子午流注灵龟八法联合中药封包治疗对缓解盆腔炎性疾病患者下腹疼痛的临床价值观察

殷凯铃 张月群

盆腔炎性疾病具体指发生在女性生殖器及周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等,炎症可局限在一个部位也可同时波及多个部位,若不能得到及时有效的治疗,极大可能导致炎症反复发作、慢性盆腔疼痛甚至不孕等,其中下腹疼痛症状较为普遍,极大影响了患者的日常生活与工作,严重降低了其生活质量［1-3］。目前,临床对盆腔炎性疾病常采用常规抗菌素与常规中医治疗,虽能部分缓解患者的下腹疼痛,改善其临床症状,但临床疗效仍有一定提升空间［4］。因此,积极寻找更有效的治疗方案,从而缓解患者下腹疼痛,提高其生活质量具有重要意义。本研究选取50 例盆腔炎性疾病患者进行对照研究,探析子午流注灵龟八法联合中药封包治疗对缓解盆腔炎性疾病患者下腹疼痛的临床效果,结果示下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018 年1 月～2019 年10 月本院收治的50 例盆腔炎性疾病患者,按照随机数字表法分为实验组及对照组,每组25 例。实验组患者年龄25～48 岁,平均年龄(35.26±7.10)岁；文化水平：本科及以上3 例,大专5 例,高中或中专10 例,初中及以下7 例；中医诊断均为妇人腹痛,证型均为湿热瘀阻型；病程3 个月～6 年,平均病程(3.25±1.03)年。对照组患者年龄23～47 岁,平均年龄(35.32±6.85)岁；文化水平：本科及以上4 例,大专4 例,高中或中专9 例,初中及以下8 例；中医诊断均为妇人腹痛,证型均为湿热瘀阻型；病程4 个月～6 年,平均病程(3.23±1.05)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会的审批,且所有患者或其家属均在知情的情况下自愿签署研究同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①符合《盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)》中的相关诊断标准,并经临床、影像学检查后确诊；②进行药物保守治疗患者；③入院时疼痛明显,运用面部表情评估法对入院时下腹疼痛评分>6 分者；④无相关药物过敏史者；⑤可积极配合研究者。

1.2.2排除标准 ①盆腔炎性包块需行手术治疗者；②合并其他疾病；③有心、肝、脑、肾以及血液系统严重性疾病者；④有精神疾病者；⑤近期使用过相关药物治疗,可能会影响疗效判定者。

1.3治疗方法 对照组采用常规抗菌素加常规中医治疗：头孢曲松2 g 静脉滴注,q.d.,甲硝唑氯化钠注射液100 mg 静脉滴注,b.i.d.；同时,采用口服中药(银甲丸加减,包含连翘、金银花、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、大青叶、茵陈、桔梗等成分)、外敷双柏散(包含黄柏、侧伯叶、泽兰等成分)及中药保留灌肠(复方毛冬青灌肠液,包含毛冬青、丹参、黄芪、莪术、大血藤、败酱草、金银花等成分)方式进行治疗,7 d 为1 个疗程。实验组在对照组基础上采用子午流注灵龟八法联合中药封包治疗：子午流注灵龟八法治疗仪对穴位进行电刺激治疗,20 min/次,1 次/d,在不同时辰中,子午流注治疗仪能精准计算出该经络的开穴穴位,配合辨证方法对患者进行综合治疗,使时间针法得以科学、准确的体现,同时采用辨证方法,针对盆腔炎性疾病再加用气海、关元、三阴穴,从而起到整体治疗的作用；中药封包治疗,采用妇人腹痛方(大黄粗粉、黄柏粗粉各30 g,桃仁粗粉25 g,吴茱萸粗粉、桂枝粗粉、延胡索粗粉、急性子粗粉各20 g,红花粗粉15 g,冰片粗粉10 g)以温热疗法进行治疗,7 d 为1 个疗程。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效 判定标准：患者下腹疼痛等症状彻底消失,通过妇科、B 超检查发现炎性包块与炎性范围基本消失评为显效；患者下腹疼痛等症状基本消失或显著改善,通过妇科、B 超检查发现炎性包块与炎性范围显著改善评为有效；患者下腹疼痛等症状、炎性包块与炎性范围均未发生明显变化评为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2中医证候积分 对比两组治疗前后各类症状积分的变化,积分越高代表患者症状越严重。

