阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

周颖华

(广东省鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700)

相关研究表明[1]，支原体感染容易引发支原体肺炎，在感染后，人体可对支原体产生体液免疫，因此，在成年人的血清中普遍存在肺炎支原体的抗体，从而导致其发病几率相对较小。对于儿童而言，身体免疫系统还正处于发育阶段，对于支原体的免疫能力相对较低，因此容易受到支原体的侵袭，进而导致发病。该病进展速度相对较快，在临床过程中，多数患儿伴有发热、咽喉疼痛、食欲降低、乏力以及咳嗽等症状，若不能及时进行干预，则可导致身体脏器出现病变问题，从而对患儿生命健康造成严重的威胁[2]。小儿支原体肺炎在治疗方法上，一般给予红霉素对患者进行传统疗法治疗，近年来，随着医疗研究工作得出深入，有研究人员指出[3]，阿奇霉素序贯治疗方法治疗小儿支原体肺炎可提升患儿的治疗效果。本研究对我院100例支原体肺炎患儿应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法分组治疗，并对两组的疗效与该治疗方案安全性进行了分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月-2019年12月来我院接受治疗的100例支原体肺炎患儿，采用随机列表法将其分为对照组与研究组，其中，对照组男32例，女18例；患儿年龄1～10岁，平均(5.58±0.26)岁；病程4～7d，平均(5.58±0.25)d；入院时患儿体温在37.8～39.1℃，平均(38.22±0.14)℃；研究组男35例，女15例；患儿年龄1～11岁，平均(5.92±0.34)岁；病程3～7d，平均(5.81±0.22)d；入院时患儿体温在37.7～39.3℃，平均(38.31±0.15)℃；两组一般资料比较(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

(1)患儿年龄<15周岁；(2)患儿伴有体温升高与咳嗽等临床表现，经检查后符合小儿支原体肺炎相关诊断标准；(3)患儿无其他重大器质性疾病；(4)患儿及其家长对于本次研究的相关内容表示知情同意。

1.2.2排除标准

(1)患儿伴有其他重要脏器疾病；(2)患儿对治疗药物过敏；(3)患儿家长对于研究内容表示异议；(4)患儿患有精神类疾病。

1.3 方法

入院后，所有患儿均进行肺炎支原体血清抗体测定与胸片检查，同时，医疗人员应对其进行退热、止咳以及平喘等常规治疗干预。针对存在缺氧问题的患儿，应采用间断吸氧的方式对其进行干预。

对照组采用红霉素进行治疗，主要治疗内容如下：首先，医疗人员应使用乳糖酸红霉素(国药准字：H23023625，生产厂家：牡丹江宇德制药有限公司)对患者进行注射治疗，静脉注射，用量依据患儿体重进行计算，计算标准为30mg/kg，1次/d。注射持续时间为7d，随后改用罗红霉素颗粒(国药准字：H19991005，生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司)进行治疗，药物用法用量为100mg/次，2次/d。患儿治疗时间为1个月。

研究组采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，主要治疗内容如下：首先，医疗人员应使用阿奇霉素(国药准字：H20051466，生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司)对患者进行静脉滴注治疗，静脉注射，用量依据患儿体重进行计算，计算标准为10mg/kg，1次/d。静脉滴注5d后停药2d再进行用药，在第二周随后改用阿奇霉素颗粒(国药准字：H20073703，生产厂家：辅仁药业集团有限公司)进行治疗，药物用法用量为10mg/次，1次/d，需在餐前1h或餐后2h服用。药物使用时间为用药3d停药4d，第三周与第四周用法同上，患儿治疗时间为1个月。

1.4 观察指标

在本次研究中，研究者将患儿临床效果、临床症状消失用时以及不良反应等问题作为主要观察指标，其中，临床效果依据患儿临床表现进行判定，可以分为显效、有效以及无效，显效表示患儿临床症状彻底消失且胸片检查结果显示病灶消失；有效表示患儿临床症状有所好转且胸片检查结果显示病灶有所改善；无效表示患儿临床症状与胸片检查结果显示没有明显变化；临床症状消失用时主要观察的指标包括退热用时与咳嗽消失用时；不良反应发生率包括恶心、呕吐以及腹泻发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果与不良反应比较发生率比较

研究组总有效率(94.00%)高于对照组(78.00%)、不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)，P<0.05；详见表1。

表1 临床治疗效果与不良反应生率比较[例(%)]

2.2 两组患儿临床症状消失用时比较

研究组退热用时、咳嗽消失用时(2.85±0.17)d、(3.01±0.16)d均短于对照组退热用时、咳嗽消失用时为(4.02±0.22)d、(5.22±0.24)d，t=12.045、10.236，P=0.012、0.025。

3 讨论

近年来，小儿支原体肺炎在我国的发病率出现日趋身高的态势，从而对我国儿童健康造成了不良的影响与威胁[4]。该病具有一定的传染性，且病情发展速度相对较为迅速，因此，如不能及时对患儿进行合理的治疗干预，则往往会导致患儿身体重要脏器受累，从而对其健康极为不利。在治疗问题上，由于肺炎支原体无细胞壁，因此，其对于青霉素与头孢菌素等药物的耐药性相对较强[5]。然而，对于大环内酯类药物，其具有较高的敏感性，因此，在治疗过程中，传统疗法主张采用红霉素对患儿进行治疗。在治疗机制方面，红霉素可以有效对患儿蛋白的合成造成抑制，从而有效控制肺炎支原体的增殖，优化治疗效果。然而，经过大量实践，研究人员表示，该疗法在治疗效果方面尚存在一定的不足，且患儿在治疗过程中往往容易出现呕吐与腹泻等胃肠道反应，从而不利于患儿健康的合理维系[6]。

随着医疗探索工作的不断深入，有研究人员提出[7-8]，采用阿奇霉素序贯治疗方案可以有效实现患儿治疗效果的优化。本次研究数据显示，传统疗法的治疗有效率为78.00%，利用阿奇霉素序贯治疗的有效率为94.00%，从而有效验证了这一观点。同时，在退热与咳嗽等临床症状消失问题上，基于序贯治疗下，患儿的临床效果同样得到了合理的优化与改善。阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生药物，组织渗透性良好，药物浓度相对较高，有利于实现患儿治疗效果的合理优化，同时，该药物的不良反应情况相对偏低，从而有利于实现患儿健康的保障。在本次研究中，序贯治疗的不良反应率为6.00%，低于传统疗法的24.00%。在给药方式上，基于序贯治疗方案的应用，有利于实现患儿血药浓度在早期可以有效达到目标水平，从而对患儿感染情况进行合理的控制，对于患儿病情的缓解具有积极的价值。本次研究表明，与红霉素治疗方法相比，阿奇霉素序贯治疗方案提升患儿治疗效果明显，同时对于不良反应率的降低具有积极的作用。

综上所述，阿奇霉素序贯治疗方案治疗小儿支原体肺炎，能进一步提升患儿临床治疗效果，优化治疗安全性，医疗人员应积极做好阿奇霉素序贯疗法的合理应用。