心理护理干预对晚期肺癌化疗患者的不良情绪及睡眠质量的影响观察

孙林林 兰花兰 孙亚娟

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350000)

晚期肺癌患者通常已经丧失了手术治疗的机会，临床通常采用化疗、放疗等治疗方式，放、化疗会产生明显的不良反应，给患者带来较大的痛苦，也会降低患者的生命质量[1]。临床需加强对晚期肺癌化疗患者的护理干预，使患者的不良情绪显著改善，进而改善其睡眠状况与疼痛程度[2]。本研究对晚期肺癌化疗患者接受心理护理干预的临床价值进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年10月福建中医药大学附属人民医院收治的晚期肺癌化疗患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男19例，女15例；年龄51～67岁，平均年龄(59.53±8.54)岁。观察组中男20例，女14例；年龄52～68岁，平均年龄(60.35±8.42)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 通过细胞学或者组织病理学检查确诊；意识清楚。

1.3 排除标准 合并原发性心理疾病、精神障碍等并发症者；合并其他系统恶性肿瘤者；合并急性应激障碍需药物治疗者；合并多器官衰竭者。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理，包括环境卫生以及常规饮食干预等；观察组实施心理护理。1)重建认知：对患者实施针对性的健康教育，将化疗效果与相关注意事项等向其介绍，使其对化疗有正确的认识。2)心理减压：加强巡视，对患者的诉说耐心倾听，对患者提出的问题耐心解答，及时疏导其心理压力，使患者的压力有效舒缓，改善其焦虑与抑郁等不良情绪。3)环境支持：确保室内的安静，合理调节室内光线，防止光线的刺激，指导患者开展深呼吸练习，使身体放轻松，可播放一些舒缓的音乐，伴随音乐的节奏进行呼吸，跟随音乐的旋律想象美好的画面，使其心怀希望；对患者睡眠质量的改善也有积极影响。4)社会支持护理：目前，已经将社会干预纳入到肺癌护理干预中，主要是为了使患者的紧张与焦虑等情绪充分改善，使其承受能力显著增强，希望其及早战胜疾病。借助社会干预，可使患者的治疗信心显著增强。

1.5 观察指标 1)不良情绪：借助焦虑、抑郁自评量表判定患者入院时与护理后60 d的不良情绪，评分低于53分为没有抑郁情绪，54～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，超过73分为重度抑郁；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过70分为重度焦虑；2)疼痛：借助视觉模拟评分量表判定患者入院时与护理后60天的疼痛程度，总分10分，得分越大，疼痛越严重；3)睡眠质量：用匹兹堡睡眠质量指数量表判定患者入院时与护理后60 d的睡眠质量，包括7个指标，如日间功能与睡眠障碍等，总分21分，得分越大，睡眠质量越差[3]。

2 结果

2.1 2组患者不良情绪比较 护理60 d后2组不良情绪评分显著低于入院时，且观察组护理60 d后不良情绪评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良情绪比较分)

2.2 2组患者疼痛与睡眠质量比较 2组患者护理后60 d疼痛与睡眠质量评分显著低于入院时，且观察组护理后60 d疼痛与睡眠质量比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛与睡眠质量比较分)

3 讨论

肺癌晚期患者因为受到疾病的影响，通常对治疗缺乏信心，治疗态度不积极，还可能产生悲观或绝望的不良心理。特别是对于首次进行化疗治疗的患者，因为对化疗知识不够了解，环境陌生，极易产生焦虑等不良情绪[4]。

心理护理主要是通过患者的具体心理变化实施针对性的护理干预，护理人员责任意识显著增强，有助于构建和谐的护患关系[5]。心理护理中的重建认知与心理减压，对患者进行有效沟通与疾病知识介绍，可使患者对疾病有一个正确的认识，促使其治疗信心显著增强，积极配合治疗，因为疾病带来的痛苦明显减轻[6]；通过环境支持与音乐疗法干预，可使患者树立治疗信心，进而提高患者的痛阈值，使疼痛程度明显减轻；借助和家属有效沟通建立良好的社会支持，并辅以中医药治疗可改善患者不良情绪与睡眠质量[7]。

总之，晚期肺癌化疗患者接受心理护理干预，可使患者的不良情绪与疼痛程度有效减轻，促使患者的睡眠质量显著提高。