盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的作用探讨

梁煜潮

（恩平市人民医院儿科，广东江门 529400）

小儿腹泻作为临床常见病一种，蒙脱石散在其临床治疗中获得广泛运用，其成分主要为蒙脱石粉，针对消化道内毒素以及致病菌可以发挥明显抑制作用，并有效促进肠道黏膜的修复，使患儿腹泻症状获得改善，有良好的治疗效果。盐酸消旋山莨宕碱注射液的有效应用其能够将肠道内循环改善，针对肠道上皮细胞修复给予促进作用，进而使腹泻治疗效果获得提高[1]。对此，本文选取100例小儿腹泻患儿进行回顾性研究，旨在探讨采用盐酸消旋山莨菪碱注射液+蒙脱石散药物对小儿腹泻患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月恩平市人民医院收治的100例小儿腹泻患儿进行回顾性研究；按治疗方法分为单一用药组和联合用药组，各50例。单一用药组男患儿27例，女患儿23例；年龄8个月～7岁，平均年龄（3.15±0.22）岁。联合用药组男患儿28例，女患儿22例；年龄9个月～8岁，平均年龄（3.17±0.23）岁；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经恩平市人民医院医学伦理委员会审批通过。所有患儿家属或法定监护人均知情并签署知情同意书。纳入标准：①本次研究符合《慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）》[2]相关诊断标准，并经临床检查，获得确诊；②表现出发热以及腹泻症状，大便表现为蛋花样或者水样，大便次数明显增多；③针对研究药物未表现出过敏现象。排除标准：①伴有其他消化系统疾病；②严重营养不良以及脱水症状。

1.2 治疗方法 入院后对两组患儿水电解质平衡给予纠正，合理给予退热以及补液等常规治疗。单一用药组选择蒙脱石散（海南慧谷药业有限公司，国药准字：H20123106，规格：3 g）药物展开治疗，准备适量温开水将蒙脱石散加入并摇匀后让患儿口服：如患儿年龄＜1岁，剂量为1 g/次；如患儿年龄1～2岁，剂量为2 g/次；如患儿年龄＞2岁，剂量为3 g/次，频率均为3 次/d。联合用药组在单一用药组基础上，选择盐酸消旋山莨菪碱注射液（江苏大红鹰恒顺药业有限公司，国药准字：H32025979，规格1 mL∶10 mg）配合生理盐水对患儿实施保留灌肠治疗，剂量为每次0.1～0.2 mg/kg，如年龄＜1岁，则控制生理盐水剂量为50 mL；如年龄≥1岁，则控制生理盐水剂量为100 mL，频率为1次/d。4 d为1个疗程，两组患儿均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①就两组患儿治疗总有效率进行对比。显效：患儿脱水症状获得有效改善，观察大便性状均表现正常，患儿大便次数≤2次/d；有效：患儿脱水症状获得缓解，大便性状获得改善，患儿大便次数≤5次/d；无效：不满足上述治疗标准[3]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿血清DAO（二胺氧化酶）水平，对所有患儿空腹肘静脉血（2 mL）进行采集，对其实施10 min离心处理，转速为3 000 r/min，对血清进行提取，于冷藏室（-20 ℃）进行保存，准备检查。对于血清DAO水平，利用酶联免疫吸附法完成测定。③比较两组患儿康复情况，包括止泻时间、退热时间、住院时间、大便恢复正常时间。

1.4 统计学分析 本研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为[例(%)]。计量资料以t检验完成，表现形式为（±s）。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率比较 联合用药组患儿治疗总有效率高于单一用药组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 两组患儿血清DAO水平临床对比 治疗前，联合用药组血清DAO水平同单一用药组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿血清DAO水平均较治疗前下降，且联合用药组患儿更低于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿血清DAO水平临床对比（±s，U/mL）

表2 两组患儿血清DAO水平临床对比（±s，U/mL）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05。DAO：血清二胺氧化酶。

组别 例数 治疗前 治疗后联合用药组 50 41.27±3.82 11.59±1.11*单一用药组 50 41.61±3.83 13.89±1.39*t值 0.444 9.152 P值 0.657 0.000

2.3 两组患儿康复情况比较 联合用药组患儿止泻时间、退热时间、住院时间、大便恢复正常时间均短于单一用药组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患儿康复情况比较（±s，d）

表3 两组患儿康复情况比较（±s，d）

组别 例数 止泻时间 退热时间 住院时间 大便恢复正常时间联合用药组 50 3.77±0.65 2.52±0.55 5.19±0.86 4.50±0.77单一用药组 50 5.29±0.91 3.99±0.69 6.69±0.79 6.09±0.91 t值 9.611 11.779 9.082 9.431 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿腹泻作为小儿多发病的一种，其表现主要是大便呈蛋花样或者水样、大便次数明显增多，其对患儿身体健康会造成严重影响[4]。治疗期间，患儿蒙脱石散口服用药后，蒙脱石散成分可对其消化道黏膜进行覆盖，针对毒素及致病菌对于消化道黏膜的损伤作用进行有效抑制，从而起到保护消化道黏膜的作用，可对受到损伤的黏膜进行修复，但单纯应用此种药物难以获得理想效果[5-6]。

作为M胆碱受体阻滞剂的一种，盐酸消旋山莨菪碱注射液能够使肠黏膜渗出量以及腺体分泌量有效减轻，有效改善肠道微循环以及外周血管微循环，对于肠道功能的恢复发挥促进作用，解除胃肠道平滑肌痉挛，对机体水电解质的平衡和血清水平进行调节，从而缓解疼痛，并对患儿的腹泻症状进行有效控制[7-8]。联合用药组患儿治疗总有效率，血清DAO水平，止泻时间、退热时间、住院时间、大便恢复正常时间均优于单一用药组（P＜0.05），同许杰[9]的研究结论相似：研究组治疗总有效率高于对照组，研究组止泻时间、退热时间、住院时间、大便恢复正常时间均短于常规组，血清DAO水平低于常规组。从而表明盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散药物联用，可有效改善患儿综合状态，促进疾病症状缓解。充分证明了两种药物联合应用于小儿腹泻疾病治疗中的可行性。

综上所述，在蒙脱石散药物应用基础上，采用盐酸消旋山莨菪碱注射液进行治疗，可提高针对小儿腹泻患儿的治疗总有效率，降低其血清DAO水平，并改善患儿的整体康复情况，值得临床推广应用。但由于研究样本数量较少，并且本次研究属于回顾性分析，后期可进行更大样本量的前瞻性研究，为临床提供更可靠的参考。