坎地沙坦酯片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效评价

薛泽臻

(广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德龙江医院门诊药房，广东 佛山 528318)

原发性高血压有较高的临床发病率，患者的血压值长期处于升高状态，容易造成机体器官受损，进而引发心脑血管等并发症，不仅影响患者的身心健康，同时也影响患者的总体生活质量。对于原发性高血压，目前临床上尚无根治的方法，只能通过药物控制血压波动，随着临床药学的不断发展，用于治疗原发性高血压的药物种类也越来越多，不同的治疗药物、不同的给药方案获得的临床疗效不一[1-2]。坎地沙坦酯片、硝苯地平是常用的降压药，但单独用药的临床疗效不理想，现将80例患者作为主要对象，旨在进一步评价坎地沙坦酯片、硝苯地平控释片两种药物联合应用的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取80例原发性高血压患者，纳入病患的时间段是2019年11月-2020年4月。用随机数字表法将80例患者分为两组，40例/组。观察组中：男24例，女16例；年龄为37～76岁，平均年龄(51.23±2.58)岁；病程为1～6年，平均病程(3.54±0.12)年。对照组中：男23例，女17例；年龄为38～79岁，平均年龄(51.74±2.69)岁；病程为1～7年，平均病程(3.59±0.28)年。通过比较两组的相关资料，发现两组之间无显著差异，有可比性。参与本研究的所有患者在参与前，对本研究均表示知情、同意，且均是自愿参与到此次研究中。并且，本研究经医院伦理委员会批准，符合医学研究的伦理要求。

纳入标准[3]：(1)入院后测量血压，均明确诊断为原发性高血压；(2)对本研究中使用的治疗药物：坎地沙坦酯片、硝苯地平控释片均无过敏史或用药禁忌；(3)基本资料完整，用药依从性良好，可配合随访和后期跟踪调查。

排除标准[4]：(1)继发性高血压；(2)合并严重心功能不全；(3)合并严重肝功能、肾功能障碍；(4)妊娠期或哺乳期女性。

1.2 研究方法

对照组的治疗方案：给予患者硝苯地平控释片(生产厂家：上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079)口服，每日1次，每次30mg，以2周为1疗程，共治疗6周。

观察组的治疗方案：①硝苯地平控释片口服，每日1次，每次30mg；②给予患者坎地沙坦酯片(生产厂家为山西皇城相府药业股份有限公司，国药准字H20080183)口服，每日1次，每次8mg，以2周为1疗程，共治疗6周。

治疗期间，指导患者低盐低脂、少油清淡饮食，同时注意加强运动，增强机体抵抗力，每日监测血压变化。

1.3 判定标准及观察指标

判定临床疗效的标准[5]：显效：治疗后患者的舒张压下降≥20mmHg,或大于10mmHg,血压基本恢复至正常值范围内；有效：患者治疗后舒张压下降10～19mmHg,收缩压下降≥30mmHg；无效：与治疗前相比，治疗后血压未降低，或下降程度并未达到上述显效与有效的标准，甚至是患者接受针对性的治疗后血压未降反升，病症加重。显效和有效均被临床上视为治疗有效，计算比较治疗总有效率。

观察指标：(1)于治疗前、治疗结束后，对两组患者的收缩压和舒张压进行测量，并将测量结果进行组间和组内比较。(2)治疗期间统计两组的不良反应症状发生情况，将恶心、皮肤瘙痒、腹泻等症状的发生情况进行统计，计算比较两组的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两种给药方案的治疗总有效率

从总体治疗效果上来看，观察组的总有效率较对照组高，两组之间，数据对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组的临床疗效比较[n(%)]

2.2 比较治疗前与治疗后两组患者的血压值

治疗前两组患者的血压值均相对较高，且无显著差异；治疗后与治疗前相比两组患者的收缩压、舒张压均明显下降，而治疗后观察组的血压值较对照组相比相对较低，差异显著，见表2。

表2 对比治疗前后患者血压的变化情况

2.3 比较治疗期间两组患者的不良反应症状发生率

观察组患者治疗后有1例恶心、1例腹泻，不良反应发生率为5.0%；对照组患者治疗后有1例恶心、1例腹泻、2例皮肤瘙痒，不良反应发生率为10.0%；两组评分数据对比(χ2=0.721,P=0.396>0.05),不具有统计学意义。

3 讨论

目前，对于原发性高血压患者，临床上多采取用药治疗，但关于选择何种降压药、何种降压方案仍然备受临床关注。本研究对比了单用硝苯地平控释片与硝苯地平控释片+坎地沙坦酯片两种给药方案在原发性高血压治疗上的效果，通过比较研究发现联合用药的优势更突出，患者的治疗总有效率更高，患者经治疗后血压明显降低，更加平稳，而且治疗期间患者的不良反应发生率并未增加，这说明联合用药是同时具备有效性和安全性的。硝苯地平是二氢呲啶类药物，也是此类药物中第一个应用在临床治疗上的钙拮抗药物，有扩张冠状动脉的作用，尤其是对于大血管的扩张，效果更佳，可通过减少动脉平滑肌张力、降低外周阻力，以起到降低血压的治疗效果[6]。虽然硝苯地平控释片的治疗优势较多，但单独用药并不能获得理想的治疗效果。坎地沙坦酯片具备降低血管末梢阻力的作用，患者口服药物4～6h可达到峰值，之后缓慢下降，可达到理想的降压效果[7]。并且，采用坎地沙坦酯片治疗原发性高血压，药物对肾脏等重要器官造成的损伤较小，口服安全性更高，得到了广大医护人员、病患以及病患家属的认可。将坎地沙坦酯片与硝苯地平控释片两种药物联用，可充分发挥协同优势，更好的起到降压效果。

综上，在原发性高血压的临床治疗上，采取坎地沙坦酯与硝苯地平联合的给药方案可以获得更好的治疗效果，可降低血压，且不增加不良反应发生率。