丁苯酞联合阿托伐他汀钙片对脑梗死患者的治疗效果分析

梁鹤缤

脑梗死是临床上比较常见的一种神经系统方面的疾病,而且患者在死亡率和致残率都比较高［1］。除了患者自身年龄和性别方面的影响外,还有遗传因素与外界环境因素,当然也有患者自身的一些疾病,比如说高血压、心血管疾病等［2］。其中还包括患者日常生活中的吸烟、酗酒等方面的不良习惯,或者因为肥胖等各种不良因素致使患者发生血脂异常。另外,脑梗死患者发生脑部供血障碍后容易使患者发生缺血、缺氧,很容易使患者发生脑组织的缺血性坏死［3］。患者临床主要表现为猝然、昏倒,也可能会发生半身不遂等情况,严重者还可能会影响患者的智力［4］。脑梗死会威胁患者正常的健康状况,导致患者和家庭备受疾病的折磨［5］。基于此,本文以本院收治的脑梗死患者为例,对丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的情况进行深入研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽选2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治疗的脑梗死患者78 例,通过随机分组方式分为对照组与实验组,每组39 例。实验组中,男28 例,女11 例；年龄53～74 岁,平均年龄(61.7±4.1)岁；病程2～30 h,平均病程(6.91±7.70)h。对照组中,男29 例,女10 例；年龄54～76 岁,平均年龄(64.2±4.1)岁；病程3～30 h,平均病程(6.73±7.76)h。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①患者在经过相关诊断之后能够确诊为脑梗死；②患者及其家属在听过研究者的陈述之后,清楚实验内容,对于试验有知情且同意参与研究。排除标准：①有精神障碍,无法配合研究与调研的患者；②存在肾衰竭、胆囊炎、肝炎、胆结石等其中任意一项疾病的患者。

1.3方法 对照组患者给予丁苯酞治疗,丁苯酞软胶囊3 次/d,0.2 g/次,治疗疗程为4 周。实验组患者给予丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗,丁苯酞软胶囊3 次/d,0.2 g/次,餐前口服；阿托伐他汀钙片1 次/d,2 片/次,口服,治疗疗程为4 周。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的神经功能缺损评分、大脑血流速度(MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度)。应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者治疗后的神经功能状态进行评价,分数为0～42 分,分值越高说明患者的神经功能恢复的越不理想。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的神经功能缺损评分比较治疗后,实验组患者的神经功能缺损评分为(12.3±3.1)分,低于对照组的(18.8±2.2)分,差异具有统计学意义(t=10.6785,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的神经功能缺损评分比较(,分)

表1 两组患者治疗后的神经功能缺损评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者的大脑血流速度比较 实验组患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度分别为(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于对照组的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的大脑血流速度比较(,cm/s)

表2 两组患者的大脑血流速度比较(,cm/s)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

在临床上脑梗死的致残率和致死率均较高,不仅威胁到了患者的生命安全,也为家庭带来了负担［6］。尤其是脑梗死患者一旦发病,会伴随着大脑缺血或者是坏死,这种损伤对于患者来说是不可逆的,患者还可能会出现突发性的剧烈头痛,且持续时间比较长,患者还可能发生进行性加重的情况［7］。脑梗死患者在患病早期神经功能缺损会联系到比较多的病理生理变化,包括局部脑血流中断导致急性脑缺血缺氧,脑细胞供能障碍,细胞膜去极化,缺血中心脑细胞迅速坏死,周围缺血半暗带进一步受累,兴奋性氨基酸递质激活和释放,细胞内钙超载,产生大量氧自由基,导致炎症活化［8,9］。目前在临床治疗中更加倾向于自由基和脑缺血性损伤有着紧密关联,其不仅可以收缩患者的血管,也能够提升血管内凝血,使神经细胞损伤和脑水肿加重,使患者发生脑功能障碍［10］。脑梗死患者的主要临床表现与梗死灶的大小和其位置有着一定的关联,如果患者的症状比较轻微,可能会发生头痛、呕吐；如果患者的情况比较严重,则可能会发生偏瘫、失语。另外,患者也会并发出现短暂的意识障碍,在情绪上也会比较烦躁,较少数的患者还会出现癫痫的情况,特别是在情绪激动或急性活动时很可能会出现急性发病［11］。而且脑梗死患者多数为老年人,还需要适当的降低血脂,其中较为常见的治疗方法就是改善患者的身体微循环与抗凝情况,但是效果并不是十分理想［12］。对于脑梗死患者的治疗重点内容是对缺血半暗带区损伤进行修复,因为半暗带区中存在侧支循环系统,在修复半暗带区后可以恢复侧支的血液供应,还能恢复神经元功能的活动［10］。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂中的一种,可以对羟甲基可以戊二酰辅酶A 进行有效转化,使其成为固醇前体,起到降血脂的作用；还能有效改善患者血管中的内皮功能,从而增加斑块的稳定性；还可以降低动脉粥样硬化的风险,抑制血脂升高,有效改善患者的脑梗死病情发展。在临床上,将这两种药物联合可以有效改善患者的神经功能缺损状况。

本次试验结果显示：治疗后,实验组患者的神经功能缺损评分为(12.3±3.1)分,低于对照组的(18.8±2.2)分,差异具有统计学意义(t=10.6785,P<0.05)。实验组患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度分别为(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于对照组的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,脑梗死患者应用丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗有着理想效果,可以帮助患者康复。