头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效和安全性分析

曾燕燕，金艳芳

(泉州市儿童医院药剂科，福建 泉州 362000)

小儿肺炎是由肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒与腺病毒引起临床常见疾病，患儿发病后多具有发热、咳嗽、气促及呼吸困难等基础临床表现，疾病发生进展后还可能导致患儿出现呼吸功能、心功能障碍，最终危及生命。目前临床针对小儿肺炎多采用药物治疗，如阿奇霉素在临床中的应用效果就广受肯定，但单独应用阿奇霉素治疗周期较长，患儿身体素质较差，故不良反应较为明显[1]。近期有研究指出，头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果，患儿临床症状改善情况较好，用药治疗后不良反应风险较低[2]。本研究探讨了小儿肺炎临床治疗中联合用药的具体价值，以期为此类患儿后续治疗方案的选择提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年12月-2020年6月收治的200例肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。观察组男性57例，女性43例，年龄8个月～10岁，平均(5.13±0.58)岁；对照组男性55例，女性45例，年龄8个月～12岁，平均(5.25±0.60)岁。两组基线资料对比差异不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)入院后进行MP-IgM检查显示为阳性；(2)年龄≤12岁，沟通顺畅；(3)患者家属知情并同意参与研究。排除标准：(1)并发全身感染性疾病；(2)合并多器官功能障碍；(3)研究所需数据缺失，无法进一步开展。

1.3 治疗方法

对照组采用阿奇霉素干混悬剂(国药集团汕头金石制药有限公司；国药准字H20059064；规格：0.1g*6袋/盒)口服治疗，小儿服药剂量10mg/kg，每日1次，共治疗3d。观察组在此基础加用头孢曲松联合治疗，其中阿奇霉素用法、用量及治疗时间与对照组无异，头孢曲松(上海罗氏制药有限公司；国药准字H10983037；规格：1.0g)每次50mg/kg静脉滴注，每日1次，共治疗3d。

1.4 观察项目

(1)临床疗效：参考患儿治疗后临床反应及X线辅助检查结果进行临床疗效判定[3]，判定结果包括：①显效：用药治疗后各项临床症状基本消失，X线辅助检查未见肺部异常情况发生；②有效：用药治疗后各项临床症状有显著改善趋势，X线辅助检查未见肺部异常情况发生；③无效：用药治疗后各项临床症状未出现改善趋势或愈发严重，X线辅助检查探查出肺部纹理增多，且存在小片状影。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。(2)炎性指标：取患儿晨间肘静脉空腹血液4mL，常规离心处理获取血清样本，进行降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)水平检测，检测方法选用酶联免疫吸附法，检测操作严格按照试剂盒说明书规范进行。(3)不良反应：观察并统计两组患儿治疗后不良反应风险，包括：过敏反应、胃肠道反应、头晕头痛等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的81.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 炎性指标

治疗前，两组各炎性指标水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，观察组PCT、CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后各炎性指标水平对比

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率为12.00%，略高于对照组的10.00%，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组治疗后不良反应发生风险对比[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎是对患儿身体健康与生活质量危害极为严重的一类疾病，患儿病情进展后可能导致诸多严重并发症出现，最终威胁其生命安全。目前临床针对小儿肺炎多采用药物治疗，但单一药物治疗效果受限，联合用药又可能增加患儿治疗期间不良反应风险，故临床挑战较大[4]。近期有学者将阿奇霉素与头孢曲松联用于小儿肺炎治疗中取得了较好的效果，且患儿不良反应风险较低，由此肯定了联合用药模式的临床价值[5]。

本研究主要分析了阿奇霉素与头孢曲松治疗小儿肺炎的有效性与安全性，研究结果显示：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，提示联合用药方式对小儿肺炎治疗效果的提升有重要价值。研究中所用的阿奇霉素既是广谱高效抗菌药物，也是临床治疗小儿肺炎的常见药物，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等阳性菌具有较好的抗菌作用。但阿奇霉素单独应用临床疗效有限，延长疗程可能引发患者耐受性与毒副反应风险增加，故可考虑应用联合用药模式，在缩短疗程的同时提高治疗效果。头孢曲松是近年来治疗肺炎类疾病的常见药物，其本身对多类病原菌均具有显著的杀菌效果。阿奇霉素临床应用后可直接作用于细菌生物膜产生抑制作用，有助于头孢曲松协同发挥抑菌功效，两者联用可以有效削弱肺炎链球菌毒力因子，拓宽抗菌谱，有效抑制肺炎炎症级联反应[6]。本研究中观察组治疗后炎性指标水平明显低于对照组(P<0.05)，说明联合用药治疗对患者机体炎性指标更具缓解作用。阿奇霉素与孢曲松主要通过抑制或杀灭致病细菌，缓解患儿临床症状，进而改善其机体炎性反应。本研究中观察组联合用药治疗后临床疗效显著提升，发热与咳嗽等临床症状明显改善，炎性反应也相应缓解[7]。本研究中两组治疗后不良风险无明显差异(P>0.05)，提示联合用药基本不会增加患儿不良反应风险，用药安全性较高。阿奇霉素的长期使用可能造成肠道菌群的失衡，增加不良反应发生风险，最终增加治疗难度与治疗风险[8]；联合用药模式可通过提升临床治疗效果来缩短用药治疗时间，故不良反应风险降低，患儿预后显著改善。

综上所述，针对小儿肺炎疾病临床治疗时，头孢曲松与阿奇霉素的联合应用可显著提升治疗效果，在不增加患儿不良反应风险的同时缓解其机体炎性反应，改善预后结局。