督脉灸联合耳穴压豆治疗失眠的意义分析

贺燕

失眠是指患者存在睡眠维持调节紊乱,导致其睡眠不能满足患者生理需要,导致患者睡眠未能充分休息,而出现躯体困乏、精神萎靡、注意力减退及焦躁等症状,给患者的生活带来不便［1,2］。由于现代人们生活节奏的加快,使患者的失眠情况呈现逐年上升趋势,世界卫生组织(WHO)2019 年公布的睡眠障碍比例为54.32%,流行病学调查显示：失眠症发病率在欧洲为3.52%～21.53%,在中国也高达12.95%～27.53%［3,4］。精神、生理及疾病等因素均可导致失眠,并使患者抗病免疫能力和恢复能力低下,加重患者出现心脑血管病及精神类等其他疾病的原发病,可引起患者注意力下降、判断力下降、并导致其出现工伤事故和各种疾病［5］。临床西医主要使用巴比妥类以及其他种类的镇静催眠药治疗。然而,鉴于这些镇静催眠药,容易引起患者精神异常,中医药在治疗失眠患者方面,显示出强大的优势［6］。针灸具有改善及优化体质,长期有效的临床研究证明,针灸在治疗失眠患者方面,具有良好的临床疗效,尤其是针灸具有明显的疗效,但由于针灸疗法有疼痛等原因,导致患者临床结果的重现性较差,需要研究一种安全及经济的治疗方法,作者选择督脉灸联合耳穴压豆进行治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月大连市中医医院脑病康复科收治的60 例失眠患者,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组男14 例,女16 例；年龄20～47 岁,平均年龄(35.09±5.04)岁。试验组男15 例,女15 例；年龄20～48 岁,平均年龄(35.49±5.18)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：匹兹堡睡眠质量指数异常,意识清醒,完全能够理解量表内容,无其他影响睡眠的精神障碍类疾病；未使用治疗精神疾病类药物。排除标准:排除具有影响睡眠的其他精神障碍类疾病的患者；排除针刺选穴部位具有感染及瘢痕者；排除妊娠期或哺乳期的患者。

1.3方法 对照组进行常规干预,给予心理辅导,适当运动,积极乐观的面对疾病,严重者给予药物治疗。试验组在对照组的基础上采取督脉灸联合耳穴压豆治疗,患者采取卧位,暴露背部穴位,将生姜捣成蓉,平铺于纱布上,将其放置于督脉及双侧膀胱经处,宽度约5 cm,厚度约1 cm,将长条艾绒放在姜蓉上点燃,告知患者不可随意改换姿势防止烫伤,1 次/d,7 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程。耳穴压豆,主穴选择神门、皮质下,配穴：心、肝、脾、肾。操作方法,使用75%的酒精消毒,脱脂祛污,使用探针探查耳穴敏感点,用止血钳持王不留行籽对准耳内相应穴位贴压,加强刺激,3～5 次/d,每3 天更换1 次。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者常规安全性指标、综合疗效、匹兹堡睡眠质量指数、深睡眠质量、中医证候、不良反应评分。常规安全性指标评分：对患者的心率、血压、血尿常规、肝肾功能以及治疗后可能出现的不良反应、症状、临床体征等进行评分,得分越高,患者症状越严重。综合疗效评分标准参照中药临床研究指导原则,关于患者失眠症的疗效评定,0 分为患者睡眠时长基本正常,睡眠深沉,醒后精神状态良好；1 分为患者睡眠时长明显比治疗前改善,睡眠的深度也增加；2 分为患者症状减轻,但睡眠时间增加不足；3 分为患者治疗后失眠加重。匹兹堡睡眠质量指数评分,由美国匹兹堡大学睡眠专家编制,将睡眠的质和量在一起进行评定,多部分参与计分,包括睡眠时间、睡眠质量、患者日间由于睡眠不足导致的功能障碍和患者催眠药物使用情况等8 项指标,每一项分为0～5 级,量表总分为0～40 分,分数越高,表明患者睡眠质量越差。深睡眠质量评分：根据WHO 最新颁布的深睡眠质量评估表评分,0～4 分表示睡眠质量尚可,5～6分表示睡眠质量较差,>6分表示睡眠质量极差,影响身心健康。中医证候评分由患者的睡眠不足症状、食欲不振、精神疲劳、心悸、健忘、头晕、面色苍白、脉搏不稳等15 个临床症状部分组成。证候总分为患者各部位得分之和,总分为45 分。患者总分0～20 分为轻度失眠；总分21～30 分为中度失眠；总分≥31 分为重度失眠。不良反应评分：0 分为患者无任何不良反应；1 分为患者有轻度不良反应,不需任何处理；2 分为患者有安全性问题,经相应临床处理后可继续治疗；3 分为患者因严重的不良反应,而终止实验。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者常规安全性指标、综合疗效、匹兹堡睡眠质量指数评分比较 试验组患者常规安全性指标评分(3.20±0.57)分、综合疗效评分(1.20±0.12)分、匹兹堡睡眠质量指数评分(13.99±0.73)分均优于对照组的(5.60±0.52)、(2.20±0.31)、(21.38±1.21) 分,差 异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者常规安全性指标,综合疗效,匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较(,分)

