心理护理在全科门诊中的应用效果观察

祁 虹

（定西市中医院，甘肃 定西 743000）

2011年，我国出台《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，旨在建立起全科医生制度，更好满足广大人民群众的基本卫生医疗需求。在国务院的倡导下，全国各地已有不少医院设立全科门诊，由于全科门诊诊治范围较广，包括高血压、糖尿病、胃炎等常见疾病、多发疾病[1]。就诊患者因疾病本身、经济条件等影响，普遍出现程度不一的焦虑、恐惧等负性情绪反应。目前常规护理已无法满足患者需求，且不能顾及每位患者。心理护理是现代医学不可或缺的组成部分，是在满足患者生理健康的基础上，通过进行心理照护，以利于减轻患者精神负担及早期康复。弓华等[2]研究发现不少冠心病患者均存在焦虑、抑郁等情绪，并尝试进行心理护理。老年患者生理机能随年龄增长而衰退，任姗姗和李瑛[3]发现疾病因素会改变老年患者心理状态，具体表现出不安、悲观等负性情绪，有必要进行心理护理。全科门诊患者疾病、背景等更为复杂，受内外压力源要素影响，同样有可能表现出不良情绪反应，因此，本研究将心理护理应用到全科门诊中，辅助临床治疗，现将其应用效果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2019年11月—2020年11月，共纳入86例来甘肃省定西市中医医院门诊就诊的患者，按照入院先后顺序分成2组，对照组：43例，男24例、女19例，年龄19～77（49.84±10.08）岁，疾病种类：腹痛12例、胃炎12例、高血压11例、糖尿病8例。研究组：43例，男26例、女17例，年龄20～79（50.09±10.13）岁，疾病种类：腹痛13例、胃炎11例、高血压10例、糖尿病9例。2组以上资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①本院全科门诊患者；②年龄在18岁及以上；③听力、语言表达能力均正常；④知情、同意参与本次研究。

排除标准：①恶性肿瘤患者；②意识障碍；③患有精神疾病。

1.3 方法

对照组：行常规护理。

研究组：在对照组基础上增加心理护理。

（1）减少环境中的不良因素。摆设盆景，增设宣传电子宣传栏，安排数名导医护士，能以笑脸迎人、礼貌待人，营造温馨适宜的环境，以增加患者舒适感。设清晰鲜明的就诊流程立牌与指示牌，帮助就诊患者清楚知晓就诊流程，安排专人负责维持患者就诊秩序，提高就诊效率，减少每位患者候诊时间，尽快就诊；就诊期间，做到一医一患，在安静有序的就诊环境中进行诊治。

（2）提高医护人员综合素质。科室需要定期组织相关医护人员培训与考核，保证每位医护人员均具备扎实的理论知识、熟练的操作技能，另外具有较好的道德素质，能全心全意为患者服务。加强医护人员学习心理学相关知识，能较准确判断患者的心理状态，进行适时恰当的心理干预，进而争取患者心理、行为上的配合。医护人员能准确识别有病情突变需提前就诊的患者，尽快安排患者就诊，并能与候诊患者进行沟通，减少不必要的矛盾。

（3）与患者建立良好、信任的关系。服饰整洁，能热情接待每位患者，尊重患者，能清楚掌握每位患者的心理状态，通过与患者沟通、交流，与之建立信任的护患关系；主动了解病情，准确知晓患者需求，并积极主动为之提供优质护理服务，关心、理解患者，疏导、消除患者负性情绪，保持稳定积极的精神状态完成就诊过程。

（4）语言表达。在与患者沟通交流过程中注意语言表达，善于倾听，避免使用消极用词，巧妙利用美好得体的语言有效解除患者的消极心理因素，表现出对患者关心、理解，使患者感受到温暖、安心，有效解决患者心理问题，增强患者康复信心。

（5）健康教育。尊重患者，诊治过程中注意保护患者隐私，特别是女性患者，查体时有必要进行遮挡，可允许1名家属陪同在侧；因人而异进行情绪疏导，针对患者不同的心理状态实施相应的干预，帮助患者认识到不良情绪及其产生的危害，克服消极情绪，并鼓励其倾诉；在患者应允前提下，利用患者候诊时间进行健康宣教，发放健康手册，介绍疾病防治知识，增强患者自我保健意识，就诊结束后，耐心向患者及其家属说明药物的服用方法、可能出现的不适症状，给予患者帮助的过程亦是促进护患关系的过程。

1.4 观察指标

（1）焦虑与抑郁评分比较。用W.K.Zung编制的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评价2组焦虑、抑郁状况，分界值分别为50分和53分，得分越高，则焦虑、抑郁程度越严重。

