全自动生化免疫分析仪在急症检验中的应用价值

史云峰 杜卉莲 盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要：目的：分析全自动生化免疫分析仪在急症患者检验中的应用价值，为进一步提高临床检验质量寻找新方法。方法：选择2019年1月～2020年4月本院急诊收治的60例患者，经随机数字表法平均分为实验组与对照组，实验组患者接受全自动生化免疫分析仪检测，对照组患者接受常规检测，经统计学处理，评价不同方法的临床应用价值。结果：比较两组患者的确诊时间，实验组显著优于对照组（P＜0.05）；比较两组患者的诊断符合率，实验组高于对照组（P＜0.05）。在两种方法检验的灵敏度、特异性以及阳性检出率来看，实验组明显优于对照组（P＜0.05），提示全自动生化免疫分析仪具有更理想的应用效果。从线性试验结果来看，全自动生化免疫分析仪在血糖、谷丙转氨酶、肌酐以及钾离子等物质检测中就有良好的线性结果，r值≥0.976。结论：在急症检验中，全自动生化免疫分析仪可以进一步提高检验效率，且准确度高，对于挽救患者生命的意义重大。

在急症检验中，生化分析是指导治疗的关键，对于疾病诊断、抢救的意义重大。目前受人口老龄化等因素影响，医院急诊所收治的急症患者数量增加、病情复杂，对疾病检测提出了更高要求，而传统的检验方法存在效率低、误诊率高的问题，不满足急症检验要求。而随着现代医学技术的发展，化学发光免疫分析法作为应用于人体血液或者体液的生物指标免疫测定技术，因为具有成本低廉、线性范围宽以及可重现性良好等优点而在临床上得到广泛应用，在此基础上发展而来的全自动生化免疫分析仪则充分继承了化学发光免疫分析法的技术优势，并集合了生物数学、光电检测、生物材料学等一系列技术，能够模拟化学发光免疫分析法中获取样本、添加试剂以及样本发光值检测等一系列过程，能够避免传统人工操作的不足，展现出了显著的技术优势。本院自引入全自动生化免疫分析仪之后，急症检验水平、效率显著提高，取得满意效果，现为进一步了解全自动生化免疫分析仪的应用价值，本文选择2019年1月～2020年4月本院收治的60例患者为研究对象，资料如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年4月本院急诊收治的60例急症患者，经随机数字表法平均分为两组，其中实验组患者30例，男19例，女11例，年龄54～76岁，平均（65.03±4.77）岁。对照组患者30例，男17例，女13例，年龄52～77岁，平均（64.85±5.14）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①患者或监护人知情并自愿参与本次研究；②对检查方法的依从性良好；③发病后直接于本院接受干预；④得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：①年龄不足18周岁患者；②妊娠期或哺乳期患者；③在发病前14d内有用药史患者；④各种原因中途退出者；⑤合并认知功能障碍的患者。

1.2 方法

所有患者取静脉血5mL做检测，其中对照组患者使用常规辅助检查方法，实验组患者使用贝克曼DXI800全自动生化免疫分析仪，检测内容包括肌红蛋白和肌钙蛋白Ⅰ等。

1.3 观察指标

记录两组患者的确诊时间、诊断准确率等。统计两组患者不同检查方法的敏感性、特异性以及阳性检出率等情况。最后详细记录患者的不同检测指标的线性回归范围。

1.4 统计学分析

使用SPSS 23.0软件，两组患者的确诊时间用t值检验，诊断准确率用卡方值检验，线性回归结果用r值检验，P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

2.1 确诊时间和诊断符合率比较

两组患者的确诊时间比较，实验组为（23.51±4.68）min，对照组为（37.82±4.07）min，t=8.054，P=0.001。两组患者的诊断符合率比较，实验组为96.67%（29/30），显著高于对照组的76.67%（23/30），数据差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 检查方法比较

在比较两组患者临床诊断方法的敏感度、特异度以及阳性检出率情况后，发现组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.检查方法比较

2.3 线性试验结果

在实验组患者不同临床指标的线性回归范围后，结果显示全自动生化免疫分析仪的线性范围以及线性相关性等均符合要求，见表3。

表3.线性试验结果

3.讨论

急症检验一直是医学界研究的重点内容，缩短确诊时间、提高诊断结果精准度对于改善患者预后的意义重大。而常规的病史采集、体格检查、常规辅助检查等方法存在效率低、精准度不高等问题，不满足当前急症检验要求，对检验方法进行改进势在必行[1]。自1957年第一台生化分析仪问世以来，该设备在短时间内得到了快速发展，包括单通道、双通道、多通道技术等，到了21世纪，德灵公司开创了整合式工作站概念，将一系列免疫测试以及常规生化检验整合在一个平台上，减少了样本分杯环节，显著提高了检验效率，成为当前急症检验的有效手段。