表1 两组患者常规安全性指标,综合疗效,匹兹堡睡眠质量指数量表评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者深睡眠质量、中医证候、不良反应评分比较 试验组患者深睡眠质量、中医证候、不良反应评分分别为(1.50±0.21)、(5.40±1.30)、(0.53±0.21)分,均优于对照组的(3.80±0.22)、(13.90±2.31)、(1.96±0.54)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者深睡眠质量、中医证候、不良反应评分比较(,分)

表2 两组患者深睡眠质量、中医证候、不良反应评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

失眠为临床常见疾病,主要表现为难以入睡、无法保证稳定睡眠状态、睡眠障碍较为严重等情况,常伴有记忆力、注意力下降。主要的发病原因有压力加大、负面情绪较多、失眠习惯不良等［7］。睡眠是每日必须的生理需求,在长期睡眠不足的情况下,非常容易导致精神衰弱、免疫力低下等问题,中医认为失眠主要是由于阳不入阴、脏腑失调导致的,其中心脾两虚最为常见。心为血脉之统帅,脾统血,心失所养,忧思过度可以导致心神不宁,气血亏虚,阴阳失调,发生失眠［8］。艾灸是中医传统治疗技术,通过艾绒的燃烧将热力传到特定的穴位,从而起到治疗作用［9］。本研究选择督脉进行艾灸,督脉是经络的统帅,可调节十二经气血,用艾绒刺激督脉,可以起到调畅气血,疏通经络,上达脑下达心、脾等部位,起到安神定心、平衡阴阳的作用。耳穴压豆主要选择交感,神门,心、肝、肾、脾等穴位,采取王不留行籽按压,这样刺激患者耳部穴位,可以调节植物神经,达到滋阴健脾宁心的作用,消除植物神经紊乱［10］。此外还可以对心、肝、肾、脾等穴位进行按压,还可以起到水火相济,交通心肾功效［11］。有研究显示,在接受耳穴按压后,睡眠质量得到提高,入睡时间会缩短,睡眠效率提高,相应症状也得到控制［12］。督脉灸和耳穴压豆,操作简单,并且不会给患者带来不适症状,临床接受度高,在本试验可以看出,试验组患者常规安全性指标评分(3.20±0.57)分、综合疗效评分(1.20±0.12)分、匹兹堡睡眠质量指数评分(13.99±0.73)分均优于对照组的(5.60±0.52)、(2.20±0.31)、(21.38±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者深睡眠质量、中医证候、不良反应评分分别为(1.50±0.21)、(5.40±1.30)、(0.53±0.21)分,均优于对照组的(3.80±0.22)、(13.90±2.31)、(1.96±0.54)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采取督脉灸联合耳穴压豆对失眠患者治疗效果显著,能改善患者的临床症状,值得推广。