唑来膦酸对绝经后骨质疏松患者的治疗效果研究

王养华

(三明市第一医院,福建 三明 365000)

骨质疏松属于骨骼方面的疾病,主要是骨量减少,骨组织微结构出现遭到损坏,增加了骨脆性,任何年龄段人群均会发生骨质疏松,但绝经后女性发病率明显更高,高于未绝经女性,损害了患者的身体健康,降低了患者的生活质量,增加了疾病的致残率和致死率。流行病学调查显示,50%的髋部骨折患者会致残,生活能力持续下降,打击了患者个人信心,增加了家庭的经济压力,负担沉重。常规的治疗方法主要以补充钙、维生素等方法为主,见效较慢,整体的治疗效果不理想。研究发现,唑来膦酸能够用于治疗骨质疏松以及肿瘤骨转移两种疾病,但引发的一系列症状存在区别。此药物用于治疗骨质疏松时,需明确药品规格以及给药方式,方可确保用药合理准确。合理用药的情况下,该药物药理作用明确,可改善骨质疏松患者的临床症状,能够促使患者康复[1]。基于此,本文于本院2020年11月～2021年11月收治的绝经后骨质疏松患者中,随机选取56例作为研究对象,研究了唑来膦酸治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为女性,随机分组,观察组(n=28)年龄跨度52～85岁,平均(65.88±2.35)岁。对照组28例最小年龄50岁,最大年龄83岁,平均(64.58±2.38)岁。纳入标准:①均为绝经后骨质疏松患者;②符合X线片、MRI影像学诊断标准者;③精神正常,可合作和交流。排除标准:①有全身性疾病者;②肝肾功能不全者;③恶性肿瘤疾病者;④有传染疾病者。所有受试者临床资料对比显示,具有可比性(P>0.05),有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定,患者家属了解研究内容,积极配合,自愿签署了知情协议。

1.2 方法

对照组患者口服三醇胶丸、补充维生素D及碳酸钙D3等。

观察组患者用5mg剂型唑来膦酸注射液(成都天台山制药有限公司,国药准字H20060617)治疗,每年仅需要使用1次,可连续使用三年。使用唑来膦酸前,评估患者身体状况,由于药物采取的是静脉注射方式,因此,全程监护患者用药情况;用药后及时补充钙质及维生素D等。

1.3 观察指标

(1)观察两组治疗效果(显效:有效:无效:未达到上述标准或病情严重);(2)使用视觉模糊评分量表进行评价(分值0～10分,0分:无痛,10分剧痛,分值越低,则表示疼痛越轻,反之表示疼痛感越强烈);(3)观察两组磷(P)、钙(Ca)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)等血清骨代谢物指标水平的变化;(4)观察两组骨密度变化情况;

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后,观察组有效率高于对照组,详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n/%)

2.2 两组治疗前后疼痛评分对比

经治疗后,两组疼痛评分均有改善,治疗后观察组分数低于对照组,详见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分对比分)

