替吉奥维持治疗对一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的治疗效果分析

王延磊

鼻咽癌多发于我国华南地区,随着科学技术的发展以及临床经验的累积,通过放疗与化疗手段对患者进行综合治疗,鼻咽癌患者生存时间达到5 年的生存率具有较大的提高［1］。但经过放化疗后,仍然会有20%～30%的患者会出现治疗失败的情况,患者出现局部复发和远处转移是导致治疗失败的主要原因［2］。但是由于患者在接受放化疗后会导致患者出现耐受性降低的情况,严重的影响患者的生活质量,因此非常需要找到一个可以提高患者生活质量以及可以延长患者生存周期的有效方法［3］。维持治疗是近几年发展起来的肿瘤晚期的治疗方法。替吉奥是一种临床上比较常用的化疗药物,在其他恶性肿瘤的治疗中取得了比较显著的治疗效果,为了探讨替吉奥维持治疗一线放化疗后局部晚期鼻咽癌患者的临床效果,本文选取2017 年1 月～2019 年12 月进入本院进行一线放化疗治疗的58 例晚期鼻咽癌患者作为研究对象。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017 年1 月～2019 年12 月于本院进行一线放化疗的58 例晚期鼻咽癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各29 例。其中观察组男15 例,女14 例；平均年龄为(52.57±4.61)岁。对照组中男16 例,女13 例；平均年龄为(53.01±5.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者经确诊为鼻咽癌；②经过影像学诊断之后发现肝、肺以及骨转移等情况,病灶可以测量；③在一线化疗4～6 个疗程后得到完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)的患者；④预计生存期>3 个月。

1.2方法 给予对照组患者支持治疗,病情进展后给予患者二、三线化疗方案进行治疗。给予观察组患者替吉奥维持治疗,首先根据患者的体表面积确定替吉奥的初始使用剂量,体表面积<1.25 m2的患者,给予替吉奥胶囊40 mg/次,服用2 次/d；体表面积在1.25～1.50 m2的患者,给予替吉奥胶囊50 mg/次,服用2次/d；体表面积>1.50 m2的患者,给予替吉奥胶囊60 mg/次,服用2 次/d。分别在早晚饭后进行口服,连续服用2 周,休息1 周作为1 个治疗周期。每经过2 个周期的治疗后进行1 次疗效评价,直至疾病进展(PD)或者患者不能承受药物的用药治疗。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、1 年生存率及不良反应发生情况。其中RR=CR+PR。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比 观察组患者接受替吉奥治疗2～12 个周期,平均化疗周期为6 个周期。观察组RR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2两组1 年生存率对比 两组患者均进行1 年随访,观察组的1 年生存率为79.31%(23/29),明显高于对照组的48.28%(14/29),差异有统计学意义(χ2=6.046,P<0.05)。

2.3两组不良反应发生情况对比 治疗后,观察组白细胞减少、贫血、胃肠道反应、口腔黏膜反应、肝功能损伤发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤。患者处于早期时主要通过放疗的治疗方案进行治疗,取得了比较显著的治疗效果,但是对于已经出现了病灶转移或者复发的晚期患者主要采用化疗的方式来缓解患者的临床症状,但是患者容易产生耐药性,进一步影响患者的治疗效果,远期治疗效果比较差［4］。晚期鼻咽癌患者在经过4～6 个周期的化学治疗后,还没有更加标准的治疗方法［5,6］。如何提高晚期鼻咽炎患者生活质量以及如何延长患者的生存周期具有非常重要的临床意义［7］。维持治疗是癌症治疗一个新的里程碑,近几年的研究结果显示,维持治疗在晚期癌症的治疗中可以显著的提高患者的生活质量,延长患者的生存期,具有非常重要的临床前景。

氟尿嘧啶是一种治疗鼻咽癌的有效物质,国产替吉奥是新一代的氟尿嘧啶类药物,主要组成成分包括替加氟、奥替拉西钾组成［8］。替加氟是氟尿嘧啶的前体药物,是抗肿瘤的主要成分,但是其代谢后产生的氟尿嘧啶在体内非常的不稳定,容易被肿瘤组织中的二氢嘧啶脱氢酶(DPD)降解而导致其失活；吉美嘧啶是一种DPD 抑制剂,可以有效的减缓氟尿嘧啶的分解情况,可以使氟尿嘧啶在血浆中长期的保持较高的浓度,可以长期的作用在肿瘤中,提高抗肿瘤的效果。

本次研究结果显示,观察组患者接受替吉奥治疗2～12 个周期,平均化疗周期为6 个周期。观察组RR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均进行1 年随访,观察组的1 年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞减少、贫血、胃肠道反应、口腔黏膜反应、肝功能损伤发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然患者在治疗中会出现不良反应的症状,但是不良反应症状较轻,患者均可以耐受。

综上所述,将替吉奥应用于一线化疗后晚期鼻咽癌患者的维持治疗,可以显著的延长患者的生存时间,其不良反应均可以耐受,而且具有安全、低毒、使用方便以及长期应用的临床特点,值得在临床晚期鼻咽癌患者的治疗中进行推广和使用。