半剂量生长抑素辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎患者的疗效及对其炎症因子水平的影响

李嘉 李丹 景皓月

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,一般需要长期进行治疗,及时接受治疗的患者都可以治愈［1］。其病因很多,因胆石症等胆道疾病引起的急性胰腺炎发病率最高,占比50%左右［2］。随着人们生活水平提高,饮食结构也发生了变化,不健康饮食造成该病发病率呈现增加趋势。恶心呕吐、腹部疼痛和体温升高是该病主要表现。急性胰腺炎常采取药物治疗,主要寻找病因、针对性的控制炎症。抗炎功能强大是奥曲肽的典型特点,在胰腺炎急性发作患者中经常用到［3］。有研究表明,单一药物治疗急性胰腺炎患者,治疗效果不佳,还可能会发生不良反应［4］。因此,需联合给药,提高疗效。生长抑素是临床治疗本病的又一药物,在其作用下,胆囊、胰腺的分泌功能受到抑制。为进一步分析上述两种药物的联合治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年8 月～2020 年7 月在本院消化内科就诊的90 例急性胰腺炎患者。纳入标准：①具有典型腹痛、符合特征性CT 等；②知晓研究并主动参与。排除标准：①对研究药物过敏；②免疫系统疾病、内分泌系统疾病、感染性疾病及恶性肿瘤；③拒绝参加此次研究患者；④代谢功能障碍且伴有严重的心脏、肝脏、肾脏等重要脏器不同程度功能不全者。采用计算机生成的随机数字表将所有患者分为常规组和联合组,每组45 例。常规组男27 例,女18 例；平均年龄(47.75±4.71)岁；平均病程(6.97±2.29)h。联合组男28 例,女17 例；平均年龄(48.66±4.24)岁；平均病程(7.14±2.27)h。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治疗 两组患者均接受一般治疗,具体如下：①卧床休息。重症急性胰腺炎患者应遵医嘱卧床休息。②禁食、禁水和胃肠减压。患者不能吃东西,采取胃肠减压。③补液。静脉补充电解质、纠正酸中毒、预防低血压、改善微循环。④解痉止痛。给予镇痛解痉治疗。⑤营养支持。禁食期给予全肠外营养,待肠功能恢复后可给予肠内营养。⑥消炎止痛治疗。

1.2.2药物治疗 常规组采用奥曲肽治疗,将0.2 mg奥曲肽(广东星昊药业有限公司,国药准字H20052374,规格：1 ml∶0.1 mg)溶于500 ml 生理盐水中,静脉滴注,2 次/d,连续治疗1 周。联合组采用半剂量生长抑素联合奥曲肽治疗,奥曲肽给药剂量、周期、频次同常规组,将1.5 mg 生长抑素溶于250 ml 生理盐水中,静脉滴注,2 次/d,连续治疗1 周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后炎症因子、铁蛋白、细胞间粘附分子-1 水平以及治疗效果、不良反应发生率。疗效判定标准：参考文献［1］将治疗效果分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患者超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6 均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

注：与常规组比较,aP<0.05

2.2两组治疗效果比较 治疗后,联合组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后铁蛋白及细胞间粘附分子-1水平比较 治疗前,两组患者铁蛋白、细胞间粘附分子-1 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组患者铁蛋白及细胞间粘附分子-1 均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后铁蛋白及细胞间粘附分子-1 水平比较()

表3 两组患者治疗前后铁蛋白及细胞间粘附分子-1 水平比较()

注：与常规组比较,aP<0.05

2.4两组不良反应发生率比较 联合组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

急性胰腺炎是常见突发疾病之一,发病较快。患者发病严重程度也高低不同,可能是炎症反应、胆结石、酗酒等因素导致。一般在酗酒或暴饮暴食后,腹部会出现轻微疼痛或者绞痛及发热。胆石症是最为常见的因素,占比25%左右［5］。重症胰腺炎患者可能会出现休克甚至导致死亡,死亡率约为4.5%。严重会影响患者身体健康,甚至危及生命。临床一般以药物治疗为主,通过药物止痛、抑制炎症、胰腺内外分泌等方面进行治疗［6］。当务之急,找出病因以及复发源头,从根本上进行预防性治疗,因此,探索高效的治疗方案对于改善患者病情至关重要。机体胰酶的分泌量增加会导致机体的胰腺组织产生水肿,甚至坏死,最终造成胰腺炎［7］。因此,急性胰腺炎的治疗关键在于减少胰酶分泌量,并减轻胰腺的炎性反应。

目前,在临床上,奥曲肽较常应用。该药物具有良好的抗炎功效,能够通过阻碍胆囊排空,降低胰酶分泌量,进而减轻胰酶对于胰腺的破坏作用［8］。但是,患者在服用该药后会产生不同程度的恶心、腹泻等消化道不良反应。近年来,生长抑素逐渐被应用。生长抑素属于十四氨基酸肽,应用于急性胰腺炎的主要作用机制为：通过阻滞胰腺分泌胰酶,胆囊分泌以及胃肠道的分泌,进而阻碍胰酶被激活,最终发挥保护胰腺的功能。半剂量生长抑素为人工合成,能够通过与生长抑素受体进行结合,阻碍胰腺分泌,作为辅助治疗药物可以改善内分泌过多导致的胰腺疾病［9］。急性胰腺炎最主要的发病机制为炎症反应,其中,C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 和血清白细胞介素-6 等是主要的炎性因子指标,其水平高低与炎症严重程度呈正比。本研究结果显示,治疗后,联合组患者超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6 均低于常规组,治疗总有效率高于常规组,铁蛋白及细胞间粘附分子-1均低于常规组,不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明半剂量生长抑素联合奥曲肽能够缓解急性胰腺炎患者炎性反应,在提升疗效的同时,也具有一定安全性。究其原因为：①两药联合能够阻滞机体合成并释放炎症因子；②通过缓解炎性反应,进而缓解胰腺的水肿,并使菌群处于平衡状态,降低感染风险［10-12］。

综上所述,半剂量生长抑素辅助奥曲肽治疗能够降低急性胰腺炎患者炎症因子水平,降低铁蛋白及细胞间粘附分子-1 水平以及不良反应发生率。本治疗方案安全性高,治疗效果好,值得推广。