重组人干扰素α1b不同给药方式治疗儿童病毒性肺炎的有效性对比分析

翁开红

(福建省南平市光泽县总医院儿科,福建 南平 354100)

病毒性肺炎的发生病因主要是上呼吸道感染,并在炎症反应下,引发肺部炎症,儿童机体免疫力较低,患病毒性肺炎的几率较高。病毒性肺炎病毒主要通过飞沫出传播,治疗不及时,容易并发细菌感染、金葡菌感染等。此类疾病发病急,症状表现多为发热、咳嗽、咳痰等,儿童病毒性肺炎则容易发展为重症肺炎,严重影响儿童生长发育,损害身体健康。当前临床主要通过重组人干扰素α1b治疗儿童病毒性肺炎,产生了一定的疗效。但研究发现,不同给药方式有效性存在一定的差异,常规的肌注给药方式不良反应多,有效性有待进一步探究。有研究指出,雾化吸入治疗效果好,在临床应用中展现了显著的优势[1-3]。基于此,本文于本院2020年06月～2021年06月收治的儿童病毒性肺炎患儿中,随机选取60例作为研究对象,研究了重组人干扰素α1b不同给药方式产生的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组,观察组(n=30),男患儿:16例,女患儿:14例,年龄:1～6岁,平均年龄:(1.59±1.02)岁。对照组(n=30),男/女患儿:17/13例,年龄:1～5岁,平均年龄:(1.46±0.89)岁。纳入标准:①符合病毒性肺炎诊断者;②患儿家属理解和支持,知晓本研究内容;③无先天性疾病患儿。排除标准:①中途退出本研究者;②依从性不足患儿;③干扰素过敏患儿;④中枢神经系统紊乱患儿。所有受试者临床资料对比显示,无显著差异(P>0.05),有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定,患儿家属了解研究内容,积极配合,自愿签署了知情协议。

1.2 方法

两组患儿均接受常规的退热、支气管扩张、抗炎等治疗。

对照组患儿进行重组人干扰素α1b(深圳科兴药业有限公司)肌注治疗,年龄在1岁以下患儿,每次注射10μg,年龄在1岁及以上每次注射20μg。

观察组患儿进行重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,具体方法:将20μg重组人干扰素α1b+适量生理盐水通过面罩给氧雾化吸入,控制好氧流量参数,每间隔6h给药一次。两组均治疗1周,比较疗效。

1.3 观察指标

(1)观察两组的治疗效果(显效:患儿临床症状表现消失,胸片显示各项检查指标正常;有效:患儿症状明显改善,胸片显示部分指标恢复正常;无效:未达到上述标准);(2)观察两组患儿用药后产生的不良反应;(3)观察两组患儿临床指标(症状消失时间、住院时间);(4)比较两组患儿治疗前后不同时间节点症状评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗后,观察组患儿治疗总有效率更高,具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n/%)

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

治疗后,观察组患儿无不良反应,发生率为0,具体见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率对比(n/%)

2.3 两组患儿临床指标对比

与对照组相比,治疗后,观察组患儿症状可快速消失,住院时间更短,具体见表3。

表3 两组患儿临床指标对比

2.4 两组患儿临床症状评分对比

治疗1周后,观察组症状评分比对照组更低(P<0.05);具体见表4。

表4 两组患儿临床症状评分对比

3 讨论

病毒性肺炎属于呼吸系统疾病,儿童病毒性肺炎也很常见,且在环境、感染等多种因素影响下增加了患病和发病几率,严重损害了儿童身体健康,甚至危及儿童的生命[4]。研究病毒性肺炎发病原因与早产、先天性心脏病等因素均有关系;疾病发病机制相对复杂[5]。相关数据调查显示,发达国家发生儿童病毒性肺炎的几率更高,此类疾病容易反复发作,在病情进展下,会引发多种并发症状,致死率也随之增加;相关数据显示,因病毒性肺炎致死的患儿数量也在不断增加[6]。我国北方儿童病毒性肺炎高发期为冬春季节,南方高发期为夏秋季节,尤其在降温或升温节点高发。有研究指出,病毒是诱发病毒性肺炎的独立危险因素,研究发现,常见的病毒病原包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒或偶有的人偏肺病毒等多种病毒[7]。上述病毒病原均表现出地域性差异,有季节性特征。儿童由于机体发育尚不成熟,机体免疫力低下更加易感病毒性肺炎,有数据显示,3岁以下儿童感染呼吸道合胞病毒的现象十分普遍,感染病毒病原感染后,会直接侵犯终末细支气管细胞、侵犯肺泡上皮细胞;而0～3岁儿童则是肺泡发育成熟的关键阶段,感染病毒后将进一步损伤肺组织病理[8]。主要原因是在病毒感染刺激下,加速白细胞介素释放,C-反应蛋白水平更高,进一步加重了炎症反应。流行病学调查显示,若婴幼儿时期感染了上述病毒,会加剧儿童期患哮喘疾病的风险和可能性。普遍研究中均建议加强对婴幼儿时期病毒性肺炎的预防和治疗,降低并发其他疾病的风险,控制中重度肺部炎症发生的可能性[9]。

