穴位按摩联合烤姜外敷治疗风寒袭络型周围性面瘫临床观察*

蒋永萍 张小玲 叶雯丽

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年4月—2020年7月江西中医药大学附属医院针灸二科收治的78例风寒袭络型周围性面瘫患者，参考单盲分组法将患者分为对照组(常规护理+穴位按摩)与研究组(常规护理+穴位按摩+烤姜外敷)。对照组中男性20例，女性19例；年龄19～64岁，平均年龄(39.26±16.45)岁；平均(1.23±0.93)d；有基础疾病史6例。研究组中男性21例，女性18例；年龄20～62岁，平均年龄(38.98±16.03)岁；平均病程(1.40±0.86)d；有基础疾病史8例。2组年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，本研究已通过伦理审查。

1.2 诊断标准①西医标准：参考中华医学会《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[5]对周围性面瘫的诊断：急性起病，2～4 d到达高峰；单侧发病，面部额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟消失，据面神经受累部位不同，可兼有舌前2/3味觉失灵、泪液唾液分泌异常、耳内疱疹、听觉过敏等；影像学检查显示颅内无异常。②中医证候标准参考《针灸治疗学》[6]：在面瘫症状表现基础上，有受凉史，舌淡红苔薄白，脉浮紧。

1.3 纳入标准①符合上述诊断标准，年龄14～70岁者；②单侧急性起病，排除中枢性面瘫或吉兰巴雷综合征、脑干脑炎等特殊疾病导致周围性面瘫者；③无“倒错”现象，发病≤7 d者；④无神志问题，可明确表达自身诉求，具有完整行为能力者。

1.4 排除标准①未规律服药，血糖、血压控制不佳者；②有三叉神经、面神经或颅内手术或外伤史，且无法排除手术及外伤与本次发病相关性者；③面部皮肤破溃或对姜汁过敏者；④妊娠期妇女；⑤依从性差，不愿签署知情同意书或中途放弃治疗者。

1.5 方法对照组使用常规护理+穴位按摩：依据医生嘱咐予以患者药物治疗，开展健康知识教育，和患者交谈，评定其心理情况，实施对应心理疏通；建议合理饮食，予以舒适的病房环境。穴位按摩干预方式如下：于患侧选择地仓、颊车、翳风、太冲、风池，采取点法、按法、揉法等开展穴位按摩，依据患者实际状况明确按摩力度大小，每天穴位按摩2次，每次穴位按摩20 min，实行20 d穴位按摩干预。研究组在对照组基础上使用烤姜外敷：选用陈姜，大小4 cm×4 cm，将陈姜放于火内烘烤3 min，有焦辣味扩散之后将其拿出外敷于患侧穴位，选择地仓、颊车、阳白、迎香、水沟、翳风等，采取姜片于穴位擦拭，使皮肤保持微红，当姜片变冷之后换新姜片，实行3～5次重复操作，每天烤姜外敷2次，在早上及晚上开展烤姜外敷，实行20 d烤姜外敷干预。

1.6 观察指标①Sunnybrook面神经评定量表：用于评判患者患侧面神经功能在静止、运动、联动状态下，与健侧的区别，最后得分=随意运动分-静态分-联动分，满分100分，分数越高表示面神经功能越正常。②中医症状评分：主症：突发口眼斜，眼睑闭合不全、鼻唇沟消失；次症：味觉失常，耳后或耳内疼痛，听觉敏感，舌淡红苔薄白脉浮紧。按严重程度，主症分别记0、2、4、6分，次症记0、1、2、3分，共30分，分数越高表示症状越严重。③干预效果：显效：症状不见，饮食无异常；有效：症状缓解，脸部静态时基本无异常，动态的时候出现轻微不正常情况；无效：症状未缓解，或是症状更为严重，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.7 统计学方法收集临床数据后，使用SPSS 22.0版软件处理，计数资料组间比较使用χ2检验；计量资料组间比较使用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者Sunnybrook评分对比干预前2组患者面神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组评分较前均有上升，但对照组评分低于研究组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后Sunnybrook评分对比 (例，

2.2 2组患者中医证候评分对比干预前2组患者均有风寒袭络的表现，中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后对照组评分明显高于研究组，但较干预前有所降低(P<0.05)，表明烤姜外敷可温通经脉，祛风散寒改善面部症状。见表2。

表2 2组患者干预前后中医证候评分对比 (例，

2.3 2组患者干预总有效率对比2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组显效率明显低于研究组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预总有效率对比 (例，%)

3 讨论

研究结果显示干预后2组患者面部症状、中医证候评分均优于干预前(P<0.05)，Sunnybrook评分明显升高(P<0.05)；对照组中医证候评分高于研究组，Sunnybrook评分较研究组更低(P<0.05)，对照组干预显效率为51.28%，总有效率为94.87%，研究组显效率为79.49%，总有效率为97.44%。表明对风寒袭络型周围性面瘫患者实施常规护理干预+穴位按摩干预可帮助加快面神经功能恢复，但在此基础上联用烤姜外敷更有利于祛风散寒、改善临床症状、提高治疗护理质量。检索发现运用烤姜外敷治疗周围性面瘫文献较少，望本研究能为中医外治风寒袭络型周围性面瘫提供思路。