康复护理对促进自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的影响

王莹

自发性气胸主要分为原发性气胸和继发性气胸,导致患者患上自发性气胸的原因有很多,临床上患者一般会出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状。临床上对治疗自发性气胸的患者常采用胸腔镜手术,因此手术后的护理就显得尤为重要,倘若护理不当极有可能引发一系列的并发症。对自发性气胸行胸腔镜手术患者进行早期康复护理能够使患者得到更全面、更有针对性的护理,术后康复效果较好。但是,康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的影响研究较少［1］。因此,本研究中以自发性气胸行胸腔镜手术患者作为对象,探讨康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的自发性气胸行胸腔镜手术患者82 例作为对象,随机分为对照组和观察组,各41 例。对照组中,男28 例,女13 例；年龄22～54 岁,平均年龄(32.07±7.35)岁；发病部位：左侧16 例,右侧18 例,双侧7 例。观察组中,男26 例,女15 例；年龄21～53 岁,平均年龄(31.32±7.24)岁；发病部位：左侧17 例,右侧17 例,双侧7 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①经检查明确诊断为自发性气胸；②配合度高者；③均经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。排除标准：①合并精神异常或智力障碍者；②配合度低者；③入院资料不全者。

1.3方法 对照组采用常规护理模式。了解患者的心理变化,向患者及家属普及自发性气胸及胸腔镜手术的相关知识,增加患者的信心。帮助患者调整到合适的体位,关注患者的各项生命体征变化。当患者出现呼吸困难时,做好呼吸道护理［2］。

观察组在对照组的基础上加入康复护理,根据每个患者自身体质的不同,制定出属于每个患者的个体化的康复方案。对患者进行营养干预,在确保患者的康复效率达标的情况下,监督有吸烟史的患者戒烟或减少吸烟次数［3］。每日为每个患者制定科学的营养餐。对每个患者进行疼痛干预,每个患者在手术后的不同阶段的疼痛程度都不同,根据每个患者的疼痛程度评估,对患者进行合适的止痛手段,可以在一定程度上缓解患者的痛苦,不同的原因会导致不同的疼痛,教会患者如何正确放松。向患者和患者家属普及自发性气胸的相关知识,在手术前强调手术时的注意点,在手术后为患者制定个性化的训练方案［4］。关注患者的心理健康,对患者进行心理康复护理,身体上的痛苦可能会带来的心理上的痛苦,面对不熟悉的医院环境,患者极有可能会产生一定程度的负面情绪,当患者出现消极情绪时,应及时发现并进行干预,帮助患者缓解不良情绪。对患者进行呼吸功能康复护理,当患者处于术后清醒时,协助患者找到合适的体位,放松肌肉。训练患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。训练3 次/d,10 min/次［5］。当患者能够处于坐位和立位时,训练患者使用呼吸训练器进行康复。鼓励患者在床上进行小幅度的肢体锻炼,每天活动关节。当患者病情有所好转时,可以鼓励患者下床活动,但需注意活动的强度。

1.4观察指标 ①比较两组手术前后第1 秒用力呼气容积与通气储量。②比较两组护理前后生活质量：采用SQLS 评分进行评价,分别从情感指数、健康指数以及生活满意度进行评分,分值越高,表示患者的生活质量越好。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术前后第1 秒用力呼气容积与通气储量比较 术前,两组第1 秒用力呼气容积、通气储量比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后,观察组第1 秒用力呼气容积、通气储量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术前后第1 秒用力呼气容积与通气储量比较()

表1 两组手术前后第1 秒用力呼气容积与通气储量比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组护理前后生活质量比较 护理前,两组SQLS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组SQLS 评分均高于本组护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后生活质量比较(,分)

表2 两组护理前后生活质量比较(,分)

注：与本组护理前比较,aP<0.05；与对照组护理后比较,bP<0.05

3 讨论

自发性气胸是目前临床十分常见的急性危重症,主要分为原发性气胸和继发性气胸,导致患者患上自发性气胸的原因有很多,临床上患者一般会出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状。临床上对治疗自发性气胸的患者常采用胸腔镜手术。救治不得当的话,极有可能引发一系列的并发症,严重时甚至威胁到患者的生命。手术中有很多的不确定性,且承受能力弱的患者面对手术很容易出现消极反应,从而影响到患者的康复［6］。且患者在手术后自身免疫力下降,很容易诱发其他疾病,影响康复进程。因此,自发性气胸行胸腔镜手术患者的康复护理尤为重要,全面对患者进行康复护理,能够在一定程度上,预防并发症的发生,提高患者的免疫力,加快康复进程。随着现代康复医学的不断发展与进步,康复护理的手段越来越科学全面,不仅关注患者自身的身体状态,同时还关注患者的心理变化和对疼痛的干预［7］。此次研究中对自发性气胸行胸腔镜手术患者进行综合的康复护理,根据每个患者自身体质的不同,制定出属于每个患者的个体化的康复方案；监督有吸烟史的患者戒烟或减少吸烟次数；为每个患者制定科学的营养餐；评估每个患者的疼痛程度,对患者进行合适的止痛手段；对于自发性气胸及胸腔镜手术相关知识的不了解等方面都会影响到患者的情绪,向患者和患者家属普及自发性气胸的相关知识,并强调手术时的注意点；在手术后为患者制定个性化的训练方案,并监督患者完成每日的训练量；关注患者的心理健康,对患者进行心理康复护理,当患者出现消极情绪时,应及时发现并进行干预；训练患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸；当患者能够处于坐位和立位时,训练患者使用呼吸训练器进行康复；鼓励患者在床上进行小幅度的肢体锻炼,每天活动关节,防止患者肌肉萎缩。康复护理对患者的身体和心理的变化更敏感,能够及时发现问题,并积极去解决,防止情况进一步恶化［8-10］。

本研究结果显示,术后,观察组第1 秒用力呼气容积、通气储量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组SQLS 评分均高于本组护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明康复护理干预能够改善患者的焦虑情绪,增加自信,一定程度上加快康复进程,促进患者的肺功能康复,提高了患者的生活质量。

综上所述,康复护理在自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复中的应用,能够提高患者的生活质量,缓解患者的情绪,促进患者的肺功能康复,值得推广应用。