盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的临床效果及有效率分析

冯树景

(安溪县兰田卫生院儿科,福建 泉州 362421)

在儿科疾病领域,肺炎较为棘手且常见,诱导本病发生的感染源十分多样,如支原体、寄生虫、真菌等,以肺部啰音、气促、体温异常增高、咳嗽等为主要表现,具反复发作特征。本病以婴幼儿为好发群体,其原因与此群体呼吸系统尚未发育成熟,机体有较低的免疫力相关,在病发后,有较高的心力衰竭、胃肠功能失调、电解质紊乱、感染性休克等不良事件风险,促使患儿身心健康受到严重威胁。在对肺炎患儿实施治疗时,以抗病毒,抗感染,对电解质紊乱予以纠正,止咳平喘等为主,药物为重要手段。盐酸氨溴索,物与盐酸丙卡特罗药物均为常用对肺炎治疗的制剂,其中,盐酸氨溴索药物可通过对支气管腺体形成程度不等的刺激,为分泌物有效排出发挥促进作用,进而使症状得以显著缓解[1-2]。盐酸丙卡特罗药物可使炎性反应最大程度降低,进而使疾病症状得以显著改善[3-4]。本次研究针对所纳患儿,就运用盐酸氨溴索药物与盐酸丙卡特罗药物联用方案实施治疗所取得的效果展开探讨,现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病发肺炎的患儿共计80例,均为我院儿科2020年1月至2022年1月期间收治,依据数字表抽取法随机做规范的分组处理。观察组所纳40例中,男童23例,女童17例,年龄抽取介于3个月～7岁之间,平均(4.12±0.43)岁。病程抽取介于4～12d之间,平均(9.05±0.12)d。对照组所纳40例中,男童21例,女童19例,年龄抽取介于4个月～7岁之间,平均(4.14±0.39)岁。病程抽取介于4～11d之间,平均(9.09±0.10)d。组间基线可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:与《诸福棠实用儿科学》所制定的相关诊断标准符合;并经肺部X线检查予以证实,即肺部有实质性浸润性阴影检出;患儿以心率加快、肺部啰音、喘息等为主要症状;患儿家属对本次研究知情自愿,并对同意书予以签订,报经伦理部门批准,资料齐全无缺项。排除标准:合并呼吸系统领域其他疾病者;合并急慢性感染及恶性肿瘤者;依从性欠理想者。

1.3 方法

对照组:本组患儿在入组后,予以抗感染、抗病毒、维持电解质平衡、积极吸氧等常规对症支持方案应用。并对肺部感染开展有效预防,使呼吸道保持通畅。取阿奇霉素分散片(生产厂家:华润双鹤利民药业(济南)有限公司,批准文号:国药准字H20093185,包装规格0.25g×6片/盒)应用,初始为10mg/kg口服,后结合病情改善情况,将剂量减至5mg/kg,用药时间为7d。

观察组:本组患儿常规治疗同上,并取盐酸氨溴索药物和盐酸丙卡特罗药物加用。其中盐酸氨溴索药物(生产厂家:青岛圣邦药业有限公司,批准文号:国药准字H20074089,包装规格30mg×30片/盒)在使用时,针对年龄介于3个月至1岁患儿,剂量为10mg;介于2～4岁之间患儿,剂量为15mg;4岁以上患儿,剂量为30mg,3次/d。在对盐酸丙卡特罗药物(生产厂家:安徽环球药业股份有限公司,批准文号:国药准字H34023109,包装规格25μg/片)运用时,年龄介于1～3岁之间者,应用剂量为3～4mL,年龄介于3～6岁之间者,剂量为4～5mL,年龄在6岁以上者,剂量为6mL,在睡前经口服途径给药,用药时间为7d。

1.4 观察指标

(1)对比两组患儿临床治疗总有效率评定结果;(2)对比两组患儿症状消失时间:即在开展治疗后,针对两组患儿咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音症状消失时间进行观测并比较;(3)对比两组患儿炎症因子检测值:即在开展治疗工作前后,对两组患儿炎症因子指标即IL-6、CRP进行检测并比较,其中IL-6正常值为(56.37～150.33)pg/mL;CRP正常值为5～10mg/L;(4)对比两组患儿肺功能指标:即在开展治疗工作前后,对两组患儿肺功能指标即FVC、FEV1进行测定并比较,其中FVC正常值为:男性约3.47 L,女性约2.44 L,FEV1正常值为约80%～100%;(5)对比两组患儿在给药期间的不良反应率,包括消化不良、皮疹等。

1.5 疗效标准

显效级别:在针对患儿展开治疗工作后,经对其喘息、咳嗽、肺部啰音等症状进行观测,均呈消失显示。经行血液及胸部X线检查,结果未见异常。有效级别:在开展治疗后,经对患儿喘息、咳嗽、肺部啰音等症状实施观测,均呈缓解显示,开展血液检查,血清C反应蛋白、白细胞计数指标检测值基本呈正常水平。经行胸部X线摄片检查,有少量具实质性特征的浸润阴影检出。无效级别:在开展治疗工作后,经对喘息、咳嗽、肺部啰音等症状实施观测,未见好转。经行血液检查,血清C反应蛋白、白细胞计数指标仍居较高水平。经行胸部X线摄片检查,有具实质性特征的浸润阴影检出。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿总有效率测评值对比

