karl storz tc200系统关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析

杨永超 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要：目的：分析在为膝关节半月板损伤患者实施治疗的过程中karl storz tc200系统关节镜下手术所获得的临床治疗效果。方法：本次实验研究将2018年2月～2021年12月在本院接受膝关节半月板损伤治疗的患者80例作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为实验组（n=40，手术方法：karl storz tc200系统关节镜下手术）与对比组（n=40，手术方法：传统半月板全切术）。结果：实验组膝关节优良率、治疗后疼痛评分、日常生活能力以及相关手术指标以及并发症发生率均显著差别于对比组，P＜0.05；治疗前两组患者疼痛评分、日常生活能力并无显著差异，P＞0.05。结论：在为膝关节半月板损伤患者实施治疗的过程中karl storz tc200系统关节镜下手术是一种理想的手术方案，获得了较为显著的临床治疗效果。

半月板属于膝关节的一个重要结构，其具有较为显著的功能，不仅仅可以稳定膝关节，传布膝关节负荷力，同时也可以促进关节内营养，保证了膝关节在常年的负重运动中不受到损伤，发挥着缓冲器的作用[1]。在各种膝关节损伤中半月板损伤较为常见，导致其出现最为主要的原因就是旋转外力的存在，不仅仅会部分或者是完全丧失原有的功能，严重的甚至会在关节内形成干扰，对膝关节的正常功能造成影响，如果长时间无法接受治疗还可能导致继发骨性关节炎的出现。由此可见，对于膝关节半月板损伤患者来说做好及时的治疗是非常重要的，而对于患者来说作为用得到的治疗方法就是手术治疗，常规的半月板全切术并无法获得理想的效果，在这样的情况下就要分析一种更为理想的手术方案。基于此，本次实验研究将4年间（2018年2月～2021年12月）在本院接受膝关节半月板损伤治疗的患者80例作为研究对象，分析在为膝关节半月板损伤患者实施治疗的过程中karl storz tc200系统关节镜下手术所获得的临床治疗效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2018年2月～2021年12月在本院接受膝关节半月板损伤治疗的患者80例作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为实验组（n=40）与对比组（n=40）。实验组中有24例男性，16例女性，患者年龄23～73岁，平均（44.69±3.56）岁，体重42～86kg，平均（61.23±3.54）kg，病程2～16个月，平均（4.21±0.50）个月，损伤位置为左膝的患者有18例，右膝的有22例，受伤原因为交通事故的患者有17例，摔伤的患者有18例，其他的患者有5例；对比组中有25例男性，15例女性，患者年龄23～72岁，平均（44.78±3.42）岁，体重42～87kg，平均（62.06±3.61）kg，病程2～15个月，平均（4.18±0.49）个月，损伤位置为左膝的患者有17例，右膝的有23例，受伤原因为交通事故的患者有18例，摔伤的患者有18例，其他的患者有4例，所有患者均符合膝关节半月板损伤的相关诊断标准[2]，且经过MRI等相关影像学检查确诊，存在不同程度的膝关节疼痛、弹响和活动受限，有股骨头肌萎缩情况的出现，排除存在严重功能障碍、合并其他膝关节疾病以及无法很好配合治疗的患者，统计学分析后可知，实验组患者与对比组患者上述一般资料并无显著统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对比组患者运用的手术治疗方法为半月板全切术，患者运用的麻醉方法为连续硬膜外麻醉，并在患者的膝关节前外侧或者是前内侧做一大小合适的手术切口，起点为髌骨中部，并止于胫骨结节下方1～2cm的位置，切开患者的皮肤与皮下组织后对关节囊进行充分的显示与切开，实现脂肪垫与韧带的牵开，做好内外侧副韧带的保护工作后将半月板显露出来，协助患者做屈膝操作，角度为90°，并向外或内旋小腿，对半月板的撕裂情况进行具体观察与分析，实现半月板外侧或内侧的全部切除，并在最大的程度上实现半月板前、中部的保留，逐层关闭手术切口。

实验组患者采用的手术治疗方法为karl storz tc200系统关节镜手术，患者采用的麻醉方式为连续硬膜外麻醉，并协助患者选择比较舒适的平卧体位，借助重力灌注系统对患者的大腿中上段做灌注处理，并将双侧膝眼作为入路的位置，将关节镜与相关器械置入，实现关节腔冲洗之后对患者获得半月板损伤情况进行具体的观察与分析，了解患者的半月板损伤类型以及具体的损伤位置，掌握滑膜、脂肪垫、韧带的损伤情况，并根据患者的实际情况针对性的选择手术方案。在手术治疗的过程中需要借助刨削器将患者获得半月板碎片切除并吸出，实现半月板损伤的修正，如果患者半月板损伤为水平撕裂伤则要将半月板修整好较为平稳的状态，如果患者半月板损伤为纵向撕裂伤则要将半月板修复平整，如果患者半月板存在混合撕裂伤则需要将游离缘修正到一个相对正常的生理弧度，如果患者半月板损伤严重且无法继续保留则需要进行全部切除。手术完成后放置引流导管，并退出关节镜与相关手术器械，实现患者手术切口的逐层关闭，并对切口进行加压包扎。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究中实验组与对比组患者的观察、评价指标分别为膝关节优良率、治疗前后疼痛评分、日常生活能力以及相关手术指标（手术时间、术中出血量、术后下床时间、膝关节功能恢复时间、住院时间）以及并发症（切口感染、下肢深静脉血栓、关节肿胀、关节感染）发生率。

