盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗继发性甲状旁腺功能亢进合并高磷血症的效果

郑木玲，范国锋，郭婷婷，魏 晶

（广东省佛山市高明区人民医院肾内科，广东 佛山 528500）

慢性肾衰竭患者的主要临床表现为肾脏代谢异常，若不能及时对其进行治疗，其病情会持续加重[1]。临床研究显示，慢性肾衰竭患者常会并发甲状旁腺功能亢进和高磷血症，这会在一定程度上增加对其进行治疗的难度[2]。在慢性肾衰竭患者并发甲状旁腺功能亢进和高磷血症后，临床上应及时对其进行相应的治疗。本文对在佛山市高明区人民医院接受治疗的70例慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症患者进行研究，旨在探讨用盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月在佛山市高明区人民医院接受治疗的慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症患者70例，将其随机分为常规组和西那-司维组，每组35例患者。常规组患者中男、女患者的例数分别为16例、19例；其年龄为22～68岁，平均年龄（45.7±2.4）岁。西那-司维组患者中男、女患者的例数分别为17例、18例；其年龄为23～69岁，平均年龄（45.9±2.6）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规组患者采用骨化三醇软胶囊联合碳酸钙咀嚼片进行治疗。骨化三醇软胶囊（批准文号：国药准字H20030491，生产厂家：青岛正大海尔制药有限公司）的用法是：口服，每次服0.26 μg，每日服2次，连续服用3个月。碳酸钙咀嚼片（批准文号：国药准字H10950030，生产厂家：惠氏制药有限公司）的用法是：餐中嚼服，每次服0.5 g，每日服2次，连续服用3个月。为西那-司维组患者采用盐酸西那卡塞片联合碳酸司维拉姆片进行治疗。盐酸西那卡塞片（批准文号：国药准字H20203165，生产厂家：江苏嘉逸医药有限公司）的用法是：口服，初始剂量为每次服25 mg，每日服1次。2～4周后将用药量调整为每次服75 mg，每日服1次。之后每隔2～4周调整1次用药量。连续用药3个月。碳酸司维拉姆片（批准文号：国药准字J20130160，生产厂家：Genzyme Ireland Limited）的用法是：随餐服用，每次服0.8～1.6 g，每日服3次，连续服用3个月。

1.3 观察指标

1）观察治疗前后两组患者血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）、血磷、血钙的水平。2）观察两组患者治疗的总有效率。将患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者血清PTH的水平降低＞50%；有效：治疗后，患者血清PTH的水平降低30%～50%；无效：治疗后，患者血清PTH的水平降低＜30%。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，患者血清iPTH、PTH、血磷、血钙的水平等计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清iPTH、PTH水平的对比

治疗前，两组患者血清iPTH、PTH的水平相比，P＞0.05。治疗后，西那-司维组患者血清iPTH、PTH的水平均低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清iPTH、PTH水平的对比（pg/mL，）

表1 两组患者治疗前后血清iPTH、PTH水平的对比（pg/mL，）

2.2 两组患者治疗前后血磷、血钙水平的对比

治疗前，两组患者血磷、血钙的水平相比，P＞0.05。治疗后，西那-司维组患者血磷、血钙的水平均低于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血磷、血钙水平的对比（mg/dL，）

表2 两组患者治疗前后血磷、血钙水平的对比（mg/dL，）

2.3 两组患者临床疗效的对比

西那-司维组患者治疗的总有效率高于常规组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的对比[例(%)]

3 讨论

慢性肾衰竭是一种发病率较高的疾病。此病患者的主要临床表现为水电解质紊乱、尿潴留等[4-5]。继发性甲状旁腺功能亢进和高磷血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症[6]。盐酸西那卡塞是目前临床上治疗继发性甲状旁腺功能亢进的常用药[7]。此病可激活甲状旁腺中的钙受体，减少PTH的分泌[8]。碳酸司维拉姆则是一种非钙非金属磷结合剂，其主要成分为碳酸多聚丙烯酰胺。此药可结合胃肠道中的磷，减少其吸收，从而可起到降低血磷水平的作用[9]。本研究的结果显示，西那-司维组患者治疗的总有效率高于常规组患者，P＜0.05。治疗前，两组患者血清iPTH、PTH、血磷、血钙的水平相比，P＞0.05。治疗后，西那-司维组患者血清iPTH、PTH、血磷、血钙的水平均低于常规组患者，P＜0.05。这说明，用盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症的效果较好，可显著降低患者血清iPTH、PTH、血磷、血钙的水平。这与相关研究的结果相似[10-11]。

综上所述，用盐酸西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗慢性肾衰竭后继发性甲状旁腺功能亢进及高磷血症的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。