经展开对观察组所抽取患儿总有效率的评定,其值为97.50%,高于对照组评定值80.00%,P<0.05。见表1。

表1 两组患儿总有效率测评值对比 [n(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间对比

经对观察组所纳患儿咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音症状消失时间进行观测,均少于对照组,P<0.05。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间对比

2.3 两组患儿炎症因子检测值对比

两组在开展治疗工作前,经对炎症因子指标即IL-6、CRP水平实施检测,无统计学差异(P>0.05)。在开展治疗工作后,各项检测值均有降低,且观察组患儿更为显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿炎症因子检测值对比

2.4 两组患儿肺功能指标检测值对比

两组在开展治疗工作前,经对肺功能指标即FVC、FEV1进行测定,无统计学差异(P>0.05)。在开展治疗工作后,各项测定值均有升高,且观察组更为显著(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿肺功能指标检测值对比

2.5 两组患儿不良反应率对比

对两组治疗不良反应率进行观测,观察组总发生率2.50%,相较对照组7.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。且不良反应均较轻微,未对患儿身体产生影响,通过停药或对药物剂量调整消失。见表5。

表5 两组患儿不良反应率对比 [n(%)]

3 讨论

小儿肺炎在呼吸道感染病症中占较高的发生比例,对小儿身心健康水平及生命安全均构成了较为严重的影响。因小儿机体免疫与呼吸系统尚未发育成熟,对病原菌侵袭具有的抵抗的能力有限,故极易诱导肺炎疾病发生。对具体病因展开分析,与婴幼儿气道组织弹性不足,气道狭窄,纤毛运动性能较弱,不具备将气管内分泌物及时清除的条件,在病原菌诱导下,气管可有水肿与充血现象,加之气道狭窄,进而使气道发生阻塞相关。本病在发生后,诱导患儿出现缺氧、呼吸功能受阻等症状,并有喘息、咳嗽、肺部啰音等体征伴发,有较高死亡风险。本病以冬春两季为好发季节,若控制不佳,有呼吸衰竭、肺不张等不良事件风险,故需制定科学方案予以积极治疗,以使疾病损害最大程度减轻,促进健康发育。

临床在对本病实施常规治疗时,以对呼吸道分泌物形成予以抑制,抗炎,吸氧,对电解质紊乱纠正,抗感染等为主,在稳定病情上可起到一定作用,但整体效果有限。对原因展开分析,因支气管感染为主要诱导小儿肺炎发生的因素,可使气道内分布的上皮细胞受到破坏,对炎性物质释放予以促进,进而造成气道呈现出高反应性特征,增加哮喘几率。而盐酸氨溴索药物可对支气管腺体产生有效刺激,使痰液得到稀释,进而加快排出进程,为呼吸道通畅提供了强有力的保证[5-6]。而盐酸丙卡特罗药物可平喘,祛痰,使咳嗽快速有效得到缓解,两种药物连用,所起作用十分突出,可使疾病引发的损害最大程度得以减轻[7-8]。

结合本次研究结果示,经展开对观察组所抽取患儿总有效率的评定,其值高于对照组,P<0.05。提示盐酸氨溴索药物与盐酸丙卡特罗盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗联用,可促使总有效率得以提升。经对观察组所纳患儿咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音症状消失时间进行观测,均少于对照组,P<0.05。表明联合用药方案可加快症状消失进程,进而减轻了患儿不适感。两组在开展治疗工作后,经对炎症因子指标即IL-6、CRP水平实施检测,均有降低,且观察组患儿更为显著(P<0.05)。提示药物联用,可降低炎性因子水平,使病情得到有效控制。两组在开展治疗工作后,经对肺功能指标即FVC、FEV1进行测定,均有升高,且观察组更为显著(P<0.05)。表明联合用药,可使肺功能改善,为患儿身心健康提供了保障。观察组不良反应率较对照组居偏低水平,提示联合用药方案具一定安全性。分析原因,因盐酸氨溴索药物具起效快、药效显著特征,可对呼吸道发挥理想的润滑作用,并可对呈黏稠状的痰液予以稀释,进而加快了痰液自气道排出进程,使呼吸功能受阻问题得到有效解决。药物还可使于呼吸道黏膜表面分布的活性物质程度不等增加,进而使咯痰量有效减少,并可使药物半衰期得以延长,药效维持时间可达7～12小时,且药物被人体摄入后,可经肝脏代谢,避免蓄积问题,安全性居较高水。盐酸丙卡特罗药物属β2选择性受体激动剂,对机体支气管β2物质选择性较高,可发挥理想的对支气管扩张的作用,抗过敏性也十分突出,可对气道高反应特征产生抑制,使纤毛运动功能得以最大程度提高,故祛痰平喘效果十分显著。上述两种药物联用,可发挥协同性能,为症状消除及病情控制打下坚实基础。

综上,针对临床收治的病发肺炎的患儿,运用盐酸氨溴索药物与盐酸丙卡特罗药物联合方案展开治疗,可获得较高的总有效率,并可促使症状快速缓解,降低炎性因子水平,改善肺功能状况,且有较高安全性,但限于研究样本数有限,后续需开展深入研究,以对此方案价值展开进一步探讨。