当前急症患者的病情复杂，以胸痛患者为例，造成患者胸痛原因较多，包括急性心肌梗死、呼吸道感染、张力性气胸等，疾病发展迅速，若没有得到及时诊治将会严重影响患者的治疗效果[2]。因此在急症经验中使用全自动生化免疫分析仪可以进一步缩短检验时间，为保证患者生命安全提供保障。本文针对全自动生化免疫分析仪的应用价值展开分析，从本文的研究结果可知，实验组患者在接受全自动生化免疫分析仪检验后，无论是检验时间还是准确率等数据均显著优于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），证明该方法具有满意效果。

本院所使用的全自动生化免疫分析仪采用了分离一体化的设计理念，在检测中具有较高的敏感度；采用了智能化操作系统，可进一步简化医护人员的操作环节，易上手，精准度高。全自动生化免疫分析仪具有较强的样本处理能力，在24h待机的情况下，可遵照“随机进样、随机组合”的原则对样本检验过程进行调整，优先处理急症患者的样本，并生成资料[3]。在疾病检测中，全自动生化免疫分析仪还可以根据医护人员的自定义需求做重检、自动稀释等处理过程，符合急症患者检验需求，并全面提高检验速度，兼具灵活性、灵敏度方面的要求[4]。

本次研究证明，全自动生化免疫分析仪的优势主要体现在以下几点：①全自动生化免疫分析仪可快速的将光信号转为数码信号，所以能够有效消除电磁波对结果的影响；所采用的光导纤维辅助信号，提高了检验中相关数据的精准度。最后由于该设备具有光路系统封闭的特征，所以运行稳定，可进一步降低外部因素对检测结果的影响[5]；②全自动生化免疫分析仪优化样品分析以及计算机登录等功能，确保在急症患者检测中提供更加详实、全面的资料[6]。

随着现代医院急诊科室功能的进一步完善，全自动生化免疫分析仪在急诊中的应用范围越来越广，且随着相关技术措施的完善，全自动生化免疫分析仪所采用的全自动微粒子化学发光免疫分析系统，具有更强的性能，且分析方法成熟、精准度与灵敏度高等，提供的即时插入功能，可在3min内完成钾、钙、尿素等多个项目的检测，因此越来越适用于任务重、时间紧的急诊患者中；而随着相关技术的发展，未来会有更多的急诊项目实现插入功能，进一步拓展全自动生化免疫分析仪的功能[7]。因此总体而言，功能复杂的全自动生化免疫分析仪使临床以及实验室工作水平有显著提高，但是考虑到每一种分析仪的使用方法、应用格局等存在差异，所以在急症患者检验期间，还需要结合全自动生化免疫分析仪的型号、规格等数据合理使用，这样才能进一步提高检验效率[8]。

目前结构复杂、功能繁多的全自动生化免疫分析仪的使用可以显著提升临床检验水平，但是每个仪器在设计格局上存在差异，例如很多免疫分析仪将多个样本分器连接在生化系统上，这种情况下可能会导致检验项目中出现样本滞留情况，不利于提高检测效率，同时会增加样本被污染的风险。而现行的全自动荧光免疫分析仪则采用了全自动微粒子化学分析系统，该系统的优点就是性能稳定、精准性高等，满足时间紧迫、任务繁重的急症患者临床检测要求[9]。总体而言，近些年全自动荧光免疫分析仪不断完善，其技术手段不断成熟，能够更好地满足急症患者的检验要求。在本次研究中所选择的贝克曼DXI800全自动生化免疫分析仪自身具有先进性，该装置配备了计算机、专用试剂以及打印机等辅助设备，内部包含了多条独立的实验通道，能够对多个样本的标本进行检测，最短的检测时间不足15min，能够充分满足急诊急症患者的检测要求，具有先进性。在检测期间，通过全自动荧光免疫分析仪的配套试剂条采用了独立包装的方法，这种方法能够确保试剂条是干净无污染的。同时该设备所采用了夹心与酶联荧光相结合的方法，敏感度、特异度和自动化程度均较高，检测结果更为可靠，这一点在本次研究中也得到了证实。除此之外，该装置可以针对不同患者实施快速定量检测，作为一种科学检测手段，不仅能够减少确诊时间，也能对病症做出正确识别，保证了疾病检出率，有助于医生完成风险分层，提高了检测效果[10]。所以为了能够适应未来急症患者的临床检测要求，则需要相关人员了解不同全自动生化免疫分析仪的性能要求，优化应用路径，这样才能进一步提高检测精准度。

综上所述，全自动生化免疫分析仪在急症患者检验中的效果满意，有助于进一步提高检验水平。