剖宫产后多久可以再孕

姜洁斯

34岁的何女士（化名）生完孩子6个月，就意外怀上了二胎。因为一胎是剖宫产，在当地医院产检时，医生建议这胎不要留下来。

但何女士非常想要这个孩子，不舍得打掉。两难之下，她来到杭州市妇产科医院产科潘永苗主任医师处问诊。

何女士再次妊娠到底存在什么风险？潘永苗解释道：“剖宫产时，子宫肌壁留有手术瘢痕，短期内再次怀孕，子宫的疤痕组织还没有完全修复愈合好，在妊娠中晚期或分娩过程中，可能会随着子宫腔压力和收缩张力的升高增加子宫破裂发生的风险。”

子宫一旦完全破裂，羊水甚至整个胎儿和血液会进入盆腹腔，不仅胎儿会发生缺血缺氧快速死亡，妈妈也常常会因大出血而出现生命危险。因此，女性第一次剖宫产后如有二胎计划，产科医生一般都会建议2年左右后再妊娠。

“当然，这个时间不是绝对的。如果产妇的前次剖宫产手术顺利，术后没有出现感染，没有影响子宫切口愈合的并发症，子宫切口愈合良好，产妇恢复得也好，经医生仔细评估没问题的话，即使是2年内怀孕了，也是可以继续妊娠的。”潘永苗说道。

剖宫产后想再孕，也要当心瘢痕妊娠、子宫瘢痕憩室这两个问题，它们同样会对女性的再次妊娠产生危险。

●什么是剖宫产瘢痕妊娠

通俗地说，就是胚胎在子宫内种植时位置刚好在上一次剖宫产的瘢痕处，胚胎进一步生长发育就会变成剖宫产疤痕妊娠。如不及时诊断和处理，常常会导致凶险性前置胎盘（比一般的前置胎盘更危险）的发生，孕妇有可能大量出血及被迫切除子宫。

因此，在孕早期，建议孕妇进行超声检查，明确胚胎在子宫内种植位置，排除疤痕妊娠。

●什么是子宫瘢痕憩室

指的是剖宫产手术后，子宫切口疤痕在愈合的过程中，局部愈合不良，子宫瘢痕内陷、肌层变薄，留下了一个缝隙或小洞形成憩室。

这个子宫憩室就像一个“小水洼”。正常情况下，女性来月经时，子宫内膜脱落，经血会顺着宫腔往下流。一旦你的身体出现了这个小水洼，经血经过时就会被积聚在里面，流出不畅。有一部分人就会出现月经淋漓不净、经期时间明显延长等情况，有时还会出现腹痛。

子宫憩室较大的女性，怀孕后面临的风险也比较大。容易出现瘢痕妊娠、胎盘植入、流产、早产，也容易导致妊娠期的子宫破裂等。

据统计，一次剖宫产后瘢痕憩室的发生率为35%，二次为76%，三次剖宫产后高达88%。因此，当你剖宫产后准备再次怀孕时，一定要找专业的医生进行评估。

对于何女士这种情况，潘永苗仔细询问了她的病史，并让经验丰富的B超医生查看了她的胚胎是否着床在原剖宫产的子宫瘢痕处；瘢痕的厚度和弹性情况；切口部位有没有肌层的不连续；有没有出现憩室。

万幸的是，何女士的胚胎着床在子宫后壁，子宫疤痕恢复也很好。经过综合分析考量，潘永苗告诉何女士，在产科医生的严密监测及密集产检下，是可以考虑继续妊娠的。

何女士严格遵循医嘱，目前已经顺利剖宫产生产，宝宝和妈妈的情况都不错。

但潘永苗仍想提醒大家：“剖宫产后2年内最好不要急着怀孕，一是妈妈自身身体恢复不过来，怀孕风险增加；二是母乳喂养会因为怀孕后激素变化被迫中断，对于孩子来说，最好的营养没有了；三是照顾大宝已经很忙碌，又来二宝，家庭成员可能也难适应。”

近几年剖宫产的产妇越来越多，在修复切口上，不少人就踩进了误区：

●疯狂进补

排骨汤、猪蹄汤、鸽子肉接连不断。其实这样吃，对于我们切口恢复不一定有益。

“进补要适当，补过了头切口处的肉会膨出来，疤痕长得更厚，反而不利于恢复和美观。建议大家均衡饮食，不要过度进补，多吃蔬菜、水果，这些是有好处的。”潘永苗说道。

●不长妊娠纹，切口恢复“快人一步”

不少爱健身的女性认为自己没长妊娠纹，一定是皮肤弹性不错，恢复也快。其实，切口的恢复跟长不长妊娠纹并没有什么直接关系，主要跟每个人的体质因素有关。

编辑/孙蓓红