基层临床药师对社区老年高血压患者实施合理用药教育的效果分析

周经维，吴俊辉，陈茂祥

(中山市古镇人民医院，广东 中山 528421)

作为一种较为常见的慢性疾病，高血压严重影响患者的生活质量及身体健康。随着人们生活水平的提升，近年来高血压的发病率逐年上升，在老年人群中具有更高的发病率，若得不到及时有效的治疗，可引起严重的并发症，如心脑功能障碍、脑梗塞、脑卒中等，威胁患者生命安全和影响患者的生活水平[1]。药物治疗为目前最为常用的治疗手段，同时患者用药依从性对治疗效果有直接影响。但由于老年患者普遍存在文化程度不高、健康教育接受程度不强、家庭贫困等各种因素影响，同时降血压药物治疗效果见效慢和需要长时间服药，从而会降低患者用药依从性。为分析基层临床药师对社区老年高血压患者实施合理用药教育的效果，特选取2017年10月-2019年10月期间，在古镇居住并患有高血压的患者144例作为研究对象行对比分析，以期为基层临床药师开展药学服务提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年10月期间，在古镇居住并就诊于古镇各社区卫生服务站诊断为高血压的患者，一共144例，2017年10月-2018年9月未给予指导用药，设置为对照组；2018年10月-2019年10月期间给予合理用药教育和跟踪，设置为试验组。所有患者中，男性76例，女性68例；年龄范围60～80岁，平均年龄(67.73±4.12)岁；病程1～7年，平均病程(3.88±1.19)年。

1.2 方法

给予对照组行常规用药干预，即患者按社区卫生服务站医师开具处方取药后自行服用。在此基础上由我院临床药师给予试验组患者合理用药教育，具体方法为：(1)以高血压病的防治知识为主题，定期进行健康知识宣教；(2)印制高血压病相关宣传资料，定期发放；(3)做好血压监控，督促每周至少进行一次血压测量并做好记录；(4)定期召开用药教育座谈会，由患者介绍高血压病防治经验，并由临床药师分析、讲解、总结患者的具体情况；(5)根据患者的具体情况，对高血压病治疗方案行个性化定制，并在定期随访中，对降压药物的选用原则、常用药物的机制、作用及相关注意事项进行讲授[2]。为避免患者擅自对降压药物及用药剂量进行更改，叮嘱患者严格按医嘱服药；(6)对社区内居民健身器材进行充分利用，根据患者的具体身体情况及血压状况开具有针对性的运动建议，进行适度的运动[3];(7)指导患者养成良好的生活习惯，规避各种不良习惯，饮食习惯要低盐低脂，进而减缓心脑血管疾病的发展。

1.3 观察指标

(1)血压控制情况：对两组患者的血压情况进行监控，比较两组患者干预3个月后收缩压及舒张压。

(2)不合理用药情况：记录两组患者联合用药不合理、用药剂量不合理、用法不合理、重复用药及药物选择不合理等不合理用药情况，比较两组不合理用药情况发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压控制情况比较

经临床药师进行用药宣教3个月后，试验组的收缩压及舒张压均有下降，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压控制情况比较

2.2 两组不合理用药情况发生率比较

两组不合理用药情况发生率比较，差异显著，且试验组较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不合理用药情况发生率比较[n(%)]

3 讨论

随着近年来人们饮食习惯及生活方式的变化，高血压的发病率逐年上升，并有向年轻化发展的趋势，但老年人仍然是主要发病人群。该病病因与动脉粥样硬化有密切关系，是临床上常见的心血管疾病[4]。遵医嘱行药物治疗是该病的主要治疗手段，但因老年患者文化程度不高，未能掌握降压药安全使用知识，甚至不知道药品不良反应、相互作用等；长期服药，认为疗效不明显，导致部分患者对药品类别、用药剂量、用药方案进行擅自更改，甚至因自我感觉身体机能良好或觉得浪费等原因停止服用药物，致使疗效降低，导致患者发生心脑血管疾病事件或不良反应事件的风险增加[5-6]。因此，由临床药师对其用药进行指导势在必行，通过合理用药教育等一系列措施，提高患者治疗依从性，增强遵医嘱用药意识，减少老年患者用药差错。

本研究结果显示，经临床药师进行用药宣教3个月后，试验组的收缩压及舒张压均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不合理用药情况发生率比较，差异显著，且试验组较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明，社区老年高血压患者在经过基层临床药师的合理用药教育干预后，血压水平得到明显改善及控制；联合用药不合理、用药剂量不合理、用法不合理、重复用药及药物选择不合理等不合理用药情况发生率明显降低[7-8]。究其原因，临床药师对处方进行干预，可对医师在用药知识方面和教育进行补充，对医师不合理用药问题能够及时发现，并及时给予纠正，进而降低用药错误频次和药品不良反应的发生几率。再通过对患者的用药进行指导干预，可显著提高患者遵医嘱用药率，全程监控患者用药情况，可显著提高治疗安全性，使治疗效果得以有效保障。

基层临床药师对社区老年高血压患者实施合理用药教育，能够有效提高老年患者用药依从性，调节和控制患者血压水平，预防心脑血管疾病的恶化，降低不合理用药情况的发生率，值得基层医疗机构推广使用。