喷苯扎氯铵溶液和外用重组人酸性成纤维细胞生长因子小儿包皮环切术后的应用

郑巧梅,庄梅蓉,黄燕茹

(泉州市妇幼保健院儿童医院,福建 泉州 362000)

包茎、包皮过长均属于男科临床上的常见病症,儿童群体具有较高的发病风险,如果患儿未得到有效的治疗可能会导致尿路感染,对阴茎的发育造成影响。目前,临床上多采用手术方式对其进行诊治,其中小儿包皮环切术效果理想,操作简便[1-2]。但是为了进一步保证手术的安全性,减少术后并发症发生风险,采取有效的治疗措施十分必要[3]。本研究随机抽选患儿80例作为研究对象,在术后使用苯扎氯铵溶液和外用重组人酸性成纤维细胞生长因子取得了明显的效果,详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020.5—2021.5月在我院收治的80例包皮环切术患儿,通过随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组年龄区间5～14岁,平均(8.03±2.15)岁;包皮过长22例,包茎18例;观察组年龄区间5～13岁,平均(8.12±2.23)岁;包皮过长23例,包茎17例。两组患儿一般资料无统计学差异(P>0.05),可用于比较研究。纳入标准:(1)患儿均顺利完成包皮环切手术;(2)患儿家长完全知悉本次研究相关情况,自愿参加。排除标准:(1)合并其他恶性病症;(2)合并泌尿系统感染;(3)具有严重精神、意识障碍。

1.2 方法

80例患儿均采取包皮环切术进行治疗,术后进行冠状沟、龟头、尿道口常规冲洗,对分泌物进行清除,确保局部清洁,以防强擦洗,避免伤口清洗引发疼痛、出血等症状。对照组完成手术后使用复方多粘菌素B涂擦在手术切口外,通过外加纱布环形对伤口进行固定。术后3d换药,套环无需拆除,自动脱落,确保局部清洁干燥。观察组患儿术后首先苯扎氯铵溶液,用注入生理盐水使其浓度稀释0.02%,每日2次浸泡包皮,每次5min。同时采用外用重组人酸性成纤维细胞生长因子,将瓶中冻干粉使用稀释剂溶解后,卡上喷雾剂泵便可使用,用量为100U/cm2。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗效果,临床疗效评估标准:显效:治疗后患儿局部水肿基本消退,未发生出血、感染情况;有效:治疗后患儿症状得到显著改善,术后恢复效果良好;无效:患者经过治疗其临床症状未得到好转,部分病情加重。(2)对患儿手术后出现的并发症情况进行观察统计。主要为感染、排尿困难、术后粘连。(3)对比统计两组患儿家长对临床诊疗的满意度,评估方式采用自制《临床满意度调查量表》,满分为100分,可分为满意(≥80分)、一般满意(60-79分)和不满意(<60分)。满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过软件SPSS 23.0进行临床数据的统计学处理分析,使用均数±标准差表示计量资料,使用t进行检验。使用%表示计数资料,使用χ2进行检验。如果P<0.05则说明组间比较差别较大,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组临床疗效差异显著,观察组优于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组患儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患儿并发症发生率比较 [n(%)]

2.3 两组患儿家长治疗满意度比较

观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。如表3所示。

表3 两组患儿家长治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

小儿包茎及包皮过长,属于生殖系统疾病,也是儿科临床上男性儿童经常出现的病症之一,包茎主要指的是患儿包皮口狭小,无法上翻使阴茎头露出,而包皮过长则是指患儿在自然状态下阴茎头小部分或无法外露[4-5]。这两种疾病均容易诱发阴茎头感染、发炎、包皮炎等,甚至导致结石、白斑病、尿潴留、癌变等严重病症的发生,对患儿的正常发育以及生理健康均造成严重的影响[6]。目前,临床上对小儿包茎及包皮过长的治疗方法主要是采用包皮环切手术进行,该手术方法具有术式简单、临床疗效好等优点,但术后存在一定的疼痛和感染风险,可能导致术后粘连,不利于促进患儿恢复[7]。

