米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果及对患者心理焦虑情绪的影响分析

王玲玲

（乳山市康宁医院心理科，山东威海 264500）

抑郁症是临床常见的情绪性功能障碍性疾病，呈自发性发展，该病的致病因素复杂，多为患者基因异常或受到后天环境影响。抑郁症的主要表现形式为情绪低落、社交障碍、消极、食欲不振等，患者自我人格矮化，伴有自负或自卑心理、注意力分散，甚至引发生理性的功能损害，病情严重者会有轻生企图，对身心健康造成巨大伤害。米氮平属于肾上腺素受体阻断剂和5-羟色胺（5-HT）受体抑制剂，具有独特的药理学特性，对5-HT1、5-HT2 受体有拮抗作用，是强效的选择性突触前α2-肾上腺素受体拮抗剂，可促进中枢去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺的释放，具有抗焦虑的效果[1]。服用草酸艾司西酞普兰片可以增强患者中枢5-羟色胺神经的功能，且此药活性较强，选择性较高，对多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质影响小，具有抗强迫作用[2]。基于此，本研究纳入166例抑郁症患者，并分析研究米氮平联合草酸艾司西酞普兰片的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年8月乳山市康宁医院收治的166例抑郁症患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组83例。研究组患者男性35例，女性48例；年龄18～42岁，平均年龄（27.2±3.3岁）；病程1个月～2.5年，平均病程（1.2±0.5年）；轻度14例、中度50例、重度19例；对照组患者男性37例，女性46例；年龄18～44岁，平均年龄（27.5±3.7岁）；病程1个月～2.7年，平均病程（1.3±0.6年）；轻度16例、中度48例、重度19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经乳山市康宁医院医学伦理委员会审核批准；患者或家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①所有患者均经《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]确诊为抑郁症；②均对本研究药物无过敏史。排除标准：①有其他精神病史者；②存在严重器官病变者；③有手术史者；④妊娠期者。

1.2 治疗方法 给予对照组患者草酸艾司西酞普兰片治疗：口服草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20103548，规格：20 mg），10 mg/次，1次/d，30 d为1个疗程，共3个疗程。研究组患者在对照组基础上联合米氮平治疗：口服米氮平片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20150132，规格：30 mg×10片），30 mg/次，1次/d，30 d为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标 ①根据汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD)[4]评价患者症状改善情况，得分越低表示抑郁症状越轻；②根据汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA)[5]评价患者症状改善情况，得分越低表示焦虑症状越轻；③观察患者服药期间不良反应，包括头晕、口干、恶心、嗜睡、体质量增加等的发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件分析本研究数据，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料以[例（%）]表示，行校正χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分比较 治疗1周后、治疗3周后，两组患者HAMD评分明显低于治疗前，且在两个时间点上研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组患者HAMD评分比较(±s，分)

注：相比本组治疗前，＊P＜0.05。HAMD：汉密尔顿抑郁量表。

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗3周后研究组 83 33.8±6.7 25.4±4.5* 22.7±3.6*对照组 83 33.5±6.4 30.7±5.0* 27.2±4.3*t值 0.294 7.178 7.310 P值 0.768 0.000 0.000

2.2 两组患者HAMA评分比较 治疗1周后、治疗3周后，两组患者HAMA评分明显低于治疗前，且在两个时间点上研究组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者HAMA评分比较(±s，分)

表2 两组患者HAMA评分比较(±s，分)

注：相比本组治疗前，＊P＜0.05。HAMA：汉密尔顿焦虑评分量表。

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗3周后研究组 83 28.8±5.3 18.0±3.5 13.5±2.3对照组 83 28.5±5.4 23.4±4.3 18.2±3.0 t值 0.361 8.873 11.327 P值 0.718 0.000 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率比较 两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

抑郁症的致病因素复杂，遗传因素、生物学因素、外部刺激因素等都可能成为该病的引发原因[6]。临床证实，抑郁症发病机制与中枢神经递质5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素密切相关，并且抑郁症患者神经肽含量低下，也会诱导抑郁症的发生[7]。5-羟色胺作为人体非常重要的神经递质，能够焕发人体的愉悦感，该物质的缺失或减少，会造成人体记忆力薄弱等问题。国内外临床均已发现，很多重度抑郁症患者在其抑郁时段，5-羟色胺受体敏感性便会发生极大削弱，而血小板5-羟色胺受体活动频率则会加大，导致抑郁症状久治不愈[8]。多巴胺是一种重要神经递质，能够直接影响个体情绪变化，有信息传递的作用，多巴胺分泌迅速，则人体情绪更为高涨、精力充沛，多巴胺分泌不足，则会直接造成情绪低落，与抑郁发展密切相关[9]。

草酸艾司西酞普兰片对5-羟色胺再摄取有较强的抑制作用，对患者中枢神经系统中的神经末梢突触前膜再摄取形成强效的抑制效果。该药物具有高效、可选择等优势。米氮平是突触前膜的α2受体拮抗剂，能够有效地提高患者体内5-羟色胺水平，增加神经传导能力，并且调节多巴胺递质。本研究中，采取两种药物联用的研究组患者HAMD评分、HAMA评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，显示两种药物联用，可以进一步提高5-羟色胺水平，疗效确切；而两种药物联用具有很好的安全性，患者不良反应情况轻微。

综上所述，米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症可改善患者抑郁、焦虑情绪，安全性高，值得推广。