小儿体质特征与成人相比较为特殊,可用的抗病毒药物种类有效,且在药物选择时,对安全性和有效性提出了更高的标准。常规的中成药在儿童病毒性肺炎治疗中产生了一定的疗效,但口服用药使患儿难以接受其口味,治疗依从性较差,难以保证疗效[10]。当前,临床仍在积极探索有效治疗儿童病毒性肺炎的科学方法,旨在保证治疗效果。普遍研究发现,重组人干扰素α1b治疗儿童病毒性肺炎的效果显著,在临床上的应用价值高;重组人干扰素α1b作为新药中的一种,其药物机理作用明确,给药后,可产生多种抗病毒蛋白,从而抑制病毒复制,更好增强病毒抵抗能力[11]。现阶段,在临床在重组人干扰素α1b用药方面,主要肌注给药和雾化吸入给药主,但在不同给药方式产生的疗效方面研究相对较少临床实践表明重组人干扰素α1b雾化吸入治疗可延长药物在呼吸道停留时间,能够促使药物直接抵达肺组织病灶处,起效快,并于短时间内达到血药浓度高峰;同时,给药剂量相对较少,有效控制了药物不良反应的发生,产生了理想的临床疗效。多项研究已经证实,重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,能够有效治疗下呼吸道感染、病毒性肺炎等呼吸道疾病[12]。肌注给药主要是借助注射器将药液注入到肌肉组织中,药效较快,胃肠道反应较少,但涉及到穿刺操作,患儿依从性较差。雾化吸入则是以面罩给氧吸入方式给药,气道处于湿化状态,便于稀释痰液,保持气道畅通;同时,在高速气流下,促使药物直抵肺部,无胃肠道或全身不良反应,避免了穿刺带来的不适感,患儿更容易接受[13]。

重组人干扰素α1b是可溶性的糖蛋白,具有抗肿瘤、抗病毒的功效,以雾化吸入方式给药,充分发挥抗病毒作用。同时,重组人干扰素α1b有活化巨噬细胞的作用,能够抑制炎性因子表达和炎症介质传导,用药后抗体产生率低,不易引发不良反应;因此,通过雾化吸入给药后,可缓解和改善患儿发热、咳嗽等症状。本文研究发现,干扰素α1b雾化吸入给药治疗总有效率达到了96.67%,无不良反应和严重副作用,有效率比对照组更高(P<0.05);说明重组人干扰素α1b雾化吸入治疗安全有效,能够增强治疗效果,可促进患儿康复。进一步研究发现,雾化给药后,患儿咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状表现得到改善和缓解,并且于短时间内消失,与肌注给药相比,药效更持久,药物作用效果更好,安全性高(P<0.05);说明说明重组人干扰素α1b雾化吸入治疗可尽快改善患儿的临床症状表现,减少炎症反应,加速患儿身体恢复;并在短时间内达到出院标准,减少家庭经济压力。

重组人干扰素α1b克隆于中国健康人脐带血白细胞,疗效强,除抗病毒作用外,具有多途径免疫调节功能,不良反应严重程度低,安全性高于其他药物;更适用于儿童用药。多项研究表明,采取雾化吸入给药方式,依从性更好,能够延长药物在病灶部位的滞留时间[14]。有研究结果显示,重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎有明显的抗炎效果,患儿病情于短时间内得到控制,有效性强,安全性高[15]。本研究中,治疗后两组患儿治疗前3d症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);于治疗4d时,观察组患儿症状评分(2.57±1.46)开始呈现大幅度下降趋势,且低于对照组,治疗5d、治疗6d、治疗7d症状评分,分别为(1.22±1.29)、(0.77±0.96)、(0.18±0.45),均比对照组更低(P<0.05);说明重组人干扰素α1b雾化吸入治疗方式优于肌注治疗方式,在改善患儿临床症状方面,发挥了重要作用。本文研究成果,证实了肌注治疗方式与雾化吸入治疗的疗效,但从不良反应、症状改善、疗效等方面看,雾化吸入治疗有效性更明显。

综上所述,重组人干扰素α1b采取雾化吸入治疗效果更好,无不良反应,易于患儿及患儿家属接受,能够有效改善症状表现,对患儿康复产生了积极的影响。