抗精神病药物对女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

李秀灼

(厦门市仙岳医院,福建 厦门 361009)

精神分裂症属于一种精神性疾病,关于其致病因素,临床上尚未明确,有研究学者认为精神分裂症的发生可能与患者自身的易感性、遗传等因素有关[1]。由于患者病情比较复杂,在疾病的影响下,如果不能对其实施有效的治疗,随着时间的延长,极易发展成严重的精神残疾。目前,临床上对精神分裂症患者的治疗主要以药物为主,通过药物将患者的精神状况控制在稳定的状态。但是随着临床研究的逐步深入,有越来越多的研究学者发现,对精神分裂症患者实施抗精神病药物治疗,会对患者的进食状况以及糖脂代谢情况造成较大的影响,导致患者糖脂代谢异常[2]。本次研究选取了2019年6月至2021年4月在我院治疗了118例精神分裂症患者,详细的分析了抗精神病药物对女性精神分裂症患者体质量和糖脂代谢情况的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本次研究共选取了118例女性精神分裂症患者,所有患者均于2019年6月至2021年4月在厦门市仙岳医院治疗,纳入标准:(1)符合精神分裂症的诊断标准[3],且经影像学诊断被确诊;(2)均为女性;(3)患者及家属均对本次研究知情;排除标准:(1)合并其他严重的器官功能障碍;(2)合并严重的传染性疾病;(3)对本次研究中的药物有过敏史;(4)有严重的自杀或者暴力倾向;(5)不能配合本次研究。将本组患者随机分为观察组和对照组,每组有患者59例。观察组患者年龄最小25岁,最大67岁,平均(46.24±2.49)岁,病程最短1个月年,最长3年,平均(1.36±0.23)年;对照组患者年龄最小26岁,最大68岁,平均(46.31±2.47)岁,病程最短1个月,最长4年,平均(1.39±0.21)年。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用利培酮治疗。治疗人员取利培酮给患者口服,初始剂量为1mg/次,1～2次/d,1周后,可将剂量逐渐增加至2mg/次,1～2次/d。

观察组采用阿立哌唑联合利培酮治疗。利培酮的治疗方式同对照组,治疗人员再取阿立哌唑[生产企业:浙江大家制药有限公司;批准文号:国药准字H20061304]给患者口服,5mg/次,1次/d。给两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗后,检测两组体质量以及糖脂代谢(TG、TC、LDL、FPG)指标,在治疗结束后,评价两组治疗效果,统计不良反应,将两组结果进行统计学比较。糖代谢指标包括:总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FPG)等。治疗效果评价标准,与治疗前相比较,如体质量增加不到1kg,无不良反应则评价为显效,如体质量增加1kg～3kg,出现轻微的不良反应则评价为有效,如体质量增加4kg及以上,出现严重的不良反应则评价为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组治疗前后体质量指标

以体质量为评价指标,与对照组相比,治疗前,观察组与其比较(P>0.05),治疗后,两组体质量均有所增加,但是观察组增加的幅度更小(P<0.05)。见下表1。

表1 两组治疗前后体质量指标比较

2.2 比较两组治疗效果

在治疗效果方面,与对照组(81.36%)相比较,观察组(96.61%)更高,(P<0.05)。见下表2。

表2 两组治疗效果比较(n,%)

2.3 比较两组治疗前后糖脂代谢指标

在糖脂代谢指标方面,与对照组相比,治疗前,观察组与其比较(P>0.05),治疗后,观察组TG、TC、LDL水平均更低,(P<0.05),FPG水平与其比较(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后糖脂代谢指标比较

2.4 比较两组不良反应

在不良反应方面,与对照组(20.34%)相比较,观察组(3.39%)较低,(P<0.05)。见下表4。

表4 两组不良反应比较(n,%)

3 讨论

精神分裂症患者感觉和知觉方面存在明显的障碍,患者表现为不同程度的幻听、思维异常、妄想症状、认知功能障碍等。目前,临床上用于治疗精神分裂症的药物种类较多,大部分抗精神分裂药物都会对患者的进食以及糖脂代谢造成影响,导致患者体重增加,同时代谢异常。这是因为抗精神分裂药物主要作用于大脑,其会产生异常的兴奋性或者抑制性变化,导致患者机体葡萄糖代谢出现异常,随着时间的延长,长期用药后,患者的体重变化会越来越明显[4]。也有研究人员认为,精神分裂症患者发病后,机体各组织器官功能也会受到不同程度的影响,比如部分器官功能出现衰退,药物在机体内的吸收以及分布情况受到了较大的影响,从而导致药物治疗效果达不到预期,甚至还增加了不良反应的发生率,对促进患者病情的康复是非常不利的,还导致患者的生活质量降低[5]。目前,临床上对精神分裂症患者的治疗主要以药物为主,虽然治疗精神分裂症患者的药物比较多,比如氨磺必利、艾司西酞普兰、安非他酮、阿立哌唑以及利培酮等等,但是临床治疗人员要根据患者具体的病情发展情况,选择治疗效果显著、但是不良反应较少的药物进行治疗[6]。这也要求临床治疗医师根据精神分裂症患者的具体情况加强对药物的研究。

