呋喃妥因与左氧氟沙星治疗老年女性泌尿道感染的临床观察

石淑珍

（酒钢医院老年科，甘肃 嘉峪关 735100）

泌尿道感染是女性常见疾病，超过1/3的女性一生至少有一次泌尿道感染，主要症状有腰痛、尿急、尿频、发热及尿失禁等表现。女性泌尿道感染尤其多发于性生活活跃期及绝经后的女性，其中老年女性由于雌激素水平的下降会造成外阴萎缩，进而牵扯阴道口向阴道移动，使尿道口离阴道距离变近，进而更加容易细菌感染而导致泌尿道感染，并且临床常见反复发作病例［1］。

老年女性泌尿道感染时应该给予快速的诊断和早期有效的抗感染治疗，并根据感染的部位展开针对性治疗。发生上尿路感染，应选择血浓度高的药物，下尿路感染应选择尿浓度高的药物，并根据患者抗生素耐药情况，选择经验性的用药［2］。同时在尿培养及药敏试验后调整用药，减少药物对肾脏损害，以加快患者康复速度。为了提升酒钢医院（以下简称我院）治疗老年女性泌尿道感染的有效率，特将呋喃妥因与左氧氟沙星的疗效差异展开研究，以期提升为众多临床研究提供有效参考，共助患者改善疾病预后质量。现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2020年7月至2021年7月期间80例于酒钢医院老年科收治的老年女性泌尿道感染患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组，每组40例。A组年龄65～78岁，均值（71.69±2.24）岁；病程3～12 d，均值（8.30±2.58）d；体重49～68 kg，均值（61.25±3.37）kg。B组年龄65～80岁，均值（71.96±2.55）岁；病程5～13 d，均值（8.64±2.60）d；体重50～67 kg，均值（61.37±3.40）kg。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合泌尿道感染诊断标准；（2）年龄≥65岁；（3）沟通良好；（4）依从性良好；（5）病史资料齐全。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并严重器质性病变；（4）对左氧氟沙星或呋喃妥因有过敏史；（5）合并其他泌尿系疾病；（6）中途退出研究及随访失联者。

1.2 治疗方法

以A组左氧氟沙星（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批准文号：国药准字H20033965，规格：500 mg）治疗，0.3～0.5 g/次，1次/d，7d为一疗程。予以B组呋喃妥因（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14023936，规格：50 mg*100片）治疗，50～100 mg/次，3次/d，7 d为一疗程，根据治疗效果选择疗程数，但在第一疗程治疗结束后展开本次研究的疗效对比。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比［3］：（1）症状好转时间；（2）治疗期间药物不良反应发生种类及例数；（3）临床疗效，治疗后患者临床症状、体征消失，尿常规检查白细胞恢复正常为显效，临床症状及体征显著改善为有效，未触及上述标准或病情加重为无效，（显效+有效）÷40×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用χ2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效及症状好转时间

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所列。

表1 对比两组临床疗效及症状好转时间［n（%），（±s）］

表1 对比两组临床疗效及症状好转时间［n（%），（±s）］

组别A组B组χ2/t P例数40 40临床疗效/%显效17 24有效15 14无效8 2总有效率32（80.00）38（95.00）4.114 0.043症状好转时间/d 4.04±0.89 3.35±0.61 4.044 0.000

2.2 对比两组药物不良反应发生率

在治疗期间A组有失眠及轻度恶心各2例，总发生率10.00%（4/40）；B组有胃肠道不适2例，头晕1例，总发生率7.50%（3/40）；两组对比差异较小无统计学意义（χ2=.156，P=0.692），见表2所列。

表2 对比两组不良反应发生率

3 讨论

泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。反复发作的尿路感染在老年女性中最为常见，其主要是因为女性患者的排尿方式很容易接触感染源，进而会增加泌尿系感染疾病。此外绝经后女性患尿路感染的风险更高，因为阴道内的pH变化使她们更容易受到感染，从而增加泌尿道感染病发率。导致老年女性泌尿道感染的主要病原菌以大肠杆菌中B2菌群和D菌群，其次是革兰氏阴性杆菌，第三位是假单胞菌属，第四位是肺炎雷白菌，有5%～10%是腐生葡萄球菌［4］。因此，针对泌尿道感染可以通过广谱的抗生素，头孢二代或三代以及喹诺酮类的药物进行保守治疗，以产生杀菌作用［5］。为了确保治疗安全性，在发生泌尿道感染后还需及时行中段尿培养，找到致病微生物，在通过选择有效的抗菌药物进行治疗，多数女性患者的泌尿道感染症状会明显好转及消失。

针对女性泌尿道感染临床常用的抗菌药物包括左氧氟沙星与呋喃妥因，二者均有显著临床疗效。其中左氧氟沙星具有广谱抗菌活性，主要适用于中重度的感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系感染、生殖系统感染等。而将其应用到老年女性尿道感染的临床治疗中，其对尿路感染常见的病原菌特异性较好，可以杀灭常见的泌尿道感染的病原菌［6］。同时左氧氟沙星在尿路中分布浓度较高，几乎是以原型形式通过肾脏代谢，并由尿液形式排出，所以在尿液中杀菌、抑菌的浓度比较高。但在治疗过程中如果连续使用3 d以后症状没有任何改善，则考虑患者可能会存在耐药，需要进一步进行尿培养检查，根据尿培养结果调整抗生素的使用。以抑制细菌相关酶，加快病原菌凋亡及坏死，进而起到显著的治疗作用。但是众多临床研究显示，其单一用药的效果欠佳，不能达到预期病原菌清除率，因此临床中常与其他抗菌类药物进行联合应用，以提升治疗效果［7］。呋喃妥因抗菌机制可能与干扰细胞酶系，导致细菌代谢紊乱有关。并且根据其不同的浓度可具有抑菌或杀菌功能，同时该药物的抗菌谱广对革兰氏阴性和阳性菌都有作用［8］。因此来说，临床主要是用于治疗敏感的大肠埃希菌、葡萄球菌肠球菌以及克雷伯菌肠杆菌等细菌所导致的急性单纯性下尿路感染，同时也可以用于尿路感染的预防。该药物口服吸收迅速而完全，在尿中排出量高，所以对尿液中致病菌有明显的灭菌和杀菌作用，对于治疗泌尿系统感染效果较好。并且呋喃妥因在临床上的使用时间较长，安全性、有效性已得到充分验证，故被广泛应用于泌尿道感染的治疗中。

本次实验结果显示，呋喃妥因治疗的患者其临床疗效高于左氧氟沙星治疗的患者，且症状好转时间少于左氧氟沙星治疗的患者，表明呋喃妥因更加适用于老年女性泌尿道感染的临床治疗，可进一步提升临床治疗有效性，并加快患者症状改善速度。而在药物不良反应发生率对比上，呋喃妥因治疗的患者其总发生率较左氧氟沙星治疗患者略低，但是对比无统计学意义。这一研究结果表明，两种药物在治疗老年女性泌尿道感染方面均具有较高安全性，可适用于老年群体的治疗。但综合用药疗效及安全性来说，呋喃妥因治疗老年女性泌尿道感染更具优势。

呋喃妥因与左氧氟沙星治疗老年女性泌尿道感染均具有一定疗效，但前者的临床应用效果更为显著，更加适合老年女性泌尿道感染患者，值得在临床上应用。