孕期营养知多少

常伟

孕期是妇女孕育胎儿和生理活动的一个特殊周期，营养是这个时期较为关注的重要内容，均衡健康全面的营养膳食对宝宝发育和孕妇健康极为关键。作者认为，应重点满足以下营养需要。

整个怀孕期间的额外增加的总能量为80000千卡。孕期4个月以后建议每天比相同体力非孕期妇女增加摄入量200千卡。能量的补充主要以日常正常饮食量为基础，适当增加糖类、面食、胚芽、小米、豆类、薯类、肉蛋奶类食品及富含微量元素的水果，如橙、葡萄、苹果、香蕉、甘蔗、柑橘等，皆可提供能量供应。

在怀孕的早、中、晚期，每天应分别额外增加蛋白质5克、15克和20克。必须增加优质蛋白的摄入量，即鱼、蛋、奶及豆类制品。

在胎儿脑及神经系统发育时，需要适量的必需脂肪酸构成其固体成分，所以，孕妇在妊娠过程中必须有脂肪摄入及储备。但不是一味多吃猪牛羊肉，应该多吃鱼肉及坚果类，这样可以补充更多的不饱和脂肪，防止因为脂肪摄入过多引起孕妇过度肥胖及相关疾病。

胎儿的脂肪氧化酶活力很低，几乎无法利用脂肪功能，所以葡萄糖是提供胎儿能量的唯一来源。如果孕妇的摄入量不足，就必须节省自己需要的葡萄糖来满足胎儿的需要，同时不得不氧化脂肪和蛋白质来供能，这样容易出现酮症或酮症酸中毒。因此，孕妇每天至少要摄入150～250克的糖类，同时，糖类占总摄入能量的60%左右为宜。

钙成年妇女体内含钙1000克，孕期需要增加30克，主要是用于孕后三个月中胎儿的骨骼和牙齿的发育。在孕8月的时候，胎儿的20颗乳牙和第一颗恒牙开始钙化，此时，如果孕妇钙摄入不够充足，母体中胎儿大量需要钙时，母体会动用自己的骨钙以满足胎儿的需求，这样会造成母体缺钙，于是会经常发生小腿抽搐的现象，导致骨质疏松，严重的会使骨盆变形，影响分娩，胎儿也可能产生先天性佝偻病。牛奶是钙的良好来源，虾皮、蛋类、芝麻酱、海带等都是钙的优质来源。维生素D能够促进人体对钙的吸收，若维生素D的供应不足或晒太阳的机会少，容易造成维生素D缺乏。孕早、中、晚期的钙供应量应该为每日800毫克、1000毫克和1200毫克。富含维生素D动物性食物有牛奶、奶酪、小鱼干、虾皮、鱼骨头等。植物性食物有海带、海苔、豆腐、豆干、杏仁、芝麻等。

铁我国孕期妇女缺铁性贫血的发生率约为30%。妊娠期总铁消耗量约为1000毫克，其中350毫克用于胎儿和胎盘需要，450毫克为孕期红细胞增加需要，200毫克补偿分娩时的失血所用。孕期如果铁缺乏，会增加早产儿和低出生体重儿的发生率。孕早、中、晚期的鐵的供给量为每天15毫克、25毫克和35毫克。动物性食物中铁的吸收率比植物性食物中铁的吸收率高。铁质主要补足怀孕及分娩的失血。动物性食物主要分布在肝脏、肾脏、红色肉类（颜色越红铁质含量越高）。植物性食物主要在酵母、坚果、全谷类、葡萄及绿色蔬菜中含量较高。

锌胎儿对锌的需要在孕末期最多，如果锌缺乏，会增加胎儿畸形的发生率。推荐孕早期锌摄入量为11.5克／日，孕中期和孕晚期再增加5克／日，摄入充足的锌有利于胎儿发育和预防先天性缺陷。

碘 碘是合成甲状腺素所必需的营养。碘缺乏可以导致胎儿甲状腺功能低下，从而导致严重的智力发育迟缓及生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐孕妇每天碘供给量为200微克。

维生素A 孕期一般不必补充维生素A制剂，主要以食补为主，过多或过少都可以致胎儿畸形。摄入标准为孕早期800微克／日，中晚期为900微克／日，最高摄入量为2 400微克／日。富含维生素A的食物有菠菜、南瓜、胡萝卜、番茄、鱼肝油、牛奶、黄油、蛋黄、海鳗鱼等食物中。

维生素D 若缺乏会影响胎儿的骨骼发育，还可能导致新生儿低钙血症及母体骨质软化等。过多摄入维生素D会导致中毒，推荐孕妇每天饮食供给量为10微克。鱼肝油、鸡蛋黄、动物肝脏、熟鱼干、干蘑菇、沙丁鱼中维生素D含量较多。

维生素B 孕妇缺乏维生素B时一般没有什么明显的表现，但是会导致胎儿的先天性脚气病。推荐每天供应1.5毫克。适当摄取酵母、黑面包、薯类、蛋黄、玉米、黄花鱼、卷心菜等食品较佳。

维生素B 充足的维生素B2有利于铁的吸收，推荐孕期每日摄入1.7毫克。维生素B主要含在鸡蛋、香蕉、牛奶、酵母、猪肉、牛肉、芹菜、蔬菜叶、黄豌豆、鱼肉、腊肉、猪牛肝脏等食物中。

叶酸 快速生长的胎儿DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都需要叶酸。已经证实孕早期的叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因。畸形的发生通常在妊娠的前28天，多数孕妇此时还没有意识到已经怀孕，所以补充叶酸的时间应从孕前1个月到孕后3个月。正常女性每日叶酸需要量50～100微克，而孕期达到了400微克左右。但是叶酸在人体内不能合成，只能从饮食中摄取。富含叶酸的食物较为广泛，尤其是新鲜的绿色蔬菜、水果、豆类食物、坚果类、含糠谷物类食品，如菠菜、油菜、生菜、油麦、番茄、蘑菇、桃子、例子、橙子、黄豆、绿豆、黑豆、松子、腰果、开心果、杏仁、栗子、小米、燕麦、全麦、糙米等。需要时，可在医师指导下适量补充叶酸片剂。

维生素B 又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。维生素B缺乏可以诱发巨幼红细胞贫血，同时可导致神经系统损害。维生素B主要含在肉类、奶制品、鱼类、动物内脏和禽蛋类中，需要时可口服制剂补充。

维生素C 胎儿的发育需要大量的维生素C，对胎儿的骨、齿的正常发育、造血系统健全和机体抵抗力等都有促进作用。孕妇如果缺乏维生素C，易贫血、出血，也可导致早产、流产。推荐每天摄入130毫克。富含维生素C的食物主要有桔子、柠檬、番茄、草莓、豆芽、青菜、动物肝脏等。