使用质子泵抑制剂的情况分析

王欣欣，阮婧华，万明香，张 宁，徐莛婷

(贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 550001)

近年来，消化系统疾病发生率在人们越来越大的工作压力、无节制的吸烟、饮酒等引发的紧张情绪等因素作用下日益提升，同时，胃酸分泌过多对很多消化系统疾病的发生造成了直接影响[1]。质子泵抑制剂是新一代抗消化性溃疡药，能够对胃酸分泌进行抑制，现阶段具有最强的抑酸作用、长久的持续时间，优势显著[2]。质子泵抑制剂主要对H+-K+-ATP酶活性进行特异性抑制，使质子泵失去活性，将胃酸分泌的最后环节阻断，从而发挥有效的抑酸作用[3]。同时，其还能够对胃酸分泌进行快速、高效抑制，将幽门螺杆菌消除，在胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等和胃酸分泌过多相关疾病的治疗中得到了广泛应用[4]。为了对质子泵抑制剂进行更为合理、高效的应用，本研究分析了某院2019年质子泵抑制剂的使用情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月-2019年12月某院使用质子泵抑制剂的数据从医院信息管理系统调阅，包括药品名称、剂型、数量、规格、销售金额等。本院使用质子泵抑制剂品种共6个，即石药集团欧意药业有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊，扬子江药业生产的兰索拉唑片，广东百科制药生产的注射用奥美拉唑，珠海润都制药生产的雷贝拉唑肠溶胶囊，华北制药生产的注射用泮托拉唑钠，奥赛康药液生产的注射用兰索拉唑钠。

1.2 方法

采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD，成人达到只要治疗目的的平均日剂量)值将用药频度(DDDs)计算出来，用来对药物的使用频率进行衡量，计算方法为某药的消耗总量与DDD值的比值，依据药品说明书推荐的成人日剂量、《新编药物学》推荐的主要在成人中应用的平均日剂量将DDD值确定下来。某药使用频率、用药强度及选择倾向性随着DDDs值得增大而提升。某药的总消耗金额与DDDs值的比值为限定日费用(DDC)，其表示患者应用该药的平均日费用，用来反映药品的总价水平，患者要支付的费用随着DDC的增大而增多。药品销售金额排序与DDDs排序的比值为排序比，反映药品销售金额同步用药次数情况，同步、用药合理性随着其越接近1越好，>1、<1分别表示具有较高的应用频率或较低的价格、具有较低的应用频率或较高的价格[5]。

2 结果

2.1 2019年某院使用质子泵抑制剂的规格、DDD值、四个季度用药量、用药金额、金额排序分析

2019年四个季度某院使用注射用艾司奥美拉唑钠的金额最高，第二位为艾司奥美拉唑镁肠溶片，第三位为注射用兰索拉唑钠，第四位为奥美拉唑钠肠溶片，第五位为奥美拉唑肠溶胶囊，见表1。

表1 2019年某院使用质子泵抑制剂的规格、DDD值、四个季度用药量、用药金额、金额排序分析

2.2 2019年某院使用质子泵抑制剂的DDDs及排序、DDC、排序比分析

2019年四个季度某院使用注射用艾司奥美拉唑钠的DDDs排序第一，第二位为艾司奥美拉唑肠溶片，第三位为注射用兰索拉唑钠，第四位为奥美拉唑钠肠溶片，第五位为奥美拉唑钠肠溶胶囊。见表2。

表2 2019年某院使用质子泵抑制剂的DDDs及排序、DDC、排序比分析

3 讨论

相关医学研究表明[6]，大部分医院基本合理应用了质子泵抑制剂。本研究结果表明，2019年四个季度某院使用注射用艾司奥美拉唑钠的金额最高，第二位为艾司奥美拉唑钠肠溶片，第三位为注射用兰索拉唑钠，第四位为奥美拉唑钠肠溶片，第五位为奥美拉唑肠溶胶囊，2019年四个季度某院使用注射用艾司奥美拉唑钠的DDDs排序第一，第二位为艾司奥美拉唑钠肠溶片，第三位为注射用兰索拉唑钠，第四位为奥美拉唑钠肠溶片，第五位为奥美拉唑肠溶胶囊，说明某院2019年四个季度稳定使用了质子泵抑制剂，具有相对较小的波动，医师及患者均认同质子泵抑制剂的效果，具有较高的依从性。

在临床实践中，应该对质子泵抑制剂的适应证进行严格掌握，并给予药物相互作用以充分重视，药师应该对处方进行严格审查，将问题寻找出来，第一时间和临床医师交流，使患者合理用药得到有效保证[7]。医院药事管理与药物治疗学委员会应该将各科相关人员组织起来，使其点评使用的质子泵抑制剂处方及医嘱，将点评结果公布出来，从而是临床对质子泵抑制剂进行更为科学合理的应用[8]。

综上所述，某院2019年使用注射用艾司奥美拉唑钠的金额最高，使用注射用艾司奥美拉唑钠的DDDs排序第一。