2.3 两组血清骨代谢物指标对比

经治疗后,观察组血清骨代谢物指标改善优于对照组,P<0.05,详见表3。

表3 两组血清骨代谢物指标对比

2.4 两组骨密度对比

经治疗后,观察组骨密度指标优于对照组,P<0.05,详见表4。

表4 两组骨密度对比

2.5 两组生活质量评分对比

经治疗后,两组生活质量评分治疗后观察组高于对照组,P<0.05,详见表5。

表5 两组生活质量评分对比

表5续

3 讨论

绝经后骨质疏松症很常见,相关数据统计显示,我国50岁以上的女性人群患有骨质疏松的几率高于男性。研究发现绝经后骨质疏松发病与多种因素有关,虽尚未明确发病机制,但与雌激素、遗传、营养状况、物理因素等均有相关性[2]。普遍研究证实,不健康生活方式、影响骨代谢药物也会诱发骨质疏松。本文重点研究的是绝经后骨质疏松患者,研究认为,绝经后的女性雌激素减少,对破骨细胞的抑制作用也随之减少,随着年龄增长,进一步影响到骨吸收功能。疾病早期无明显的症状表现,在病情进展推进下,骨量丢失严重,骨结构遭到破坏,患者有明显的骨痛感,脊柱发生变形,增加了骨折发生可能性,并在检查中确诊为骨质疏松[3]。部分患者伴有乏力症状,简单劳动后感觉劳累,负重能力也开始下降;部分患者还伴有不良情绪表现,心理状态不佳。若不及时治疗,将进一步引发骨折,包括肋骨骨折、腓骨骨折、骨盆骨折等。当前,临床多通过CT、超声、X线等明确骨质疏松诊断[4]。主要以保守治疗为主,通过营养干预、康复运动以及相应的药物干预等,患者积极配合治疗后可取得满意的治疗效果。营养治疗主要是增加机体的能量补充,加大蛋白质的摄入量,多饮用牛奶及相应的奶制品。日常生活中养成规律的运动习惯,锻炼平衡能力、增加肌肉力量等,提高自身的身体素质,提升抗病能力,配合抗阻运动,多做有氧运动、练习瑜伽、慢跑等,增加自身的免疫力和抗病能力,防范跌倒等不良事件的发生[5]。药物治疗以钙剂、维生素补充和抑制破骨细胞药物治疗为主,补充碳酸钙、枸橼酸钙、维生素等;常用阿伦磷酸、唑来膦酸等药物治疗。不同的治疗方式,取得的治疗效果也存在一定的差异性。

研究发现,唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松效果更好,与常规治疗方式相比具有明显的优越性[6]。唑来膦酸属于二磷酸化合物,可抑制因破骨活性增加导致的骨吸收。动物实验表明,唑来膦酸能够抑制骨吸收,与血细胞没有亲和性,与血浆蛋白的结合也较低,不依赖唑来膦酸的浓度[7]。临床研究发现,唑来膦酸可降低血清钙及尿液中的钙排泄量,被临床视为治疗骨质疏松症的理想药物。研究唑来膦酸药物机理发现,在药物作用下,直接作用于人体的骨骼,能够有效抑制破骨细胞,从而抑制骨吸收[8]。本院采取的是静脉滴注的方式,选择性的作用于骨骼,并迅速分布到骨骼中,促使骨组织吸收,从而增加骨密度。多项研究证实,唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松有效同时,能够缓解和改善骨痛感。本文研究发现,治疗后,观察组治疗显效16例,治疗有效11例,总有效率达到了96.43%,高于对照组的75.00%,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);说明唑来膦酸安全有效,可增强治疗效果,取得了理想的成效。

进一步研究发现,治疗前,两组患者疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月疼痛评分(2.02±2.03)、治疗后6个月疼痛评分(1.03±1.25),与本组治疗前相比,评分呈现下降的趋势且低于对照组(P<0.05);说明唑来膦酸可减轻疼痛症状,降低了患者的痛苦程度,加速患者身体康复。临床将BALP、P I NP、Cathe K指标作为反映绝经后女性骨转化的重要生化标志物,本文研究发现,治疗前及治疗后两组P、Ca、OC指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后BALP(1601.4±158.2)、PINP(53.05±4.51)、Cathe K(26.5±3.8)指标开始下降,三项指标低于本组治疗前和对照组(P<0.05);说明唑来膦酸可有效抑制破骨细胞活化和增生,能够降低成骨细胞功能,充分发挥治疗作用,改善骨代谢指标水平。本研究中,观察组患者腰椎、骨骼、股骨上段骨密度值,分别为(1.08±0.11)、(0.98±0.11)、(0.86±0.09),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);说明唑来膦酸能够改善骨密度,对患者疾病康复有利。观察组患者生活质量评分高于本组治疗前和对照组(P<0.05);进一步证实了唑来膦酸在绝经后骨质疏松治疗中的效果。本文研究成果,证实了唑来膦酸的临床应用价值,为临床疾病治疗提供了指导。

综上所述,唑来膦酸对绝经后骨质疏松患者的治疗效果显著,有效缓解了疼痛感,能够增加骨密度,促使患者快速康复。