医用中央纯水系统水质运行管理探究

钟春灵

（广州衡茂环保科技有限公司，广东广州 511498）

医院的水源一般为市政自来水，原水指标符合国家生活饮用水标准，但医院各科室对水质要求与生活用水标准存在差异，如检验科、中心供应室纯水水质需分别满足《分析实验室用水规格和试验方法》（GB/T 6682-2008）、《医院消毒供应中心》（WS310-2016）。因此，在建设过程中会建立中央纯水系统对自来水进行深度处理，确保其满足各科室用水标准，再通过管道直接输送至科室[1]。为确保各科室纯水均为新鲜水，保障用水安全，必须加强水质运行管理，采用同程封闭循环输送模式，输送管道为优质卫生级不锈钢管道，在各路循环水起点、终点设置杀菌器等，避免出现死水管段，防止二次污染。

1.医用中央纯水系统概述

医用中央纯水系统需要为医院内各楼各相关科室提供24h新鲜纯水，根据医院实际情况和《医院消毒供应中心》《分析实验室用水规格和试验方法》《软式内镜清洗消毒技术规范》《医院纯水手术部建筑技术规范》等文件要求，对医院自来水进行处理。医用中央纯水系统具有节能降本、提高效率、安全无毒供水的作用，需要依据医院实际纯水使用需求，建设中央集中制备纯水、分质供水系统，安装有预处理系统、一级/二级反渗透系统、分质供水系统、循环管网等，并结合各科室水质要求，设计与之匹配的后处理工艺，确保达到水质标准[2]。

2.医用中央纯水系统水质运行管理

2.1 规范纯水系统处理工艺

现如今，医用纯水规范越来越齐全，标准越来越高，且不断更新，为确保医用纯水水质安全、供水安全，水质运行管理越来越重要，只有确保医用中央纯水系处理工艺规范化、科学化，才能保障后续供水安全。医院医用中央纯水系统处理流程一般为预处理—反渗透—深度后处理—变频恒压分质供水，其中，预处理系统主要由原水箱、原水泵、多介质过滤器、活性炭过滤器、树脂软化器及保安过滤器组成。整套系统采用双线设计，能够实现双线同时运行、单线运行和一用一备运行模式，可自动切换，确保供水安全[3]。在中央纯水系统中，预处理发挥着十分关键的作用，选用优质的石英砂、活性炭、软化树脂等滤料及保安过滤器滤芯能够高效去除原水中的大颗粒泥砂、铁锈、余氯和胶体等悬浮物以及水中的钙镁离子，使预处理出水SDI小于5，余氯小于0.1mg/L，减轻反渗透膜的负担，避免反渗透膜受氧化而产生不可逆转性损坏。同时，消毒系统也是核心组成部件，中央纯水系统出水必须通过循环管网对各科室进行分质供应，配备对应消毒装置，能够最大程度确保用供水安全。采用紫外线杀菌器+臭氧杀菌装置双重消毒方式，发出约254nm的紫外线照射微生物DNA来杀灭细菌，以及将空气或氧气转化为臭氧消灭细菌，即精简节能，两者结合又能弥补各自不足，从而实现高效、彻底杀菌消毒。

2.2 管材、管道精细化管理

管材、管道是管网建设重要基础，也是水质污染风险环节，在水质运行管理中，为降低二次污染风险，必须对这一环节进行严格、精细化管理，尤其是管网改造、管网并网、管网建设等，确保管网水质安全。从管材选择方面看，在多年建设实践中，确定医用纯水管道最佳材料为优质卫生级不锈钢抛光管，管件要完整、无缺损、无变形、合模缝，管件规格尺寸、承口尺寸需要符合相关要求[5]。系统管材选用SUS316L或SUS304L不锈钢管材，内部粗糙度＜0.6μm，外表面亮光处理，内部抛光处理，管道洁净，脱油脱脂，无有害物质析出，具有安全、无毒、洁净、渗透少、适用范围广、安全性能高等特点，与塑料管道相比，该管道寿命长且不易受温度变化影响。

从管道设计看，该系统采用同程循环管路供水，主要由输送管路和终端用水点组成，确保系统产水能够快速输送至各使用点，尤其是末端“U”型管道与终端用水盲管段6D技术，必须加强设计与管理，确保无死水停留（见图 1）。

图1 末端“U”型管

从管道运维管理看，需要定期对纯水管网进行冲洗消毒，中央纯水系统看似属于闭合密封的系统，实际上龙头和阀门较多，难免出现漏水情况，管道内纯水出现不稳定情况，在管道拐弯处，末端“U”型管处产生负压，或因停电停水产生负压，因此，空气中的灰尘、胶质等会被吸入管道堆积在其中，需要定期冲洗消毒。例如，以室内每个支路为冲洗单位，利用供水泵进行冲洗，并在管道内灌满含20mg/L～30mg/L的游离氯的消毒液，消毒液在管道内循环24h充分进行消毒，最后用纯水进行冲洗，冲洗完成后可按比例抽取部分用水点出水送符合资质的第三方检测单位进行水质检测，保障水质安全。

2.3 重视水质在线监测管理

在医用中央纯水管理中，及时发现并处理水质问题是确保用水安全的重要前提。医院管网较多，纯水管网与其他管网存在一定交叉情况，倘若在其他管网维修中，不慎损伤纯水管网，会造成纯水污染。因此，需要根据纯水使用标准对其进行在线24h实时监测，包括每日常规监测，如臭味、水浑浊度、色度、肉眼可见物、pH值、TDS值等；每周检测，如细菌、大肠菌、粪大肠菌总数、臭氧等，以臭氧为例，在常温条件下，臭氧会分解为水温和水压，在末端用水标准中臭氧含量不高于0.01mg/L，若超过这一标准，则说明医用纯水不达标；TDS值，能够直接反映水中溶解矿物质量，一旦TDS值发生变化，则说明水质出现问题或者受到污染，需要及时确定污染根源。该中央纯水系统中加装智能云物联系统，并在设备产水端、供水端、用水末端、回水端等设置水质在线监测装置，运行管理人员可以通过无线网络实施在线远程监控，或者通过智能移动终端进行监控，监测水处理设备机房和用水终端主要水指标及压力、温度、流量等重要参数，电导率、余氯、电阻率、pH值等水质情况，倘若检测出水质不合格，会即刻反馈至主系统并发出报警信号，并将不合格出水自动转入前级处理工艺。此外，该系统以PLC微电脑为控制中心，会自动采集各个装置重要工艺参数、设备运行状态等重要数据参数，对异常工艺参数和非正常设备运行状态，会自动报警，并启动联锁保护，也可自动判定耗材使用情况，及时提醒用户更换耗材，确保水质稳定。

3.结语

随着医用中央纯水系统在医疗机构中的应用普及，医用纯水建设使用逐渐标准化、规范化，人们对水质运行管理也提出了更高要求，需要规范纯水系统处理工艺，管材、管道精细化管理，重视水质在线监测管理。同时，对着智能化技术在医疗纯水系统中的大规模应用，水质监测与中央纯水系统监测管理逐渐实现在线式管理，可以通过PC端或者移动智能终端实现实时监测、记录、发送和保存，设备故障报警、停电报警、水质不合格报警、耗材更换提醒等也可实时发送至水质运行管理人员手机上，在实际市场应用中具有十分广泛的前景。