5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染尖锐湿疣的效果及对T辅助及T抑制细胞影响探究

田茂贵

（兴义市人民医院皮肤性病科，贵州兴义 562499）

尖锐湿疣是一种好发于外生殖器及肛周的由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，一般在中青年群体中具有较高发病率，主要通过性接触传播，个别患者也可以通过接触患者使用过的马桶圈及内衣内裤等而发生间接传染[1-2]。对于高危型HPV感染尖锐湿疣患者，目前临床治疗方法较多，如电灼治疗、化学治疗及激光治疗等，虽然有一定治疗效果，但仍有较高的复发率，相关统计资料显示，大部分患者在治疗1～3个月后容易复发[3-4]。相关研究指出采用5-氨基酮戊酸光动力疗法可以进一步降低患者的复发率，提高其临床治疗效果[5]。为进一步分析该治疗方法对高危型HPV感染尖锐湿疣的疗效及对T辅助细胞（CD4+）、T抑制细胞（CD8+）水平的影响，本次研究将以98例高危型HPV感染尖锐湿疣患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2017年1月至2021年1月在兴义市人民医院接受治疗的98例高危型HPV感染尖锐湿疣患者为研究对象，通过随机表数字法将其分为研究组和对照组，各49例。研究组患者男性28例，女性患者21例；年龄25～41岁，平均年龄（30.11±3.59）岁。对照组患者男性27例，女性22例；年龄24～40岁，平均年龄（30.15±3.57）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经兴义市人民医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：①符合高危型HPV感染尖锐湿疣相关诊断标准[6]且经临床病理确诊；②凝血功能正常者；③认知功能正常者。排除标准：①治疗前合并感染者；②合并严重脏器功能障碍者；③合并肿瘤类疾病者。

1.2 治疗方法 对照组患者进行CO2激光清除治疗。常规局部消毒，对病灶处进行常规浸润麻醉，通过CO2激光去除患者疣体，按照患者具体皮损大小对激光输出功率合理调整，连续治疗1个月。研究组患者在此基础上接受5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗。在疣体去除后，将适量20% 5-氨基酮戊酸溶液（上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字：H20070027，规格：118 mg）滴入脱脂棉球中，将其敷于疣体上，局部避光3 h，采用氦氖激光多功能治疗仪（桂林康兴医疗器械有限公司，桂械注准20182240007，KX-350-1B）对病灶进行照射治疗，治疗时间20 min，1次/周，治疗1个月。

1.3 观察指标 ①治疗有效率。痊愈为疣体全部消失；显效为皮损直径总和缩小范围＞60%；进步为皮损直径总和缩小30%～60%；无效为皮损直径总和缩小范围＜30%。总有效率=痊愈率+显效率。②CD4+、CD8+水平。抽取两组患者治疗前后的5 mL空腹静脉血，3 000 r/min离心5 min，通过流式细胞试验检测CD4+、CD8+水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件检验数据，计数数据用[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后CD4+、CD8+水平比较 治疗前，两组患者CD4+、CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者CD4+水平均升高，CD8+水平均降低，且观察组患者CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后CD4+、CD8+水平比较(±s,%)

表2 两组患者治疗前后CD4+、CD8+水平比较(±s,%)

注：与治疗前比，*P＜0.05。CD4+：T辅助细胞；CD8+：T抑制细胞。

分组 例数 CD4+ CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 31.20±1.91 35.66±2.15* 35.06±3.64 30.33±2.51*对照组 49 31.22±1.95 33.47±2.08* 35.03±3.68 32.99±3.61*t值 -0.051 5.125 0.041 -4.235 P值 0.959 0.000 0.968 0.000

3 资讨论

在高危型HPV感染尖锐湿疣患者临床治疗中，如何解决其高复发率一直是广大医务工作者面临的一个急需解决的问题[7-8]。目前较多研究显示，对于高危型HPV感染尖锐湿疣患者，无论是其疾病的发生还是复发，均与机体免疫功能存在密切关系[9-10]。在人体细胞免疫系统中，T淋巴细胞群对功能发挥至关重要，一旦其数量异常，可能会导致患者细胞免疫系统功能发生异常，最终诱发各种病理改变[11-12]。CD4+细胞是人体内的一种具有免疫功能的细胞，属淋巴细胞分类中的T辅助细胞，直接反映机体免疫力水平；CD8+淋巴细胞具有免疫抑制作用，主要抑制机体的免疫应答过程。5-氨基酮戊酸光动力疗法作为目前治疗高危型HPV感染尖锐湿疣的新型治疗方法，可以有效清除患者周边亚临床感染灶的病毒，进而达到降低患者复发率的效果。而既往也有相关研究指出，5-氨基酮戊酸光动力疗法可以对尖锐湿疣患者病灶局部的细胞免疫功能起到良好的改善作用，对HPV的清除可以带来积极作用[13-14]。本研究结果显示，治疗后研究组患者CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05），进一步证实5-氨基酮戊酸光动力疗法在提高高危型HPV感染尖锐湿疣患者治疗效果及改善其细胞免疫功能中的积极作用[15-16]。

综上所述，通过5-氨基酮戊酸光动力疗法对高危型HPV感染尖锐湿疣患者进行治疗，不仅可以对患者的临床治疗效果起到提升作用，而且还可以对其细胞免疫功能带来一定的改善作用。