你的股骨头还好吗？7个动作辨别

任芳洲 钱瑞仪等

据说成年人对年龄的妥协，是从“算了”开始？NO，华西医生说，成年人对年龄的妥协，是从“脆了”开始：绊一跤就骨折了，崴一脚就骨裂了，盘下腿，哎哟，痛死我了！下面，就让四川大学华西医院骨科的谭鹏医生来给大家讲一讲，关于股骨头坏死的那些事儿。

股骨头是髋关节的重要组成部分，在盆骨下方，大腿根部，连接大腿骨和屁股的那个圆砣砣，起着承上启下的作用。每个人左右两侧髋关节都有股骨头，也就是说每人都有2个。人的直立行走、活动、劳动都靠股骨头的支撑作用，由于用得多，股骨头也是最容易受伤的部位，股骨头一旦受伤，轻则站、坐都麻烦，病情重的就连走都走不动。

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，在应力作用下发生骨小梁结构损伤，导致结构改变、股骨头塌陷变形、关节炎症、功能障碍的一种病变。

股骨头坏死主要会引起三大明显症状：

痛   主要是胯、屁股、大腿根痛，偶尔膝盖也要痛，疼痛的程度会根据病情发展不断加重。如果是两边的股骨头都出问题了，还可能两边轮流痛！

活动不灵活   股骨头坏死后，髋关节的活动也会不像原来一样灵活，尤其做内旋、外旋、屈曲这几个动作最明显。

骨骼变形   当股骨头坏死发展到比较严重的程度时，股骨头甚至会塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形。

引起股骨头坏死的原因很多，跟我们日常生活密切相关的主要有三大类：酒精、激素与创伤。

喝酒过多，真的会引起股骨头坏死！我们在临床上发现，喝酒引起的非创伤性股骨头坏死占比很大。那喝酒为啥能引起股骨头坏死？主要是因为摄入酒精过多会影响血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。

长期使用激素达到一定量也可能会引起股骨头激素性坏死，具体的机制还没研究透彻，目前分析可能与长期使用激素导致脂肪栓塞、血液处于高凝状态、骨质疏松等原因有关。

股骨头受伤缺血，可能会导致坏死。比如不小心绊了一跤，导致髋部外伤，引起股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折等情况，那就要小心了，尤其是如果伤到了供应股骨头的血管，没能及时恢复股骨头血供的话，就会造成股骨头坏死。

另外，中年男性、吸烟、肥胖、气压剧烈变化（如深海潜水员等在高气压环境中作业）等也是这个病的诱因。把中年男性、吸烟、肥胖、喝酒几个股骨头坏死的高风险词加红加粗，算算你中了几个？

第一步，先做这6个动作。如果做的过程中出现关节、大腿根部疼痛的情况，就可能表示股骨头有点问题哟！（如上图）

一点也不痛？不要高兴得太早！试试第二步，做个盘腿的动作。如果盘腿时大腿根、髋关节等部位疼痛甚至坐不稳，就要赶紧去医院吧！

提醒一下，如果怀疑自己有股骨头坏死，去医院时最好做个核磁共振检查，因为股骨头坏死的早期诊断是有困难的，有时候光拍X光不会反映股骨头有问题，要结合核磁共振的检查及症状才能确诊。另外，股骨头坏死引起的有些症状跟骨关节炎、强直性脊柱炎、骨梗死等疾病都有点像，所以出现不舒服还是要及时去医院看病啊，不要拖着！

股骨头坏死有两类治疗方法。第一类是非手术治疗。①保护性负重：避免撞击性和对抗性运动。使用双拐能有效减轻疼痛，但不建议使用轮椅，依靠轮椅久了可能就慢慢地不想动腿，越来越走不动了。②药物治疗：可联合使用抗凝、增加纤溶、扩张血管、降脂药物。③中医药治疗：到正规医疗机构可进行早期规范治疗。④物理治疗：体外冲击波、电磁场、高压氧。⑤制动和牵引：大范围坏死（面积>30%）患者，塌陷早期可使用制动与牵引;坏死面积<30%者，不需要牵引治疗。

第二类是手术治疗，包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类，其中人工关节置换术是治疗终末期股骨头坏死的唯一选择，至于这个人工髋关节是换进口的还是国产的，是3D打印还是现成的，医生会根据患者病情及经济情况来建议选择。

治疗股骨头坏死，还必须避开四大误区。

误区1：股骨头坏死靠自己养能养好。股骨头坏死跟绊倒、轻微骨折是不一样的，坏死了就不能够再生，光靠自己养是绝对不行的，必须要在医生指导下决定是保守治疗还是手术治疗。

误区2：股骨头坏死只能靠换髋关节。以前，由于大家的健康知识水平较低，很多股骨头坏死患者已经出现了关节变形、脚不能走等严重情况才想到来医院，所以保守治疗已经没什么用处了，多数要靠髋关节置换来解决问题。而现在不一样了，大家了解健康知识的途径多，体检也普及得好，不少人能在早期就发现问题，如果病变不严重的话，通过减少负重、理疗、药物治疗以及定期复查等保守治疗方式可以缓解症状，不影响日常生活，甚至还能延缓病情发展。只有那些股骨头坏死病情进展快、保守治疗效果不好的患者才需要手术治疗。

误区3：换了髋关节用不长，肯定是医生技术差。置换术后人工髋关节的使用年限与很多因素相关，包括人工关节本身的材质、制作工艺、手术医生的手术经验以及术后患者自身的正确使用等。有些病人术后数年就需要进行翻修，而部分病人甚至可以终生使用。就像买台同样的车，爱惜的人用个20年也不在话下，瞎折腾的人5年也可折腾报废。所以接受了该类手术后，一定要按照医生说的那些注意事项来做，尽量延长人工髋关节的使用年限。

误区4：在髋关节处乱敷草药。不少股骨头坏死的患者迷信偏方，在关节周围长期敷草药，搞得那一片的皮肤都出问题了，不仅自己受罪，还影响了及时接受正规治疗的时间。

那么，该如何预防股骨头坏死呢？

要加强自我保护意识，在出现髋关节外伤后及时就医;戒烟戒酒（如果实在戒不掉，请适量）;合理膳食，适当补钙，多晒太阳;在日常活动和锻炼的时候做好防护，避免受伤;因生病需长期使用激素，一定要按医生的说法吃药，定期检查，不要自己乱折腾;如果是先天性髋关节发育不良的患儿，需要及早接受治疗。

记住这些知识，别轻易向年龄妥协！

四川大学华西医院骨科主治医师，擅长四肢骨骼与关节损伤、运动系统慢性损伤的诊断和治疗，骨质疏松及骨质疏松性骨折的诊断与治疗。