护理干预对改善癫痫儿童生活质量及预后的应用效果

赵梅锋 麦玉娟 黄合意

癫痫是临床常见的一种脑部疾患，是由于脑部持久存在的一种致病的因素，导致患者出现的一种以反复性、发作性、短暂性，通常为刻板性的一种神经功能障碍为表现的一种临床综合征。发病部位主要为脑部，以惊厥反复发作为主要表现。患儿患有癫痫疾病时，消耗了大量脑能量，增加癫痫持续时间，严重损害了神经元代偿功能，更严重者出现不可逆脑损伤。患儿是癫痫疾病发生的主要群体，年龄越少，记忆力、注意力、语言表达能力等受损越严重。癫痫患儿发病时伴有意识功能障碍及抽搐等症状，受到朋友、同学及社会人员歧视，出现严重自卑感。因此，在治疗过程中要采取有效干预措施予以护理。综合护理干预是依据患者癫痫实际情况开展健康教育、心理疏导、用药指导等，以纠正癫痫患儿不良情绪，促进其生活质量提升。本研究选取我院2018年1月—2019年10月收治的60例癫痫患儿，对其实施综合护理干预，探析其对癫痫患儿生活质量及预后的影响，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年10月我院收治的60例癫痫患儿，采取1：1比例分为对照组30例与试验组30例。其中对照组男女比为23：7，年龄6～13岁，平均年龄（9.56±2.31）岁，试验组男女比24：6，年龄7～13岁，平均年龄（9.69±2.35）岁。纳入标准：所有患儿满足癫痫疾病相关诊断标准[1]；患儿家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍；精神疾病；严重神经系统疾病。两组患者临床资料经统计学分析，差异无有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理干预以常规护理干预为主，包括合理用药，为患儿制定针对性饮食方案等。

试验组在上述基础上实施综合护理干预，方法如下：其一，认知干预。患儿入院后，护理人员可以通过讲童话故事等方式增进与患儿间的感情，构建良好护患关系，并对患儿心理变化情况进行评估。入院7 d后嘱咐患儿学习新理念，纠正其恐惧、敌对、焦虑等负面情绪。待患儿症状纠正后，将自我管理手册发放给患儿家属，鼓励家属对患儿不良行为进行纠正，改变其固有思维模式。其二，心理干预。护理人员了解患儿心理变化情况，耐心沟通交流，鼓励患儿说出自身欲望、想法，将不满情绪宣泄出来。护理期间要耐心倾听不得打断患儿说话。护理人员要给予患儿精神支持，多给予鼓励与安慰，纠正其负面情绪。住院治疗期间，护理人员要将饮食、营养、发病特征、过程及机制等讲解给患儿及其家属，改善患儿及家属存在的心理压力。其三，家庭干预。每周进行2次家庭会谈，将常见不良反应及处理方法等讲解给患儿家属，纠正其存在的负面情绪。嘱咐患儿家属定期进行家庭访视。其四，饮食指导。依据患儿具体情况制定科学、合理饮食方案，嘱咐患儿多食新鲜水果、蔬菜，帮助其养成良好饮食习惯。其五，合理用药。定时发放药物，对用药剂量及频次进行宣教，鼓励家属多监督患儿服用药物。其六，出院指导。出院前将药物使用注意事项及方法讲解给患儿家长，将癫痫发作处理方法告知给家属。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿护理前后生活质量、预后及满意度情况。

生活质量：应用生活质量测定量表简表（short form 36 questionnaire，SF-36）[2]评价两组患儿生活质量，分为10个因子，满分为100分，分数越高代表生活质量越好。

预后：依据患儿发作频率减少状况对预后效果进行评价。发作频率降低100%为完全控制；发作频率降低超过75%为显效；发作频率降低超过50%为有效，发作频率降低低于25%为无效，控制率=（有效+显效+完全控制）/总例数×100%。

满意度：采用我院自制满意度调查表评价满意度，分别十分满意（＞80分），满意（60～80分），不满意（＜60分），满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

生活质量、预后及满意度应用统计学软件分析，以SPSS 23.0统计学软件为主，生活质量比较用t检验，采用（±s）表示；满意度及预后比较用χ2检验，采用（n，%）表示；以P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比

两组患儿生活质量在护理前比较，差异无有统计学意义（P＞0.05）；两组患儿生活质量评分在护理后较护理前均降低，试验组降低显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组生活质量评分对比（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后试验组 30 65.31±6.72 87.38±5.52对照组 30 65.35±6.69 79.37±4.58 t值 - 0.023 6.171 P值 - 0.981 0.000

2.2 两组预后情况对比

试验组与对照组总体控制率分别为96.67%、73.33%，试验组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后情况对比[例（%）]