1.4.3下腹疼痛程度 采用VAS 评估并对比两组患者治疗前后下腹疼痛情况,评分范围为0～10 分,若评分为0 分代表无痛,若评分为1～3 分代表轻度疼痛,若评分为4～6 分代表中度疼痛,若评分为7～10 分代表重度疼痛。

1.4.4血清炎性因子 在治疗前后,采用酶联免疫吸附试验测定两组CRP 水平,采用放射免疫学分析法测定两组PCT 水平。

1.4.5生活质量 采用生活质量调查简表(SF-36)评定并对比两组患者治疗前后生活质量,涉及生理、心理及社会功能3 个方面的内容,评分范围为0～100 分,评分越高代表患者生活质量越高。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组中医证候积分均较本组治疗前下降,且实验组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3两组治疗前后下腹疼痛程度比较 治疗前,两组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组VAS 评分均较本组治疗前下降,且实验组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后下腹疼痛程度比较(,分)

表3 两组治疗前后下腹疼痛程度比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前,两组CRP、PCT 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组CRP、PCT 水平均较本组治疗前下降,且实验组CRP、PCT 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较()

表4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.5两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组生理功能、心理功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组生理功能、心理功能、社会功能评分均较本组治疗前升高,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

表5 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

盆腔炎性疾病为妇科常见病,因炎症的病变通常集中在盆腔器官,从而引发局部神经纤维受激惹与压迫,进而发生一系列的不良症状［5,6］,最常发生的部位是卵巢、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜等。待月经期时盆腔充血会进一步加重炎症程度,临床常采用抗菌素药物对其进行治疗,但此类药物不易到达局部或是机体,可能会出现抗药性,从而严重影响治疗效果,临床治疗难度较高［7］。所以,在临床治疗中需视患者的实际病情、临床症状等采取有针对性的治疗方案,近年来临床中很多学者指出对盆腔炎性疾病采用联合疗法治疗,通过辨证方法,指导患者通过中药口服、中药外敷及中药保留灌肠等进行治疗,进而在协调的作用下提高临床治疗效果,避免病情复发［8,9］。

目前,联合疗法已成为临床治疗盆腔炎性疾病的常用方法,具有独到的优势,特别是中西医结合治疗的效果更为显著［10］。本研究中对实验组25 例盆腔炎性疾病患者在常规抗菌素与常规中医治疗的基础上采用子午流注灵龟八法联合中药封包治疗,结果发现：实验组治疗总有效率为100.00%(25/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05)。可见对盆腔炎性疾病患者采用子午流注灵龟八法联合中药封包治疗的效果显著。张艳玲等［11］学者发现：将中药封包双柏散加味敷于盆腔炎患者下腹部具有良好的治疗效果,且临床复发率较低。与本研究结果较为相似。分析原因：子午流注理论起源于《黄帝内经》中的“天人相应”思想,属于中医中最为重要的时间治疗理论,此理论指出每日12 个时辰与人体12 条经脉相对应,且随着12 个时辰推移,人体经脉内血气存在一定循行交接顺序,当气血行于某经脉时,此经脉的气血则会处于充盈状态［12］。子午流注法、灵龟八法均以“时穴”为主,本研究中通过子午流注灵龟八法治疗仪电脑程序选定不同时辰进行经络开穴,确保开穴科学、准确,并用辨证方法,刺激其气海、关元、三阴交穴,从而起到整体治疗的作用,整个操作无创安全,操作方便科学。中药封包妇人腹痛方以温热疗法进行治疗,有温经止痛、清热解毒、活血化瘀的作用［13］。本研究结果显示：治疗后,实验组的中医证候积分、VAS 评分、CRP 及PCT 水平均低于参照组,生理功能、心理功能、社会功能评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见对盆腔炎性疾病患者采用子午流注灵龟八法联合中药封包治疗可有效缓解其下腹部疼痛,能有效减轻临床症状,降低炎症因子的反应,从而提高患者的生活质量。究其原因为子午流注灵龟八法联合中药封包不仅可通过电刺激穴位来提高临床疗效,还可通过中药封包发挥活血散瘀等功效,有助于患者症状改善,缓解下腹部疼痛,进而提高其临床疗效。而患者机体炎症反应的显著减轻可能与黄柏具有的抗炎作用有关,下腹部疼痛的显著缓解可能与延胡索具有的止痛作用有关［14-16］。

综上所述,子午流注灵龟八法联合中药封包治疗可有效减轻盆腔炎性疾病患者下腹疼痛程度,可操作性强,并能减轻患者临床不适症状,促进炎症的消退,疗效显著,从而提升患者的生活质量,具有推广意义。