（2）患者满意度比较。自制患者满意度调查问卷，调查内容包括：服务态度、专业技能、信息沟通、满足需求、安全隐私。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 焦虑与抑郁评分比较

干预后，2组SAS评分、SDS评分均小于干预前（P＜0.05），且研究组SAS评分（40.72±4.13）分、SDS评分（42.09±4.12）分均小于对照组（49.46±4.74）分、（50.45±4.56）分（P＜0.05），见表1。

表1 焦虑与抑郁评分比较（，分）

表1 焦虑与抑郁评分比较（，分）

注：与同组干预前比较▲P＜0.05。

2.2 患者满意度比较

研究组不同调查项目的患者满意度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意度比较 n（%）

3 讨论

人是生理、心理等的统一整体，生理、心理等要素彼此关联并相互作用，任一要素的改变均能影响其他要素，使之发生改变[4]。环境、疾病等均是患者常见的压力源，能侵袭人体防线，破坏机体防御系统，使患者表现出抑郁、不安等不良情绪[5]。全科门诊作为医院重要的窗口单位，患者密集度较高，受疾病本身、经济条件等影响，患者极易表现出不良情绪反应，甚至影响到诊治过程。因此，心理护理同样不可或缺。根据患者心理状态，给予针对性干预，利于患者更积极主动配合诊治过程。

心理护理是现阶段医院护理工作应用范围较广的护理方法，有助于医护人员与患者彼此接纳、达成共识，构建和谐信任的护患关系，在疾病诊治过程中起到不可替代的作用。本研究将心理护理应用到全科门诊中，护理人员需要根据患者心理特点进行针对性干预，并注意自身的言行举止，表现出对患者的关心、理解、尊重，满足患者心理需求，进而有效缓解患者的不良情绪反应，以积极乐观的情绪配合诊治。

心理护理的有效实施，首先，要求护理人员需具备全面完整的医学知识体系，能为不同就医患者提供专业指导；其次，护理人员也需要学习心理学知识，能熟练运用心理干预技巧改善患者的不良心理状态[6]。因此，本研究特选择业务水平过硬、综合素质优异、沟通能力良好的护理人员负责全科门诊护理工作。从营造温馨舒适的就医环境、健康宣教等多个方面，以有效缓解患者不良心理、促进护患关系和谐。通过营造温馨舒适的就医环境，能提高患者心理舒适度。建立信任良好的护患关系，能使患者感受到来自医护人员的关心、爱护，愿意相信医护人员，主动配合诊治过程，减少烦躁、疑虑等情绪的产生。健康宣教同样重要，除了发放宣教资料外，能根据患者病情轻重、文化程度等给予个性化健康指导，使患者充分意识到主动配合诊疗过程的重要性、必要性。在就诊期间，尊重和维护患者个人隐私，做到一医一患，有助于患者更清晰、完整向医生说明病症；查体时必要遮挡，能解除患者顾虑，同样能改善患者不良情绪。需要注意的是，即使是全科门诊患者，其心理需求既有共性，亦存在差异，适时、准确地进行心理护理，对患者尽早康复有很大帮助。

诊、护过程是相辅相成的，要求护理人员能根据患者年龄、病情、性别、心理特点等准确判断出患者的照护需求，适时、主动进行针对性干预，运用有效的心理护理技能，拉近医护人员与患者的距离，营造温馨融洽的就诊氛围，利于患者顺利就诊及早日康复。本研究结果显示，干预后，2组SAS评分、SDS评分均小于干预前（P＜0.05），可见，联合护理干预辅助治疗，能减轻全科门诊患者焦虑、抑郁。而干预后，研究组SAS评分、SDS评分均小于对照组。进一步说明，心理干预更具针对性，能显著减轻患者焦虑、抑郁。魏敏[7]将个性化心理护理应用于照护老年糖尿病病人，结果表明，个性化心理护理能明显改善患者焦虑、抑郁情绪，提升患者主观幸福感，且利于病情控制。单欣刚等[8]通过客观评估老年冠心病患者心理特征，进行针对性心理干预，研究显示，能改善患者心理情绪状态，提高患者睡眠质量，且能增加患者治疗依从性。刘念和杜飞[9]发现合理运用心理护理，有助于老年高血压患者主动配合运动康复训练，且能缓解患者不良情绪，值得临床推广应用。本研究结果还显示，研究组不同调查项目的患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。说明，心理护理能提高全科门诊患者的满意度。

综上所述，给予心理护理，能减轻全科门诊患者焦虑、抑郁，提高满意度。