2.3 两组满意度对比

试验组与对照组护理满意度分别为96.67%（29/30）、76.67%（23/30），试验组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[例（%）]

3 讨论

小儿癫痫通常是指儿童期发作的癫痫，临床小儿癫痫定义是0～18岁发作的癫痫，符合癫痫的发作规律，符合癫痫的辅助检查结果，符合癫痫治疗的规律。但患儿癫痫又有独特的特点，不同的年龄段可能出现不同的癫痫发作类型，或者癫痫综合征，与成人有一定的差别，某些类型的癫痫发作只出现在儿童期，成人期却不会出现。主要表现为患者在进餐、玩耍或上课的时候，突然出现愣神，手中拿的东西可以掉落到地上，持续几秒就能缓解，症状可以反复出现，但是对于发作过程自己是不能回忆。这种癫痫具有典型的脑电图特征，要注意及时完善脑电图检查。如果患儿发生了不明原因的抽搐，应该及时到儿童专科医院进行就诊，要先明确诊断，在诊断的过程中尽可能要全面、细化，针对癫痫发作进行分类查找，找出诱因和病因。如果能明确诊断为癫痫病，需要用药物来控制发作，目前治疗癫痫的方法有很多，除了应用抗癫痫药物治疗以外，还可以应用外科手术进行治疗，还有生酮饮食疗法和免疫治疗等治疗方案。

临床治疗癫痫患儿以抗癫痫药物治疗为主，治疗时间较长。由于患儿家属缺乏癫痫发作预知，担心持续用药引发毒副反应，导致癫痫患儿发作次数频繁。癫痫患儿经合理用药后，大多数患儿癫痫症状均被有效控制[3]。然而，多数患儿家属缺乏癫痫疾病相关知识认知，社会对于癫痫患儿伴有歧视，导致癫痫患儿出现抑郁、焦虑、自卑等负面情绪，给癫痫患儿身心健康带来严重影响。临床护理癫痫患儿以常规护理为主，但缺乏针对性护理。临床中采用的常规护理模式比较被动，主要是根据流程对患者进行专业指导，但是护理效果并不佳，无法满足患者的护理需求，所以，需要不断的改善和完善护理工作，给患儿提供更加舒适的护理服务。综合性护理干预涉及内容较为广泛包括入院指导、心理疏导、用药指导、饮食指导、休息运动指导、出院指导及健康宣教等[4]。开展护理工作前，护理人员对患儿及家属心理状态进行评估以了解其内心变化实施针对性心理疏导。生活质量指标能够客观对癫痫患儿身心健康进行评价。本研究结果表明，两组患儿生活质量评分在护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组护理后生活质量评分为（87.38±5.52）分较对照组（79.37±4.58）分高，差异具有统计学意义。综合护理干预通过健康宣教提高了患儿及家属对疾病认知，树立了战胜疾病信心，有效控制癫痫症状，促进生活质量提升。

除认知干预、心理干预外，还包括家庭干预，每周召开家庭成员座谈会，将癫痫用药、常见不良反应及处理措施讲解给患儿家属。对于过度担心癫痫治疗效果家属予以心理疏导，消除其顾虑[5]。告知家属家庭情感支持对于患儿疾病恢复的作用。护理人员定期进行访视，嘱咐家属严格遵医用药，促进用药依从性提升。近几年来，癫痫患儿发病率呈逐年上升趋势，且多数癫痫患儿服用药物治疗后再次发病[6]。患儿心理承受能力及社会适应能力存在一定局限，故导致多数患儿病情无法有效控制。若不及时治疗、干预极易引发诸多后遗症，导致患儿出现行为障碍、智力障碍及肢体功能障碍[7]。

有研究指出，癫痫患儿生活质量偏低，与家庭、社会、自身心理有着密切联系[8]。也有研究指出，治疗癫痫患儿期间给予有效护理干预措施可减少癫痫发作次数，提升依从性及预后进而促进生活质量提升[9]。本研究结果显示，试验组与对照组总体控制率分别为96.67%、73.33%，试验组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理人员执行综合护理干预时，耐心倾听患儿及家属倾诉，并与其沟通交流，促进其对疾病认知，鼓励家属参与癫痫患儿护理工作中，使患儿发作次数降低[10-11]。研究结果与上述研究结果基本一致。有研究指出，综合护理干预应用于癫痫患儿中能够促进满意度提升[12-13]。研究结果表明，试验组护理满意度为96.67%较对照组76.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果与上述研究结果一致。护理人员的耐心指导与宣教，建立了良好的护患、护患家属关系，使患儿不良情绪及生活质量得到改善，获得家属及患儿的一致认可[14-16]。

综上所述，癫痫患儿实施综合护理干预可促进其生活质量提升，调节其抑郁、焦虑负面情绪，效果较好。