小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷治疗重度痤疮的临床效果

陆 涛，吴萍萍

（商南县医院药剂科1，内科2，陕西 商洛 726300）

痤疮（acne）是皮肤科常见的疾病，多发于青少年，主要表现为面部出现粉刺、丘疹、脓疱等，致病因素包括皮脂分泌过多、细菌感染等，严重影响患者生活质量[1]。重度痤疮（severe acne）临床症状比较严重，采用单一疗法难以取得理想的治疗效果。异维A酸可抑制皮脂腺的分泌，具有抗炎和调节免疫的作用，是目前治疗痤疮的一线药物，但治疗后存在皮肤干燥、肝功能异常等不良反应。复方甘草酸苷具有保肝、降血脂等作用，可以抑制部分不良反应的发生[2，3]。基于此，本研究旨在分析采用小剂量异维A酸与复方甘草酸苷治疗重度痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商南县医院2020年5月-2021年4月收治的70例重度痤疮患者为研究对象。纳入标准：符合重度痤疮诊断标准，且既往病史资料齐全；依从度高。排除标准：肝、肾功能异常者；妊娠期、哺乳期或1年内有怀孕计划者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组35例。对照组男20例，女15例；年龄18～42岁，平均年龄（31.35±2.16）岁；病程30 d～7年，平均病程（3.61±1.14）年。观察组男21例，女14例；年龄19～43岁，平均年龄（31.24±3.14）岁；病程31 d～8年，平均病程（3.86±1.11）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以小剂量异维A酸（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格：10 mg/粒）口服，初始剂量为0.5 mg/kg/d，后根据患者实际情况调整剂量。观察组加用复方甘草酸苷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20073723，规格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg）口服，2～3片/次，根据患者病情状况适当增减。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损改善程度及不良反应发生情况。①临床疗效：显效为治疗后临床症状基本完全消失，且未出现严重不良反应；有效为经治疗后临床症状有所改善，且未出现严重不良反应；无效为治疗前后临床症状没有变化，甚至病情加重；总有效率=显效率+有效率；②皮损改善程度：皮损包括粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿；粉刺评分标准：＜8个为0分，8～20个为1分，21～30个为2分，31～50为3分，＞50个为4分；丘疹评分标准：＜3个为0分，4～8个为1分，9～15个为2分，16～30个为3分，＞30个为4分；脓疱评分标准：无脓疱为0分，1～3个为1分，4～5个为2分，6～20个为3分，＞20个为4分；结节、囊肿评分标准：无结节囊肿为0分，1～2个为1分，3～5个为2分，5～7个为3分，＞7个为4分；③不良反应：包括皮肤及唇鼻干燥、牙龈充血及面部脱屑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组皮损改善程度比较 观察组治疗后皮损积分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组皮损改善程度比较（x±s，分）

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

痤疮是一种常见的皮肤科疾病，主要表现为面部出现粉刺、炎性丘疹、囊肿等，影响患者容貌的同时对患者的交际与日常生活带来一定心理负担[4-7]。如痤疮前期阶段未采取有效方法治疗，随着病情的发展，将会发展为重度痤疮，增加治疗难度[8-11]。异维A酸在角质形成细胞增生的抑制方面发挥重要作用，抗炎效果理想[13]。但重度痤疮采用这一药物治疗无法取得理想效果，患者极易出现皮肤干燥、面部脱屑、肝功能异常等不良反应[14]。复方甘草酸苷主要成分为β-甘草酸，同时，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的药物，可在免疫调节、保肝、降血脂等方面发挥作用[15，16]。两药合用能够发挥两者的优势，提高重度痤疮的临床治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后皮损积分及不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），提示对重度痤疮患者采取小剂量异维A酸与复方甘草酸苷治疗能取得良好效果，同时可减少不良发应发生几率，有效改善皮损。当毛囊皮脂腺发生慢性炎症时，会出现产生的皮脂增多，毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖等改变，形成痤疮。使用异维A酸可抑制皮脂腺分泌，降低痤疮丙酸杆菌，发挥抗炎功效，进而达到治疗效果。复方甘草酸苷具有抗变态反应、抗炎、免疫调节、保肝解毒等作用；在治疗过程中，复方甘草酸苷抗炎、抗微生物及免疫调节作用抑制了痤疮的形成，辅助异维A酸的治疗，有效提高了治疗效果并促进皮损改善，另外可减轻异维A酸对肝脏的毒害作用；与异维A酸联合应用有效抑制部分不良反应的发生。

综上所述，治疗重度痤疮时使用小剂量异维A酸+复方甘草酸苷治疗，可有效修复皮损，减少不良反应的发生，治疗效果佳。