二甲双胍联合度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床效果探讨

邬旭日

内蒙古鄂尔多斯市中心医院内分泌科，内蒙古 鄂尔多斯 017000

随着社会的发展和人们生活水平的提高，生活习惯以及生活状态也发生了相应的变化，生活节奏加快、饮食不健康、缺乏运动，导致2型糖尿病的发病率逐年攀升[1]，2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常发生于中年人群，主要表现为排尿量增加，饮食与过去相比较差，体质量逐渐减轻，其他常见症状包括视力模糊、瘙痒、疲劳等，给人们的生命健康造成了严重威胁。基于此，对于该疾病的对症治疗就显得尤为重要[2]，当前临床上主要选择使用药物治疗，度拉糖肽作为一种降糖药物，不仅可以起到降低患者血糖的作用，还可以保护肾脏，长期使用不会导致患者血糖低于正常水平，具有较好的安全性与有效性[3]。本文选取2021年5月—2022年5月期间鄂尔多斯市中心医院收治并确诊为2型糖尿病患者112例为研究对象，探究常规治疗与度拉糖肽的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的2型糖尿病患者112例为研究对象，依据随机数表法分为研究组与对照组，每组56例。对照组男34例，女22例；年龄39～76岁，平均（57.50±6.17）岁。研究组男32例，女24例；年龄40～75岁，平均（57.50±5.83）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者及其家属对于研究知情并同意；②患者通过化验检查、体格检查等确诊为2型糖尿病；③患者可以顺利配合研究，配合度符合研究标准。

排除标准：①对研究药物存在过敏反应这；②患者与家属配合度不符合研究标准；③存在认知障碍，对结果会产生影响者[4]。

1.3 方法

两组患者治疗期间均由医疗人员严格管理饮食，少食多餐，饮食原则保持低盐低脂低钾，控制脂肪类摄入，定期测血糖，指导患者进行适量运动。

对照组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗。二甲双胍缓释片（国药准字H20040154）每日最大剂量不超过2 000 mg，吞服；格列美脲（国药准字H20057673），起始剂量为1 mg/d。定期监测血糖进行剂量调整，疗程15 d。

研究组患者给予二甲双胍（与对照组相同）联合度拉糖肽治疗。度拉糖肽（国药准字S20190022）起始剂量为0.75 mg，1次/周。根据患者的生命体征与血糖水平适当进行调整，剂量可增加最大推荐剂量1.5 mg/次，1次/周。注射使用，疗程15 d。。

1.4 观察指标

①不良反应：恶心呕吐、低血糖、头痛头晕。

②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality Of Life Inventory 74,GQOLI-74）对患者生活质量作出评估，该问卷共4个维度（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态），涵盖74个条目，分值范围为80～400分，当评估分值越接近满分则代表着患者生活质量越好。

③治疗有效率：显效：水肿、高血压等临床症状完全消失；有效：水肿、高血压等临床症状有所好转；无效：水肿、高血压等临床症状未改善，甚至有加重趋势。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

④对比两组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）水平、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose,2 hPG）水平。

⑤并发症发生率：包括糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、糖尿病周围神经病变[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

对照组出现恶心呕吐2例（3.57%），低血糖4例（7.14%），头晕头痛3例（5.36%），总不良反应发生例数为9例（16.07%）；研究组出现恶心呕吐5例（8.93%），低血糖0例（0.00%），头晕 头痛1例（1.79%），总不良反应发生例数为6例（10.71%）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.940，P=0.026）。对症治疗后不良反应消失。

2.2 两组患者生活质量评分对比

对照组躯体功能评分为（353.43±2.81）分、心理功能评分为（365.45±2.79）分、社会功能评分为（357.43±2.78）分、物质生活状态评分为（357.57±2.75）分，研究组躯体功能评分为（356.45±2.97）分、心理功能评分为（367.86±2.85）分、社会功能评分为（359.86±2.97）分、物质生活状态评分为（359.54±2.54）分。研究组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=3.908、3.197、3.161、2.785，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗有效率对比

对 照 组 显 效22例（39.29%），有 效16例（28.57%），无效18例（32.14%），总有效为38例（67.86%）；研究组显效36例（64.29%），有效18例（32.14%），无 效2例(3.57%)，总 有 效 为54例（96.43%）。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.791，P=0.005）。

