康复新液联合地奥司明片治疗对混合痔术后创面愈合的影响

沈喜平

(苏州市第九人民医院,江苏 苏州 215200)

痔疮是由肛门和肛管末端静脉曲张引起的疾病,如果预防和治疗不及时,会引起患者肛门疼痛,导致肛门括约肌痉挛和收缩,增加肛门压力。肛肠疾病主要症状是反复便血、痔脱出、直肠疼痛,初期可采用药物治疗,但若治疗效果不理想或患者有明显出血、闭合等症状或问题,则需手术治疗[1]。混合痔通常是由于直肠线上下同一点的内、外痔静脉丛扩大、折叠和连通所致,对于症状严重的混合痔患者,手术是最好的治疗选择,外切内结扎是治疗混合痔的一种手术方法,但87.9%的患者即使在出院后仍然疼痛,并导致严重的并发症。因为混合痔手术后患者伤口是开放的,可能造成伤口愈合缓慢、伤口排出过多、肉芽生长缓慢和痔疮肿胀等问题[2]。临床上,地奥司明片主要用于治疗混合痔手术后的患者,可改善痔疮的循环,减少炎症性疾病的释放,降低毛细血管的张力,而康复新液则具有抗炎特性,能够消除炎症,防止感染,使坏死组织脱落,可改善术后患者临床症状。基于此,本文对2019年6月-2020年5月期间于本院接受治疗的混合痔手术患者共100例进行研究,旨在分析康复新液联合地奥司明片对混合痔术后创面愈合与肛门坠胀及疼痛情况的影响。

1 对象与方法

1.1 对象资料

选用2019年6月-2020年5月期间于本院接受治疗的混合痔手术患者共100例进行研究,按照用药方式的差异将患者分为观察组与对照组,每组患者50例,观察组男27例,女23例,年龄22～67岁,平均年龄(35.34±4.65)岁,病程3周～7年,平均病程(4.25±2.13)年;对照组男26例,女24例,年龄22～66岁,平均年龄(35.49±4.72)岁,病程2周～7年,平均病程(4.57±2.31)年。所有患者经一般资料比较无统计学差异(P<0.05),数据可比。

1.2 方法

对照组实施地奥司明片口服治疗,地奥司明片(国药准字H20066737)2片/次,2次/日。观察组实施地奥司明片联合康复新液治疗,康复新液(科伦药业天舒欣康复液)灌肠20mL,所有患者都接受抗生素治疗并冲洗伤口,根据创面大小,用碘伏棉球对伤口进行消毒,去除隐匿的伤口和坏死组织,每天早上更换敷料,直到伤口愈合。

1.3 观察指标

比较用药后疼痛消失时间、肛门坠胀,术后1d、4d、7d的VAS评分、创面渗液与创面水肿指标及不良反应发生率。

1.4 统计学评析

2 结果

2.1 两组术后肛门坠胀及疼痛消失时间对比

观察组患者术后肛门坠胀与疼痛消失时间均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组术后肛门坠胀及疼痛消失时间对比

2.2 两组术后不同时间VAS评分等级评分对比

观察组患者术后1dVAS评分、创面渗液与创面水肿与对照组无统计学差异(P>0.05),观察组患者术后4d、7d的VAS评分、创面渗液与创面水肿均优于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组术后不同时间VAS等级评分对比

2.3 不良反应发生率比较

所有患者用药后均未发现不良反应,经换药后随访1个月均愈合,并没有发生任何并发症情况。

3 讨论

混合痔是由内痔和外痔静脉丛形成曲张、扩大的痔疮,可为单发或多发,可发生于任何年龄,但发病率随年龄增加而增加,主要症状是便血、痔疮脱出、疼痛和瘙痒,在大多数情况下,无症状患者不需要治疗[3]。目前,混合痔的病因尚不清楚,可能取决于许多因素,混合痔有内痔和外痔两种症状,患者的主要症状是便血、痔脱出、疼痛和瘙痒,通常,首先出现内痔,然后是外痔,患者早期便有异常血便,少数患者以脱垂为首发症状,痔疮的混合并发症包括直肠湿疹、肛周脓肿、坏死和出血性贫血。

混合痔是由于痔疮生长到一定程度而引起的一种内科肛肠疾病,混合痔患者会出现严重的疼痛与不适,手术和内结扎由于具有操作简单、使用方便等优点,可以缓解混合痔患者的疼痛、瘙痒、出血等症状,但容易引起直肠水肿、直肠疼痛等并发症,甚至会由于便秘、疼痛等反射促进直肠括约肌收缩和痉挛,从而加剧淋巴和血液回流的阻塞,引起出血、感染、疼痛等问题,延迟创面康复,并增加患者的痛苦和住院时间,如果处理不当,会导致切口的炎性水肿。肛门水肿可引起患者肛门疼痛和酸痛,促进直肠组织生长,影响患者的生活工作和手术,因此,预防和治疗直肠手术后水肿和混合痔尤为重要。目前医学研究认为,肛周淋巴及血液循环引流不畅是造成术后水肿、术后便秘、外痔选择错误的主要原因,现代医学研究表明,术后疼痛的治疗必须经过三个阶段:炎症反应期、细胞生长期和组织重建,身体的吞噬系统能够预防局部感染,渗出液引起的局部水分和钾、钠、钙等离子能促进成细胞的生长发育和伤口愈合。

混合痔的外剥内结扎术改变了肛门的结构,影响直肠经络的功能,治疗主要有两种治疗方法,一种是保守治疗,一种是手术治疗,保守治疗存在一定局限性,治疗效果不理想,因此常采用结扎术治疗混合痔,过去,虽然患者结扎后组织会自动收缩,然后自行脱落,但在治疗过程中疼痛剧烈,可能会出现严重出血或伤口感染等并发症,导致继发性并发症,因此,决定使用康复新液治疗混合痔,减轻患者愈合时的痛苦,修复组织损伤并减少感染和其他问题[4]。康复新液是一种多元醇和肽类活性成分,能够修复体内受损组织、促进细胞的生长发育、提高患者的生活质量。

