经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值分析

依晓鹤

异位妊娠是妇产科比较常见的一种疾病,当女性怀孕以后其孕卵在子宫腔外着床,并且逐渐发育,导致异常妊娠的发生,也称之为“宫外孕”。在临床当中,异位妊娠最常见的类型为输卵管妊娠。发生异位妊娠之后患者会出现明显的下腹疼痛、阴道不规则流血等,如果没有进行诊断治疗,非常容导致患者出现晕厥、休克等比较严重的清况,甚至威胁患者的生命［1,2］。随着现代社会的不断发展,鼓励二胎的政策出现,怀孕的女性也越来越多,这就导致异位妊娠的发病率也随之提升,并且随着思想的不断开放,发生该病的女性也逐渐年轻化。早诊断、早治疗是减少异位妊娠对女性身体伤害最重要的方式,随着医疗技术以及影像学的不断发展,对异位妊娠的检查方式也不断增多,并且检查方法也越来越简单高效［3,4］。彩色多普勒超声是诊断该病最主要的方式,可以分为经腹彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声,二者均具有较高的诊断准确性,但是经腹彩色多普勒超声受到膀胱充盈度以及孕囊位置等诸多因素的影响,比较容易发生漏诊或者误诊的情况。经阴道彩色多普勒超声作为内检的主要方式,能够对患者孕卵的情况作出更加详细的判断,因此,在临床上具有较高的应用率［5］。基于此,本文针对本院收治的异位妊娠患者分别采用经腹和经阴道彩色多普勒超声进行检查,分析二者的临床应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016 年1 月～2020 年12 月本院收治的98 例异位妊娠患者作为研究对象,根据检查方法不同分为对照组和实验组,每组49 例。对照组患者平均年龄(30.72±5.07)岁；实验组患者平均年龄(30.55±4.93)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者给予经腹彩色多普勒超声检查,检查前指导患者多喝水,保持膀胱处于充盈的状态,检查仪器使用GE 彩色多普勒超声诊断仪,型号为Voluson E8,探头频率为1～5 MHz,帮助患者采用平卧位躺在检查床上,暴露下腹,对患者进行横切、纵切、斜切等多切面检查,观察患者子宫、附件、盆腔的具体情况,观察是否有孕囊、胚芽等,并进行记录。

1.2.2实验组 患者给予经阴道彩色多普勒超声检查,检查前指导患者将膀胱排空,帮助患者采用膀胱截石位卧于检查床上,探头频率为4～9 MHz,将耦合剂涂抹于探头,将一次性避孕套套在探头上,轻轻将其插入患者阴道内,于后穹窿处以纵、斜及旋转等手法进行全方位的扫描,将检查内容进行记录。

1.3观察指标 ①比较两组诊断结果,主要为诊断准确率、漏诊率及误诊率,准确率越高、漏诊及误诊率越低,诊断效果越好。②比较两组超声影像学表现,包括附件包块<3 cm、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组诊断结果对比 实验组诊断准确率高于对照组,误诊率及漏诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组诊断结果对比［n(%)］

2.2两组超声影像学表现对比 实验组附件包块<3 cm、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组超声影像学表现对比［n(%)］

3 讨论

现代社会不断的进步和发展,人们的思想也随着国际化的发展越来越开放,尤其是年轻人的思想观念,不在守着过去的传统不变,这也导致怀孕的年纪在不断年轻化,很多年轻的女性对于性以及怀孕的相关知识了解甚少,对自身的关注度比较低,加之避孕失败,使得意外妊娠的发生率不断提升,出现异位妊娠的几率也在不断增加［6,7］。引起该病的主要原因与输卵管病变以及避孕失败有非常重要的关系,还有一些女性是因为采用辅助生殖技术而导致该病的发生。对于异位妊娠要采用积极有效的诊断方式对其进行准确的判断,帮助医生进行下一步的详尽治疗,对保护患者的生命以及生育能力有非常重要的意义［8,9］。彩色多普勒超声检查是诊断异位妊娠的主要方式,这种检查不但在妇产科的应用比较广泛,同时在其他科室也同样具有较高的应用价值,例如肝脏、心脏以及胰腺等检查,这种检查方式具有创伤小、速度快、操作简单等优点,并且超声波检查对人体没有严重的伤害。经腹彩色多普勒超声检查是一种无创的检查形式,但是在整个检查期间受到患者腹部脂肪的影响,会使检查结果中漏诊和误诊几率提高,尤其是一些体重较大的肥胖患者,几率会更高,另外经腹彩色多普勒超声的探头频率比较低,会在检查的时候受到包块或者胎头位置的影响,导致结果的准确性较差［10,11］。经阴道彩色多普勒超声检查的探头频率较高,图像的质量能够得到保证,清晰的检查图像能够为医生提供更加准确的检查结果,并且在检查的时候,将探头置于阴道后,可以与患者体内附件有更加紧密的接触,检查结果会更加细致,可以弥补经腹彩色多普勒超声的不足,并且经阴道检查不会受到外界因素的影响,可以充分的将子宫及其附件的详细情况体现出来。除此之外,通过经阴道彩色多普勒超声检查还能够对患者的盆腔、输卵管、子宫等位置的微小病变进行检查,对血流信号具有较高的敏感度,可以检查出一些比较小的包块以及积液,使异位妊娠的检出率更高［12］。采用经阴道彩色多普勒超声检查患者不需要提前憋尿,患者的不适程度比较低,患者检查的依从性更高。本研究对两组患者的检查结果进行对比,实验组诊断准确率高于对照组,误诊率及漏诊率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表示经阴道彩色多普勒超声的检查方式具有更高的临床应用价值,能够为医生提供更加准确的治疗依据。同时对比两组患者超声影像学检查结果,实验组附件包块<3 cm、胚芽、盆腔积液、宫内假孕囊检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果说明经阴道彩色多普勒超声的图像分辨率更高,并且通过对血流信号进行分析,可以显示出患者宫内以及周围组织的具体信息,从而获得更加详细的诊断结果。但是这种检查方式在一些思想比较传统的女性当中并不受欢迎,并且如果患者存在巨大的盆腔包块或者大量的盆腔积液,经阴道彩色多普勒超声检查也会受到限制。因此,在临床诊断的过程中,要根据患者的实际情况进行分析,选择更加适合患者的检查方式。

综上所述,经阴道彩色多普勒超声检查在异位妊娠的诊断中具有较高的应用价值,其诊断准确性较高,能够为医生的治疗提供更加详细的依据,为患者进行更加有针对性的治疗。