药品集中采购的执行情况与完善措施分析

杨 琼，吴 冬，刘锦波

(阳西总医院人民医院药剂科，广东 阳西 529800)

对医疗机构药品采购行为进行优化和完善，强化对药品集中采购的监督和管理，并创建出相应的药品供应保障体制，充分确保药品供应情况以及质量，降低群众的用药压力，在当前已经逐渐成为药品集中采购过程中需要加以重视的关键。药品集中采购的主要特征为政府主导、省为单位以及网上采购，其主要目标就是对药品流通秩序进行调整，引入竞争机制，科学合理地对医药卫生资源进行配置，同时对各医疗机构的药品采购行为进行规范和完善，进而促进医院药品采购透明度的进一步提高，确保药品质量，进而使药品虚价获得有效降低，在根源上使患者的经济压力和用药负担得到有效缓解。带量采购主要指的是在对药品实行集中采购的过程中，在谈判议价或者是招投标时所确定的采购数量，并由企业对药品数量进行报价的采购方式[1]。为了能够进一步促进医疗卫生体制改革的顺利进行，对药品采购行为进行严格规范和完善，旨在分析某医院药品集中采购的执行情况与完善措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2020年10月采购药品进行分析研究，收集药品集中采购服务平台上药的药品品规、通用名、剂型、品种、采购数量以及采购金额等相关内容数据进行分析。

1.2 方法

根据医保目录把药品分为中成药、生物制品以及化学药，同时将生物制品以及化学药品分为神经系统药物以及抗菌药物等，把相同规格、剂型以及通用名的药品看作同一品规药品，也就是同一种类的药品。

1.3 观察指标

分析第一、第二批采购金额排名前10位的药品种类，并详细记录。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 采购金额为前10位的第一批药品所占比例

在第一批集采药品采购中，慢性病药物较多，且恩替卡韦、福辛普利片等药物价格相对较低。详见表1。

表1 第一批药品种类分析[n(%)]

2.2 采购金额为前10位的第二批药品所占比例

在第二批集采药物采购中，抗菌药物以及慢性病药物较多，阿奇霉素片、甲硝唑等价格较低。详见表2。

表2 采购金额为前10位的第二批药品所占比例[n(%)]

3 讨论

新医改的进一步深化，再加上医院综合性改革的优化和完善以及药品政策的贯彻落实，专项整治活动的实行，各级领导逐渐对医院药品集中采购进行了关注，其集中采购率越来越高，且药品采购渠道也更加优化和完善。最近几年，中医药在各种慢性疾病、常见病以及多发病、重大传染疾病以及各种疑难杂症所进行的预防和治疗中有着非常重要的作用，并且其治疗成效逐渐受到了社会的关注和肯定，中成药的应用获得了迅猛发展。有研究[2]表示，中成药的金额所占比重及其药物数量越来越高，这表明中成药的使用率也逐渐升高，这很有可能和中药注射剂所造成的不良反应发生率高有着一定关联，并且受到药品质量的影响，患者体质、配伍用药以及用药过程等因素所造成的中药注射液不良反应发生率越来越高。在网上药品集中采购中，其整体配送率越来越高，但是与此同时也会产生配送不到位以及地区差异等现象，这很有可能和货源供应以及配送方式有着一定的关联。且对于不同市、州医疗机构，其药品配送距离、采购规模以及结算方式等都有着非常显著的差异性。当前，药品生产企业作为配送以及药品供应的第一负责人，政府一般不对其进行干预，因此很容易产生配算企业混乱状态的情况，这就会造成不同地区配送程度之间的差异性。

在医院降低药品虚高价格、综合改革的背景下，当前，药品的总体价格水平以及人们的医药费用都相对较高，因此本省应该按照现实情况对采购金额相对较高以及临床用量相对较大的药品进行集中采购。各采集机构倡导由商务标以及经济技术标所组成的药品集中招标形式。其中商务标主要是次低价格，能够对市场供应以及中标药品进行有效保障，而经济技术标主要是对产品、企业以及市场信誉等层面的客观性指标。因此建议对药品集中采购经验进行一定的借鉴，在全新的药品集中采购过程中，严格坚持以省单位为主的药品采购方向，进而使医院在药品采购中的主体作用获得充分展现，切实落实好药品的带量采集，强化对药品使用的线上以及线下的监督和管理，优化和完善药品的采购行为，进而促进药品集中采购率的进一步提高。在医院药品集中采购中，监督和管理是其采购过程中的关键所在，同时也是确保药品集中采购顺利开展的重要方式。在公立医院药品集中采购中，需要创建出相应的网上药品集中采购监管平台，进而实现对各级医疗机构的中成药以及抗菌药物的使用情况进行监督和管理。在中药注射液以及抗菌药物的使用中，不合理用药现象相对普遍，因此需要进一步强化对中药注射液以及抗菌药物的管理，同时对抗菌药物的合理使用进行培训和管理，对注射液使用进行控制，防止产生大输液的现象，及时监督注射液以及抗菌药物的使用情况进行管理，最大程度地降低人民群众的用药费用[3]。与此同时，还要强化对集中采购药品配送的监督和管控，对于省药品集中采购，有关部门可以招标信誉好、能力强、服务良好以及认可度较高的配送企业，对药品进行集中配送，进而强化配送企业的集中程度，确保药品能够足量以及及时供应。此外，还需要强化对药品采购平台服务质量和服务水平的监督和管理，定时公开单品种药品供应情况以及企业的整体供应情况，进而逐渐形成规范性以及全方位的监督和管理体系，促进药品配送率的进一步提高[4]。本次研究结果显示，在第一批集采药品采购中，慢性病药物较多，且恩替卡韦、福辛普利片等药物价格相对较低；在第二批集采药物采购中，抗菌药物以及慢性病药物较多，阿奇霉素片、甲硝唑等价格较低。这说明在医院药品集中采购中，通过分析其执行情况，我们要按照临床用药量以及采购金额进行集中采购，充分确保药品供应情况以及质量，降低群众的用药压力。

综上所述，充分确保药品供应情况以及质量，降低群众的用药压力，已经逐渐成为药品集中采购过程中需要加以重视的关键，因此我们需要按照国家下达的约定采购量以及临床的现实用药需求对采购方案进行及时调整。