2.4 两组患者FPG和2 hPG水平对比

治疗前，研究组FPG水平为（8.78±1.18）mmol/L，对照组为（8.68±1.24）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FPG水平为（5.24±1.26）mmol/L，对照组为（6.99±1.79）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.230，P＜0.001）。治疗前，研究组2 hPG水平为（13.57±1.64）mmol/L，对照组为（13.84±1.65）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组2 hPG水平为（8.36±1.10）mmol/L，对照组为（10.78±1.46）mmol/L，差异有统计学意义（t=7.005，P＜0.001）。

2.5 两组患者并发症发生率对比

对照组出现2型糖尿病肾病2例（3.57%），糖尿病足1例（1.79%），冠心病2例（3.57%），糖尿病周围神经病变4例（7.14%），总并发症发生例数为9例（16.07%）；研究组出现2型糖尿病肾病0例（0.00%），糖 尿 病 足0例（0.00%），冠 心 病0例（0.00%），糖尿病周围神经病变2例（3.57%），总并发症发生2例（3.57%），对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=4.940，P=0.026）。

3 讨论

随着人们生活水平的提升和饮食结构的变化，糖尿病发病率逐年攀升，临床主要表现为血糖升高，是一种代谢性疾病[6]。糖尿病的基本常见类型可以分为3种：①1型糖尿病，此病多发生在儿童和青少年，其病因是自身胰岛素功能障碍，发病时易引起酮症，可严重威胁生命。②妊娠期糖尿病，发生在妊娠中晚期，孕妇体内皮质醇、孕酮、胎盘催乳素增加，使得靶细胞对胰岛素的敏感性降低，有增加胰岛素需求的趋势，而胰岛素分泌异常的孕妇将导致妊娠合并糖尿病。③2型糖尿病，其是最常见的糖尿病类型，发生在成人阶段，也称为成人型糖尿病[7]。

2型糖尿病还会导致患者多尿、多食、经常感到口渴、易怒等，对生理和心理造成创伤[8]。2型糖尿病的常见病因主要分为以下几种：①遗传因素。研究显示如果同卵双胞胎其中一个人患上糖尿病，另一个人患上糖尿病的概率则会大大增高。②生活方面。有研究显示不健康的生活习惯是致病的主要原因，生活节奏加快以及生存压力的增大，活动量的减少，导致肥胖症和超重人群逐渐增多，同时吸烟、喝酒等也会导致患病概率增加[9]。③药物方面。调查表明，临床上有许多药物会使得糖尿病的发病率提升，如糖皮质激素、非典型抗精神类药物、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。如未及时发现病情，任由疾病发展，将会导致患者机体出现各种异常改变[10]，不仅会严重影响血管以及神经功能，还会引起多种并发症，如高血糖高渗状态、糖尿病酮酸中毒、心肌梗死等，对于患者的生命健康会产生严重威胁[11]。二甲双胍缓释片属于有机化合物，可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用，降低胰高糖素水平；格列美脲属于磺酰脲类降糖药物，同样可以起到降低血糖作用，但是这种方法不良反应较多，并且应用效果较为局限[12]。度拉糖肽可以促进胰岛素在体内的分泌，还能降低胰高糖素的分泌，从而达到降血糖的作用。每周只需注射一次度拉糖肽，即可长期稳定地控制血糖升高，达到降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白的目的，不良反应较少。

本次研究结果显示，治疗后研究组的生活质量得到了显著升高，比对照组更好（P＜0.05），说明度拉糖肽可以稳定改善患者的日常生活状态，降低心理压力[13]。研究组显效例数为36例，有效例数为18例，总有效率为96.43%，相较于常规治疗的对照组总有效率67.86%更高（P＜0.05）。临床将空腹血糖和餐后2 h血糖的作为判断患者病情的重要依据之一，对比两组FPG和2 hPG水平，研究组水平更佳（P＜0.05），说明其血糖控制效果更好[14]。治疗后，研究组不良反应发生率、并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明度拉糖肽更具有安全性[15]。

综上所述，在2型糖尿病患者中采用度拉糖肽治疗方法相较于常规治疗方法更具有临床意义，控制患者的血糖水平的效果更稳定，为这方面的治疗奠定了坚实的基础。