在对女性精神分裂症患者的治疗方面,我们采用了单一使用利培酮和联合用药,利培酮是临床上用于治疗精神病患者的常用药物之一,尤其对于精神异常的患者有着较好的效果。目前临床上将利培酮药物用于治疗一些精神疾病症状的患者,比如精神病患者表现出的情绪症状,患者用药后,利培酮通过阻断大脑内的某些神经递质能够发挥出较好的治疗效果。关于其用药剂量,需要根据患者的病情情况进行适当的调整,但是如果长期使用,则会引发一系列的不良反应,比如视物模糊、血压变化、腹泻、头晕、便秘、嗜睡、疲劳、月经不调、体重增加等等[5]。由于利培酮起效较慢,一般情况下用药两周后才能显示出效果,为尽可能减少利培酮药物对胃部造成的刺激,在指导患者用药时需要与食物以及水一同服用。如果患者在治疗的过程中不小心漏服或者忘记用药,应尽快补充用药,在较短的时间内恢复常规用药的规律[7]。而如果时间已经于下次用药的时间非常接近,那么则不需要补充用药,只需要按照常规的用药规律进行用药即可,并且还要保证下一次用药常规进行不可以私自增加剂量。

阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物,能够有效改善女性精神分裂症患者的精神症状,促进其病情迅速稳定,这是因为当机体多巴胺活性降低时,阿立哌唑能够对D2受体进行激活,从而释放出更多的多巴胺,进一步改善患者临床症状,并且有研究结果显示,阿立哌唑并不会增加明显的不良反应,基本不会对原治疗药物的效果造成较大的影响[7]。目前,临床上将阿立哌唑主要应用在了对精神病患者的治疗中,用于进行抗精神病治疗,但是实际上阿立哌唑的用途不仅仅如此,如果是小剂量用药,有一些难治性抑郁症等患者也有着较好的效果,所以临床上也将其用于改善精神病患者抑郁症状的治疗。而对于一些出现了幻觉、妄想,且以阳性症状为主的精神分裂症患者,在应用阿立哌唑治疗时则需要大剂量用药。小剂量的阿立哌唑一般能够较好的改善患者的抑郁情绪症状,同时还能较好的改善精神分裂症患者的生活懒散等阴性症状。大剂量阿立哌唑则能够有效改善患者所表现出的妄想以及幻觉等阳性症状。由于阿立哌唑属于一种多巴胺D2受体部分激动剂,所以患者用药后几乎不会引起体重增加,并且对血糖以及血脂等水平造成的影响非常小,基本不会造成血清泌乳素等水平的变化,尤其适用于女性精神分裂症患者,不但不会增加患者的体重,并且还不会对其月经造成影响,安全性更高。但是为了尽可能减少用药引发的不良反应,患者用药时一定要在医师的指导下进行。有研究人员还发现,给患者应用高剂量的阿立哌唑药物后,机体纹状体细胞外的多巴胺水平明显降低[8]。关于其用药方式,有研究人员认为,阿立哌唑的初始用药剂量应该为10mg,给患者用药两周后,根据患者病情恢复情况以及患者个体对药物的耐受情况对剂量进行调整,大多数患者都需要在此基础上增加用药剂量,一般增加至20mg或者30mg,但是需要注意的是每日用药剂量不可超过30mg,之后可以一段时间维持此剂量不变[9]。也有一些研究显示,如果患者之前已经使用了其他抗精神病类药物,在使用无效后改成了应用阿立哌唑治疗,需要根据患者的具体情况停止使用原来的抗精神病药物,也能够起到较好的效果。并且阿立哌唑对多巴胺自身受体、D2受体以及D3受体均有着较高的亲和性,属于一种5-HT1A受体激动剂,能够对中枢神经系统的兴奋性进行抑制。患者用药后,个别患者会出现锥体外系副反应,但是依旧能够维持多巴胺水平的正常分泌,进而有效的避免了多巴胺分泌情况改变引发的体重增加等情况。所以从这方面来看,阿立哌唑既能够有效改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状,并且还能改善患者的认知功能,对提高患者服药的依从性以及其社会功能只有着较好的效果。

本次研究结果显示,经过不同的药物治疗后,与对照组(81.36%)相比较,观察组(96.61%)更高,不良反应较少,虽然两组体质量均有所增加,但是观察组增加的幅度小,观察组FPG水平基本无变化,但是TG、TC、LDL水平降低。提示,对女性精神分裂症患者实施利培酮联合阿立哌唑治疗,对患者的体质量以及糖脂代谢水平的影响比较小,并且患者出现的不良反应较少。有研究人员发现,对女性精神分裂症患者实施阿立哌唑药物治疗,患者的耐受性较好,并且临床治疗的安全性更高,在对精神分裂症患者实施持续治疗后,有效的降低了患者催乳素的水平,并且从短期到长期,患者QTc均未发生延长现象[10]。本次研究中两组患者治疗后发生的不良反应主要有恶心呕吐、头晕以及食欲降低等,但是症状都比较轻,患者停药后症状得到缓解,未实施特殊的处理。进一步证实了阿立哌唑联合利培酮治疗女性精神分裂症患者的优势。

临床上采用阿立哌唑联合利培酮抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者,治疗效果较好,对患者体质量以及糖脂代谢造成的影响较小,安全性尚可。