李 园,许汇娟,刘晓兰,胡艳利,李 芳,武 倩
(南方医科大学南方医院:1.感染内科;2.血液内科,广州 510515)
在政府的有力举措下,我国本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在较短时间内得到有效控制,但全球疫情仍在持续蔓延,我国面临着本土散发和境外输入病例传播的双重风险。COVID-19 是一种传染性较强的呼吸道传染病[1-3],在公共场所佩戴口罩等非药物防控措施对防控疫情尤为重要[4-5]。
呼吸道病毒感染性疾病暴发流行时,口罩是居民最重要的个人防护用品,使用口罩属于一种自我防护,一定程度上可减少空气污染物经呼吸途径进入机体的暴露量。社区是疫情防控的最前线,社区居民正确佩戴口罩的行为与疫情的有效防控息息相关。2020年7-8月笔者针对广州市居民佩戴口罩的情况自制问卷调查表,对社区居民进行调查,以期了解居民佩戴口罩的态度、相关知识的掌握情况及存在的问题,旨在进行有针对性的科普宣教,进一步提高口罩正确使用率及居民佩戴口罩的依从性,减少呼吸道传染性疾病的传播,防止疫情的反弹。
采用滚雪球抽样法,通过微信推送的形式选择795名广州市社区居民为调查对象。纳入标准:(1)2020年7月26日至8月10日居住地在广州市范围;(2)能自行完成问卷填写、自愿参与调查的居民。
依据《医院隔离技术规范》[6]、《医用防护口罩技术要求》,同时参考国内外相关文献,自行设计针对社区居民的《新冠后期口罩佩戴的相关知识问卷》,内容包括,(1)一般资料:性别、年龄、职业、文化程度;(2)关于佩戴口罩的态度和相关行为;(3)正确佩戴口罩的相关知识及注意事项的知晓情况。该问卷结合居民佩戴口罩的实际情况编写,由5名专家审核,反复修改定稿。
采用“问卷网”制作电子调查问卷,并通过微信推送给社区居民填写。一个手机号码只能回答一次。采取滚雪球抽样法,以问卷星的形式通过微信平台进行发放,自愿填写,填完后提交。共发放问卷795份,回收有效问卷790份,有效回收率99.4%。
采用SPSS 19.0 软件进行统计分析,计数资料采用频数、百分比表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。问卷Cronbach′s α为0.719,信度较好。
调查对象以女性居多(占比74.0%);各年龄段均有分布,主要集中在31~45岁(58.1%);各学历阶段均有分布,本科及以上学历者占57.5%;企事业单位人员及公共服务人员占37.8%及37.0%,医护人员占比20.9%,见表1。
表1 被调查者基线资料(n=795)
获得有效问卷的790名被调查者中,对口罩佩戴方法熟悉者占47.5%,非常熟悉者占41.3%,女性对于口罩佩戴方法的认知水平较男性更高(P=0.02),收入稳定者较收入不稳定者对口罩佩戴方法的认知水平高(P=0.001)。不同年龄阶段居民在该方面差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 不同特征人群对口罩佩戴方法的知晓情况(n=790)
714人(89.9%)认为,不出门无需戴口罩,61人(7.7%)因戴口罩后呼吸不畅而不愿意佩戴口罩,34人(4.3%)认为口罩贵而不愿意购买及佩戴口罩,17人(2.1%)认为戴口罩麻烦不愿意佩戴口罩。
一次性医用外科口罩为大多数居民的选择(66.7%),选择无防护作用的棉纱或棉布口罩的人占3.0%。
口罩使用时长在4~8 h的被调查者最多(321人,40.40%),其次为超过24 h(286人,36.0%),4 h内的64人仅占8.1%。
被调查者中,存在佩戴口罩前未洗手;未掌握普通口罩的正确使用方法;口罩潮湿时未及时更换;针对系带口罩,摘取步骤不正确;口罩重复使用;使用后处理不当等问题。
COVID-19疫情处于常态化防控阶段,根据新冠肺炎乙类传染病甲类管理的要求,为配合和全面落实“外防输入、内防反弹”的防控策略,正确佩戴口罩对普通社区居民防控疫情具有重大意义。口罩是预防呼吸道传染病的重要防线,可有效降低人群感染新型冠状病毒的风险。美国疾病预防控制中心(CDC)研究认为,正确佩戴口罩是标准防护的第一步,不正确地佩戴医用口罩可能增加呼吸道感染传播的风险[7]。本研究通过问卷调查,分析了2020年7-8月广州市社区居民口罩佩戴现状及存在的主要问题,为进一步针对性宣教和改善口罩佩戴现状提供了依据。
本研究显示,口罩正确使用存在的主要问题是口罩的使用时间超长及错误地重复利用。口罩使用时间在4 h内的仅占8.1%,且以医护人员居多。在摘下系带口罩时,存在错误操作。对于废弃口罩也存在重复使用的错误操作。针对口罩的重复使用,以上均为错误操作。外出时要佩戴通过正规途径购买的口罩,戴口罩之前要先洗双手,佩戴时注意金属条位于鼻梁,用双手塑形固定。同一个口罩一般使用时间应小于等于4 h。避免摘脱口罩过程中的污染也是决定口罩防护效果的重要环节,不容忽视[8]。对于居民而言,口罩不必一次一换[9],口罩在未污染的情况下,需要第二次使用时,用干净的封口袋保存,保存时相对干净面在内。
一次性口罩有一定的使用期限及正确的使用方法、使用后的处理方法。建议政府部门加大这方面的知识宣教,可以在公共区域,如商场、小区、地铁、公共汽车、电梯、医院进行电子显示屏的循环播放,也可以在健康栏目的微信公众号推出相关知识,社区发放相关知识的宣传手册,定期开展相关知识讲座,让居民随时随地可以获取相关知识,避免居民因错误佩戴口罩而增加的人际传播风险[10],提高居民自身防护能力。让口罩的正确佩戴及使用后的处理真正落到实处,提高居民的依从性,达到全民健康,减少疾病的传播。
综上所述,COVID-19疫情下大部分社区居民佩戴口罩相关知识掌握良好,但还不够全面,佩戴口罩的态度较为积极,部分社区居民仍存在正确使用口罩的误区。新型冠状病毒防控形势严峻,广大社区居民仍需长期配合政府部门做好常态化防控工作,并进一步加强个人防护,科学佩戴口罩、勤洗手、常通风,保持社交距离。其中,口罩的正确佩戴是简便而又有效的预防、控制呼吸道感染性疾病的基本措施。本研究因样本量偏少,会存在一定的局限性,希望在以后的工作中,政府部门加大宣传力度,在人群中普及正确使用口罩的相关知识,提高全民的综合素养。