口腔种植修复与常规修复术对牙列缺失患者的临床治疗效果对比

李立立

牙列缺失主要是指由于牙齿的部分缺失损坏,进而引起患者的咀嚼功能下降,并影响患者的面部美观等现象,严重时可影响患者的自信心,使患者产生自卑感［1］,所以有效的修复治疗具有重要的意义。而根据患者实际情况配置假牙治疗易发生食物塞嵌［2］。随着口腔技术的发展,口腔种植修复技术逐渐进入口腔医学,并被广泛应用于临床中,其通过种植与人体相容的种植体,构建坚固的基础,效果显著［3］。本研究旨在探讨口腔种植修复与常规修复对牙列缺失患者的临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年3 月～2020 年11 月收治的156 例牙列缺失患者,随机分为对照组和观察组,每组78 例。对照组中男38 例,女40 例；年龄26～68 岁,平均年龄(53.42±9.14)岁；病程1～6 年,平均病程(4.46±1.16)年；病因：先天性牙列缺失15 例,后天由于磕碰和炎症等外因造成的牙列缺失63 例。观察组中男41 例,女37 例；年龄28～69 岁,平均年龄(53.52±8.51)岁；病程2～7 年,平均病程(5.28±1.10)年；病因：先天性牙列缺失13 例,后天由于磕碰和炎症等外因造成的牙列缺失65 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合牙列缺失［4］的诊断标准,且已经确诊者；②入组前一周之内未接受正畸治疗者；③患者知情且自愿加入者；④患者精神状况良好者。排除标准：①口腔颌面部存在急性炎症者；②口腔习惯较差者,如吸烟、喝酒等；③附着龈少者；④颌骨囊肿、残根以及埋伏牙者。

1.3方法

1.3.1对照组 进行常规修复术治疗：对患者缺损的牙齿进行常规清洗和消毒,之后对患者口腔进行局部麻醉,待麻醉起效后将患牙拔出。定期观察患者牙窝愈合情况,在牙窝完全愈合后进行常规备牙处理后,制作患牙模型,帮助患者进行佩戴,在患者满意后结束治疗,修复完成。

1.3.2观察组 进行口腔种植修复治疗：首先对患者患牙处进行常规的清洗与消毒,然后局部麻醉患者口腔患处,完成麻醉后在患者的牙槽嵴顶部位作切口,使牙槽充分显露出来,使用牙槽先锋钻向患者牙槽深处逐步钻进,一直到钻到深度和直径满足预先设定的修复计划的程度,之后继续以攻丝方式进行处理,对牙列缺失部位种植修复。根据种植体的置入深度以及牙龈厚度选取适合的覆盖螺丝,同时喷射冷水冷却。术后清洗口腔内部,根据患者情况进行拆线处理,术后2 个月后对患者缺损结构进行修复,选择合理基台制作,患者试戴后感到舒适且十分满意后停止治疗。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、生活质量评分、龈沟液细胞因子水平、满意度。①临床疗效判定标准［4］：显效：咀嚼功能恢复正常,牙齿没有出现损坏情况；有效：咀嚼功能有所改善,但仍有所不适；无效：加重者。总有效率=显效率+有效率。②生活质量评分：从情感功能、社会功能以及生理功能3 方面进行评测,总分为100 分,分数越高表示生活质量越高［5］。③龈沟液细胞因子水平：取龈沟液,以酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8 水平。④满意度：患者治疗后对于治疗过程和结果的满意情况,包含非常满意、满意和不满意［6］,总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗后,观察组患者临床总有效率为82.1%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组患者生活质量评分比较 治疗前,两组患者的情感功能、社会功能以及生理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 个月,两组患者情感功能、社会功能以及生理功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.3两组患者龈沟液细胞因子水平比较 治疗前,两组患者的龈沟液细胞因子IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 个月,两组患者IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平均较治疗前升高,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者龈沟液细胞因子水平比较(,μg/L)

表3 两组患者龈沟液细胞因子水平比较(,μg/L)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.4两组患者满意度比较 观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

随着生活水平的提高,饮食结构发生了很大改变,这也使得我国出现牙齿问题的人群越来越多,牙列缺失便是其中一种比较常见的口腔疾病。虽然该病严重程度不高,但是仍然很大程度的影响了患者的日常生活水平,并且也会影响患者面部美感［7,8］。以往通常使用常规方法对患者进行治疗,但是会存在牙体较易损坏和引起一系列并发症等问题［9,10］。有研究表示,口腔种植修复相较于常规治疗具有更高的修复效果,且显著减少了并发症。

口腔修复治疗使用了更加与人体相容的生物材料,所以更能够与人体的实际情况进行兼容,减少了患者使用过程中对口腔黏膜的刺激性,使用安全程度较高［11］。并且因为生物材料植根于患者的牙槽,与牙槽骨联系得更加紧密,使得种植体在使用的过程中不易松动并可以有效阻止食物塞进牙缝,方便患者清洁,保持口腔卫生,避免继发口腔感染［12］。而且修复后的牙齿看起来会更加的美观,可以提升患者面部美感［13］。

本研究结果显示,治疗后,观察组患者临床总有效率为82.1%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 个月,两组患者情感功能、社会功能以及生理功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为79.5%,高于对照组的57.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示口腔种植修复可提高牙列缺失患者的临床治疗效果及满意度,改善患者的生活质量,主要原因在于口腔种植修复在患者牙槽处构建了坚实的基础,并且由于采用的是和人体更加贴合的生物材料,所以与牙齿结合的更好,同时还增加患者的面部美感［14,15］。龈沟液细胞因子水平反映了患者机体的炎症水平。本研究结果显示,治疗后2 个月,两组患者IL-6、IL-8 以及TNF-α 水平均较治疗前升高,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示口腔种植修复可降低牙列缺失患者的炎症反应。

综上所述,口腔种植修复可提高牙列缺失患者的临床治疗效果及满意度,改善患者的生活质量,且相较于常规修复术对龈沟液炎症反应影响较小,值得推广应用。