香菇多糖对多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期宫颈癌疗效的影响分析

白冬梅

宫颈癌是一种原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,又称子宫颈癌,是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。近年来宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势,这与人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种和健康教育的宣传有着直接的关系［1］。目前宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。宫颈癌一经确诊,就应利用影像学检查,初步判断宫颈癌分期并制定相应的治疗方案。医生会根据患者的病理类型、疾病分期、肿瘤大小和生育需求选择合适的治疗方案。对Ⅳ期宫颈癌的治疗通常使用姑息性放疗或化疗方法。目前DP 方案是治疗Ⅳ期宫颈癌最常用的化疗方案［2］。但DP 方案对Ⅳ期宫颈癌的完全缓解率较低,并容易导致患者耐药。香菇多糖是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物,对肿瘤细胞的生长具有一定的抑制作用。1969 年,日本千原吴郎首次提取出香菇子实体的胞外多糖,并证实其有抗肿瘤活性［3］。时至今日,已经有很多研究表明［4,5］,香菇多糖的作用机理是通过激活T 细胞、巨噬细胞等淋巴细胞使得其恢复免疫协同作用,来达到抗肿瘤的作用。本实验探讨香菇多糖与DP 方案联合对Ⅳ期宫颈癌患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年6 月～2020 年6 月经本院医生确诊为宫颈癌Ⅳ期的130 例患者作为研究对象,按随机分配法分为对照组和观察组,每组65 例。对照组患者年龄22～54 岁,平均年龄(36.3±6.1)岁；体重47.5～69.2 kg,平均体重(57.5±3.9)kg；学历均在初中以上；病程5 个月～3 年,平均病程(2.2±0.8)年。观察组患者年龄21～58 岁,平均年龄(36.5±5.9)岁；体重48.1～76.6 kg,平均体重(58.1±6.8)kg；学历均在初中以上；病程6 个月～3 年,平均病程(2.4±0.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①在本院就诊并经本院检查和病理活检后确诊为宫颈癌；②符合国际妇产科分期(FIGO)标准,且宫颈癌处于Ⅳ期；③Karnofsky(KPS)评分≥70 分,预计生存期≥3 个月；④年龄18～60 岁。排除标准：①患有其他对本次研究需要测量指标有影响的疾病患者；②处于妊娠期或哺乳期的女性患者；③对本次实验药物具有过敏反应或禁忌患者；④肝肾功能不全的患者；⑤患者有既往化疗史；⑥患者无法配合本次研究或患有其他精神类疾病。所有参与研究的患者均已阅读同意书,自愿参加本次研究。本实验已通过本院伦理委员会审批并通过。

1.2方法

1.2.1对照组 患者使用DP 方案进行治疗。多西他赛(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093092),静脉滴注75 mg/m2,滴注1 h/次,每3 周重复1 次；注射用顺铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021356),静脉滴注75 mg/m2,每3 周重复1 次。患者在开始静脉滴注顺铂前12 h 和用药当日应滴注等渗葡萄糖注射液,使顺铂充分水化。在患者使用顺铂时,应实时监测患者的血钾和血镁变化,对低血钾和低血镁要及时纠正。同时给予患者氯化钾、甘露醇和呋塞米等利尿剂,使患者尿量达到2000～3000 ml/d,降低顺铂使用时的不良反应发生率。

1.2.2观察组 患者使用香菇多糖联合DP 方案进行治疗。DP 方案药物用法用量同对照组。香菇多糖片(浙江普洛康裕天然药物有限公司,国药准字Z20026215),口服,2 次/d,3 片/次。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。

1.3.1治疗效果判定标准 在治疗的第12 周对两组患者的治疗效果进行比较。判定标准依据国际抗癌联盟(UICC) 中实体瘤疗效评价标准(RECIST v1.1),分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展,总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%［6］。

1.3.2不良反应 在患者用药的第3、8、12 周,对患者胃肠道反应、脱发、肾损伤、脊髓抑制［9］等不良反应发生情况进行统计。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗12 周时,观察组患者治疗总有效率为60.00%,高于对照组的41.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为20.00%,低于对照组的36.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

临床一般对Ⅳ期宫颈癌患者采用化疗、靶向治疗和免疫治疗方法［7］。化疗是指利用化学药物杀死癌细胞,通常与化疗增敏药物合用［8］。肿瘤细胞可诱导产生免疫原性,使机体无法识别肿瘤细胞,难以将其清除。因此在肿瘤患者化学治疗时应同时提高机体的免疫能力,以达到增强机体识别并清除肿瘤细胞的能力［9］。香菇多糖是从香菇中提取的一种β-(1-6)支链β-(1-3)-葡聚糖［10］,它已被开发为癌症化疗的辅助药物,并在日本和中国得到临床应用。香菇多糖自1985 年起在日本被批准为免疫调节剂,并与化疗联合应用于临床。自1995 年以来,香菇多糖在我国也被广泛用于恶性肿瘤的治疗［11-13］。香菇多糖对正常的机体并没有免疫促进的作用,但它对于肿瘤或感染后的机体具有很高的敏感性,可提高肿瘤机体的免疫力。香菇多糖在体内筛选实验中并没有直接的抗肿瘤效果,而是通过增强机体的免疫功能发挥抗肿瘤活性。香菇多糖可以促进外淋巴细胞培养物的转化,促进淋巴细胞活化因子的产生,从而释放各种辅助性T 细胞因子［14-16］,增强机体巨噬细胞的吞噬能力。也就是说香菇多糖是一种胸腺依赖型免疫辅佐剂,它对肝脏和脾脏中的巨噬细胞具有很强的识别能力,可使得抗肿瘤药物清除肿瘤细胞的能力进一步提升。香菇多糖除了可以增强机体免疫力达到抗肿瘤的效果,还具有免疫调节、抗病毒、抗感染的作用。由于香菇多糖是从香菇实体中提取,其主要成分是多糖类和氨基酸,还有各种游离单糖与核苷,因此香菇多糖具有较小的副作用和较少的不良反应,可提高肿瘤患者化学治疗的治疗效果和安全性。

本研究通过对照实验的方法,对观察组患者采用香菇多糖联合DP 方案治疗,对对照组患者采用DP 方案单独治疗。结果显示治疗12 周时,观察组患者治疗总有效率为60.00%,高于对照组的41.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为20.00%,低于对照组的36.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,与单独使用DP 方案相比,在DP 方案基础上应用香菇多糖治疗Ⅳ期宫颈癌患者具有更好的疗效,且能降低不良反应发生率,值得临床推广应用。