膝关节功能借助膝关节功能评分系统[3]进行评价，最高分为100分，评分≥85分表示优秀；评分≥70分，＜84分表示良好；评分≥60分，＜69分表示尚可；评分＜59分表示差。

疼痛评分借助视觉模拟评分法[4]进行评价，评分介于0～10分，其中0分表示无疼痛感，10分表示存在较为剧烈的疼痛感，评分越高表示患者疼痛越严重。

日常生活能力借助日常生活能力量表[5]进行评价，问卷的最高分为100分，患者日常生活能力与评分呈正相关。

1.4 统计学分析

本研究相关数据的统计与分析均借助统计学软件SPSS19.0实现，计数资料借助%表示，行χ2检验，计量资料借助±s表示，行t检验，P＜0.05为统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组膝关节功能恢复优良率比较

实验组共有患者40例，其中有22例患者膝关节功能恢复效果为优秀，有17例患者膝关节功能恢复效果为良好，有1例患者膝关节功能恢复效果为尚可，有0例患者膝关节功能恢复效果为差，膝关节恢复优良率为97.5%；对比组共有患者40例，其中有19例患者膝关节功能恢复效果为优秀，有15例患者膝关节功能恢复效果为良好，有5例患者膝关节功能恢复效果为尚可，有1例患者膝关节功能恢复效果为差，膝关节恢复优良率为85.0%，计算分析后可知，实验组患者膝关节功能恢复优良率显著高于对比组患者，两组患者存在显著差异（χ2=12.691；P=0.024）。

2.2 两组患者治疗前后疼痛评分与日常生活能力分析比较

治疗前两组患者疼痛评分、日常生活能力并无显著差异，P＞0.05；治疗后实验组患者疼痛评分相对较低，日常生活能力评分相对较高，与对比组患者相比存在显著统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1.两组患者治疗前后疼痛评分与日常生活能力分析比较(分)

2.3 两组患者相关手术指标分析

对比分析两组患者相关手术指标后可知，实验组患者显著差别于对比组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者相关手术指标分析

2.4 两组并发症发生率

实验组与对比组各有患者40例，其切口感染发生率分别为2.5%（1/40）、10.0%（4/40），对比分析后可知差异显著（χ2=18.313，P=0.035）；下肢深静脉血栓发生率分别为2.5%（1/40）、7.5%（3/40），对比分析后可知差异显著（χ2=11.072，P=0.040）；关节肿胀发生率分别为2.5%（1/40）、10.0%（4/40），对比分析后可知差异显著（χ2=15.514，P=0.29）；关节感染发生率分别为0（0/40）、7.5%（3/40），对比分析后可知差异显著（χ2=14.073，P=0.031），计算并分析两组患者并发症发生率后发现，实验组患者显著差别于对比组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05。

3.讨论

在各种膝关节损伤中半月板损伤较为常见，具体指的是在外力作用下半月板出现的撕裂或者是部分破损，对患者膝关节功能的影响与损害相对较大，严重影响着患者的正常工作以及生活[6]。在为膝关节半月板损伤患者实施治疗的过程中手术属于临床应用较多的一种治疗方案，在以往的手术治疗中以开放半月板全切术为主，但是因为其给患者造成的损伤较大，手术过程中出血量较多且术后恢复慢，可能引起的并发症较多，因此并不能获得理想的手术效果，无法满足患者的治疗需求，在这样的情况下就要找到一种更为理想的手术方案。

随着医学技术的不断发展，各种新型微创、无痛治疗手段与技术在临床上得到了较为广泛的应用，在患者更好治疗与恢复的过程中发挥着不可替代的作用。关节镜就是临床应用较多的一种微创内窥镜，其属于关节内部结构的一种棒状光学器械，直径在5mm左右，在各种关节疾病的诊疗中得到了较为广泛的应用。在实际临床治疗的过程中关节镜的应用可以将关节镜置入患者的关节内部，从而将关节内的结构更好地显示与监视器之上，对关节内部进行了更加清晰且直观的观察，有助于患者病情的更好了解[7]。同时关节镜在手术治疗中的应用可以获得比切开关节更为全面的手术视野，对所获得的图像进行放大后看的更加准确，同时手术切口、创伤均相对较小，可以获得更为显著的手术效果。karl storz tc200系统关节镜属于临床较为先进的一种关节镜类型，其产地为德国，具有连接与控制多种模块，全新的菜单界面更好地显示出了系统设定情况，使得功能选择和参数设置更加的简便，并可以通过集总控制总线实现对于光源等设备的合理控制，可以更好地拍摄手术照片，录制高清手术视频，并借助USB外接设备进行储存。同时karl storz tc200系统关节镜有着独创的功能模块化设计，三大模块可以按需配置，更好满足了临床需求，其可扩展模块功能，对外来发展有着一定的引领作用。在运用karl storz tc200系统关节镜为膝关节半月板损伤患者实施治疗的过程中可以根据实际的需要进行个性化的配置，满足了不同患者的实际手术需求，同时显示功能更为丰富，可以实现四种画中画显示和五种亮度调节，具有五级电子放大功能，画面更加清晰，避免了因为信号转换而出现的损伤，不会导致图像失真或者是显示错误情况的出现，为患者的更好手术治疗提供了基础与保障，有助于更为理想手术效果的获得[8]。

综上所述，对于膝关节半月板损伤患者来说，karl storz tc200系统关节镜手术是一种相对较为理想的手术治疗方案，不仅仅可以更好地改善患者的膝关节功能和手术指标，同时也降低了患者的疼痛程度，提高了患者的日常生活能力，避免了各种并发症出现给患者更好康复造成的影响，获得了较为显著的手术效果。