阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察

宁奕明，钟国荣，邵芳芳

(1.吴川市妇幼保健计划生育服务中心，广东 湛江 524500；2.湛江中心人民医院重症医学科，广东 湛江 524000)

胃溃疡主要是指胃内壁出现溃疡的一种疾病。胃黏膜存在于胃壁上，其作用是保护胃壁，避免其受到各种损伤。当胃黏膜受到各种因素影响而出现损伤时，极易在该部位形成溃疡。胃溃疡在消化系统疾病中较为常见，任何年龄的病患均可发病[1]。胃溃疡病患临床表现类型较多，主要有胃部疼痛、餐后腹胀、食欲下降以及体重下降等，上述症状的严重程度同溃疡的严重程度密切相关。还有部分病患可无任何临床表现，或者是以胃穿孔以及胃出血等并发症作为首发表现[2]。因疾病病程较长，加之病情复杂，不仅会对病患机体产生较大损伤，还会对其心理状态产生不利影响。因此，及时采取有效措施对病患进行治疗，是改善疾病预后的重要方式。当前，临床对胃溃疡主要采取口服药物方式进行治疗，但在临床应用过程中发现，单一用药治疗效果不佳。因此需采取联合用药方式进行治疗。为提升胃溃疡治疗效果，本次研究对实验组病患采用克拉霉素、奥美拉唑以及阿莫西林进行干预，探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院收治的胃溃疡病患68例开展研究，研究开始于2019年1月，结束于2020年1月，依据随机投掷硬币单双面法将其分成34例的实验组以及34例的常规组。实验组与常规组病患中，男性例数依次是20∶21、女性例数依次是14∶13；年龄平均值依次是(41.35±4.56)岁、(41.43±4.62)岁；病程平均值依次是(8.06±1.28)个月、(8.15±1.32)个月。将每组病患上述一般资料录入统计学软件开展计算，当结果显示P>0.05时，则表示存在分组研究价值。纳入标准：(1)全部病患经临床诊断均符合胃溃疡诊断标准[3]；(2)病患均出现上腹部疼痛表现；(3)病患及其家属在全面掌握研究内容和目的后，自愿签署相关文书。排除标准：(1)对本次研究所用药物存在过敏症状者；(2)机体肝肾功能有显著障碍者[4]；(3)病患存在明显认知功能障碍，无法正常进行沟通者。本院医学伦理委员会专家在审阅本研究有关资料后表示予以通过。

1.2 研究方法

其中常规组病患采用奥美拉唑肠溶片(20mg/片，江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267)以及阿莫西林胶囊(0.25g/粒，涛生制药有限公司，国药准字H34020014)开展治疗，其中奥美拉唑肠溶片每天两次，每次20mg；阿莫西林胶囊每天三次，每次0.5g。实验组病患采用克拉霉素、奥美拉唑以及阿莫西林开展治疗，其中奥美拉唑肠溶片以及阿莫西林胶囊生产厂家、使用方法等均与常规组相同。选择克拉霉素片(0.25g/片，宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20046345)进行口服治疗，每天两次，每次0.25g。每组病患均持续用药4周。

1.3 观察项目

(1)比较每组病患治疗总有效率，用药后病患临床表现消失且食欲恢复正常，X线钡餐检查结果提示无龛影，胃镜检查结果提示溃疡消失属于效果优异；用药后病患临床表现基本消失或有显著改善，X线钡餐检查以及胃镜检查结果均提示溃疡情况明显好转属于效果一般；用药后病患临床表现无改变或是出现加重，X线钡餐检查以及胃镜检查结果均提示溃疡无变化属于效果差[5]。本次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。(2)比较每组病患不良反应总出现率，常见不良反应包含皮疹、头晕、嗜睡。(3)对每组病患均持续随访6个月，比较每组疾病复发率。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS 22.0软件开展计算，其中计量资料以平均值±标准差的形式表达，实施t检测；计数资料以百分比的形式表达，实施χ2检测，当显示检测结果为P<0.05时，则代表数据存在统计学分析价值。

2 研究结果

2.1 比较每组病患治疗总有效率

在治疗总有效率方面，常规组低于实验组(P<0.05)。见下表1。

表1 每组病患治疗总有效率对比(%)

2.2 比较每组病患不良反应总出现率

常规组与实验组不良反应总出现率对比无显著差异(P>0.05)。见下表2。

表2 每组病患不良反应总出现率对比(%)

2.3 比较每组病患6个月疾病复发率

用药6个月后，常规组34例病患中，有12例(35.29%)出现疾病复发；实验组34例病患中，有3例(8.82%)出现疾病复发，常规组6个月疾病复发率高于实验组(χ2=6.928，P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡通常发生在胃小弯角附近，另外胃上1/3部位或者贲门四周也是胃溃疡常见发病位置，并且该种类型极易出现胃穿孔或胃出血情况，因此需格外重视[6]。通过对胃溃疡进行深入研究发现，患病主要因素是感染幽门螺杆菌，而使用非甾体类抗炎药物也是导致胃溃疡的重要因素。其中幽门螺杆菌不仅会对胃黏膜造成损伤，还会刺激胃酸分泌，进而加重胃溃疡程度。胃溃疡会对病患机体造成损伤，降低其生活质量。为维护人们机体健康，临床将探寻何种安全、有效的治疗方式作为研究重点。

胃溃疡治疗目的是缓解和消除临床表现、避免溃疡反复发作和减少并发症。胃溃疡发病同胃酸分泌合成过多、胃黏膜受损以及感染幽门螺杆菌等相关，因此在治疗时需针对其病因进行合理用药[7]。依据导致疾病发生的因素不同，采用联合用药方式，可提升治疗效果。在费林立等[8]人的研究中，其对胃溃疡病患采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素进行治疗，治疗总有效率是96.49%，疾病复发率是10.53%。因此其认为对胃溃疡病患实施奥美拉唑联合抗生素进行治疗，可增强治疗作用，使疾病复发率下降。在本次研究中，实验组治疗总有效率是94.12%，显著高于常规组76.47%(P<0.05)。实验组用药6个月后疾病复发率是8.82%，明显低于常规组35.29%(P<0.05)。分析结果可知，导致胃溃疡发病以及病情加重的因素为感染幽门螺杆菌，因此需使用抗菌药物进行治疗，抑制幽门螺杆菌生长和繁殖。在胃溃疡抗菌药物中，克拉霉素和阿莫西林较常使用，将两者联合使用时，能够显著发挥抗菌效果。其中阿莫西林抗菌效果较强，可以在酸性环境中发挥治疗效果，口服用药后能够在短时间内水解层肽键，并同致病菌内转肽酶进行结合，导致细菌丧失活性，最终发挥抗菌目的。克拉霉素一方面在红霉素耐药菌株以及革兰阳性菌方面发挥良好的抗菌作用，另一方面在杆菌类以及厌氧菌方面也可发挥良好的抑菌效果。将克拉霉素以及阿莫西林联合使用，能够有效抑制幽门螺杆菌。奥美拉唑为质子泵抑制剂，因此具有阻碍胃酸分泌的功能，其主要是通过转化活化形式，控制胃酸分泌，避免大量胃酸刺激胃黏膜，改变胃内pH值，改善病患临床表现。在本次研究中，实验组与常规组不良反应总出现率比较无显著差异，且不良反应均较少。由此可知，三联用药在提升治疗效果的同时，不会显著增加药物不良反应，病患接受程度高。

综上，胃溃疡病患采用克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑进行治疗，增强干预效果，避免疾病反复发作，同时不良反应少，安全性高。