混合痔是由于痔疮生长到一定程度而引起的一种内科肛肠疾病,临床治疗通常是外科手术、内外结扎手术,操作简便易行,但是术后易引起出血、感染和疼痛,延迟愈合等问题,增加了伤口的疼痛和住院时间以及人们的痛苦。目前医学研究认为,肛周淋巴和血液循环不良是由于手术刺激、术后便秘、切口病变、选择不当所致。地奥司明片是一种黄酮类静脉活性药物,可改善人体血管回输系统,改善静脉淤滞,减少静脉疾病,预防静脉丛扩张和静脉交通分支中断,还可以抑制各种炎症递质的释放,减少血管内皮细胞的粘附,提高毛细血管通透性[5]。本研究使用的地奥司明片含有地奥司明和橙皮苷的黄酮类化合物,可改善痔疮的血液循环,减少炎症性疾病的释放,降低毛细血管张力,促进淋巴愈合,改善微循环,减轻水肿。联合痔手术后的直肠边缘,有利于伤口愈合,地奥司明片可以减少痔疮术后并发症,缩短伤口愈合时间,副作用少,因此,可以得出结论,地奥司明片在混合痔术后治疗中效果良好,可以减轻疼痛,促进伤口愈合,适合医用。

康复新液中含有美洲大蠊的酒精提取物,吸收力强,与伤口接触后,具有抗炎特性,能够消除炎症防止感染,加快坏死组织脱落和组织修复,从而缩短伤口的炎症期和肉芽,神经末梢的刺激在保湿环境可以减弱,缓解局部疼痛,在细胞增殖阶段能大大促进肉芽组织的发育,促进血管生成,加速坏死组织的脱落和各种溃疡和创面的快速愈合。同时,康复新液在混合痔手术后患者治疗期间能够促进伤口愈合,促进结构和功能恢复,提高免疫力、淋巴细胞、血清溶菌酶活性和巨噬细胞吞噬能力,通过增加体内超氧化物歧化酶的量帮助机体保持平衡,缩短愈合时间,缓解手术后的伤口疼痛。康复新液的主要成分为美洲大蠊提取物,为多元醇和多肽活性成分,具有理气散结、疏通血管、滋阴补强、保护和减少肌肉的作用,目前康复新液用于治疗各种肛肠疾病,对痔疮术后消肿、减少渗出、缩小创面等效果显著,并且在用药过程中没有出现过敏、肛门不适等副作用。同时,康复新液在肛门内停留数小时,可消除直肠疼痛等多种引起疼痛的原因,其中的多元醇和多肽继续促进肉芽组织和表皮细胞的生长,改善局部血液循环,促进组织修复和减轻疼痛,减轻水肿和伤口愈合组织[6]。此外,康复新液灌肠可以软化大便,缓解肛门问题,刺激白细胞活性物质的释放,放松括约肌,减轻痉挛,减轻初期疼痛和全身疼痛,还起到促进排便的作用。

肛肠疾病中痔疮的发病率非常高,据报道87.25%的肛肠疾病是由痔疮组成的,虽然有很多治疗方法,然而,手术仍然是主要方法,手术治疗主要是局部抗炎、细胞生长分化和肉芽组织形成阶段、组织再生,这是一个生物过程,利用外源性生长因子刺激细胞生长是伤口愈合的现代医学[7]。康复新液以美洲大蠊为原料,多肽和多元醇能促进表皮细胞和肉芽组织的生长,改善局部血液循环,促进毛细血管的生长,其中,粘糖苷可提高机体免疫力,消除局部水肿,从创面坏死组织促进创面愈合。研究表明,术后7天,观察组患者症状评分和炎症水平优于对照组,创面愈合率提高,可见康复新液可缩短伤口愈合时间,同时使用时无过敏反应或其他副作用,安全性高。将其与地奥司明片联合使用,还可以通过促进淋巴液回流改善血流动力学,消除回流障碍,改善直肠水肿,可延缓去甲肾上腺素引起血管壁收缩的时间,减轻创面的疼痛、渗出和水肿。

本研究表明,观察组患者术后肛门坠胀与疼痛消失时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1d的VAS评分、创面渗液与创面水肿与对照组无统计学差异(P>0.05),观察组患者术后4d、7d的VAS评分、创面渗液与创面水肿均优于对照组(P<0.05);所有患者用药后均未发现不良反应,经换药后随访1个月均愈合,并没有发生任何并发症情况。混合痔术后肛门水肿是由于血管通透性增加、组织多等原因引起,由于局部组织损伤或代谢物堆积,造成血液循环和淋巴回流受阻,两者之间形成了一个恶性循环[8]。混合痔术后可能会引起患者瘙痒和不适,随着时间的进展就会出现便秘,造成直肠水肿,从而引起更多的疼痛,并造成“痛苦”的情况。同时,括约肌痉挛-血液和淋巴回流障碍,渗出物积聚-疼痛的恶性循环延迟伤口愈合,增加伤口疼痛,使患者病得很重,而康复新液可用于止血和缓解肛周脓肿,将其与地奥司明片联合应用可以缓解肛门括约肌痉挛,促进患者更好的排便,减少疼痛的高峰时间,镇痛效果好。

综上所述,康复新液联合地奥司明片可以缓解患者临床症状,促使混合痔术后患者创面愈合情况,且联合用药后患者临床症状得以改善,也可以避免用药后发生不良反应,减轻创面疼痛感,改善局部血液循环,从而促进患者康复。