近年来,临床医学理论和技术得到飞速发展,儿童生殖系统疾病研究不断深入,这也使得人们对包皮手术有了更高的质量安全要求,为保证手术治疗的有效、快速、安全、美观,包皮环切手术的术式也在不断改良,并取得了良好的临床效果[8]。过往临床在包皮环切术后多使用医用润滑液,但是并不具备止痛和消炎效果,导致患儿术后仍然存在一定的疼痛感,同时对感染、粘连等并发症并没有一定的预防作用,整体应用效果并不理想[9]。复方多粘菌素B软膏在临床应用较为广泛,属于一种复方制剂,主要成分包括硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B、杆菌肽等。硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B均为抗菌药物,分别归属于氨基糖苷类和多肽类,抗菌作用和抗感染作用明显。但是该药物存在一定的副作用,易导致过敏反应[10]。苯扎氯铵溶液是目前临床较为常用的一种杀菌剂,在皮肤黏膜手术前消毒剂感染、创伤后的消毒治疗应用广泛。该药物属于一种阳离子表面活性剂,对细菌浆膜的通透性具有明显的改变效果,使菌体胞浆物质外渗,具有良好的亢进作用。此外,当其浓度小于0.1%时,不会对人体皮肤造成不良刺激,属于一种温和的外用杀菌药物[11]。重组人酸性成纤维细胞生长因子对多种细胞具有促增值和分化功效,还能够对肉芽组织的生长起到显著促进效用,能够抵御细菌入侵,其化学结构、理化机制等均同人体原生该因子相同。将重组生长因子外用治疗,有助于促进创伤愈合,并且不会被正常皮肤吸收[12]。

通过本次研究结果可知,两组临床疗效差异显著,观察组优于对照组(P<0.05)。说明包皮环切术后对患儿采用喷苯扎氯铵溶液和外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗效果理想,有助于促进患儿术后恢复。苯扎氯铵是一种消毒剂,在临床应用广泛,属于一种阳离子表明活性剂类的广谱杀菌剂,能够时细菌胞浆膜的通透性发生变化,促使菌体物质外渗,避免其代谢,进而发挥杀菌的作用。该药物对革兰阳性菌的作用非常强,但是对铜绿假细胞菌等效果不佳。多用于皮肤消毒、黏膜及伤口消毒[13]。本研究观察组患儿术后喷苯扎氯铵溶液灭菌效果理想,并且喷洒的方法操作便捷,能够确保药物的均匀分布,并不需要清洗到,具有持续灭菌的效果。但是苯扎氯铵可能会导致皮疹、头痛、瘙痒等局部反应,本次研究患儿并未出现严重不良反应,通过对症干预有效缓解。成纤维生长因子,是人体众多因子中分布范围最广的一种,在创伤修复过程中能够有效促进愈合[14]。成纤维生长因子类型主要有两类,即酸性和碱性,其中酸性多分布在中枢及外周神经系统中,具有较高的含量,其作用在于促进细胞代谢及有丝分裂。外用重组人酸性成纤维细胞生长因子是一种采用基因工程技术获取的生物活性蛋白,能够促进伤口愈合,同时并不会被正常细胞所吸收[15]。对其修复作用进行分析,外用重组人酸性成纤维细胞生长因子主要通过膜的酪络酸激酶FGF受体(FGF-V)产生作用,特别是对新鲜伤口FGF-V表现为高选择性,冲洗外用重组人酸性成纤维细胞生长因子的吸附性非常强,且具有较大的接触面积,能够持续刺激切口边缘生长,同时能够确保切口均匀、规律地生长,进而有效避免畸形组织填充,有助于切口的愈合。同时通过本次研究结果可知,观察组并发症发生率低于对照组。这也说明在小儿包皮环切术后采取苯扎氯铵溶液和外用重组人酸性成纤维细胞生长因子效果确切,能够缓解患儿疼痛,具有良好的杀菌消炎作用,有效控制和减少并发症的发生,有助于术后创面的快速愈合。

综上所述,小儿包皮环切术后应用喷苯扎氯铵溶液以及重组人酸性成纤维细胞生长因子外用治疗,其临床效果良好,有助于促进患儿恢复,减少并发症发生风险,提高患儿家长的满意度。