2020年浙江省长兴县恶性肿瘤死亡分析

臧宇凡，陈蓉

(长兴县疾病预防控制中心，浙江 长兴 313100)

0 引言

随着社会经济发展和生活水平提高，受人口老龄化和预期寿命增加、不良生活方式等因素影响，我国恶性肿瘤发病率和死亡率持续上升[1]。2019年，我国心脑血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性病导致的死亡占总死亡88.5%[2]，造成沉重的疾病负担[3,4]，防治工作面临严峻挑战。《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》将降低重大慢性病过早死亡率作为核心目标，提高癌症五年生存率作为主要指标之一[5]。2020年长兴县监测数据显示恶性肿瘤死亡占全部死因的30.03%，列全县居民死因首位。本研究将分析2020年恶性肿瘤死亡资料，为有针对性地制定和调整防治策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2020年1月1日至12月31日长兴县各级医疗卫生机构填报的长兴户籍居民恶性肿瘤死亡报告卡，全县人口资料从公安获取。

1.2 肿瘤编码

恶性肿瘤死亡资料采用《国际疾病分类》第10版(ICD-10)进行编码和统计分析。

1.3 质量评价

根据《浙江省卫生监测区统计工作手册》要求，肿瘤死亡报告卡通过县、乡、村3级登记人员审核，调查核实逐级审核通过，并定期与肿瘤发病库进行匹配，确保报卡质量。对肿瘤发病库使用IARC-crgTools软件进行审核和评价，确保恶性肿瘤编码准确。

1.4 统计方法

数据统计分析采用Excel 2010软件，按性别、年龄分层分别计算恶性肿瘤死亡率和年龄别死亡率，并计算恶性肿瘤主要病种构成比。

2 结果

2.1 死亡概况

2020年长兴县共报告恶性肿瘤死亡个案1229例，报告死亡率192.73/10万，标化死亡率117.01/10万；其中男性死亡819例，报告死亡率257.51/10万；女性死亡410例，报告死亡率128.27/10万；男性高于女性。

2.2 前10位恶性肿瘤死亡情况

肺癌位居于男性、女性恶性肿瘤死亡率首位，分别为94.33/10万、26.90/10万；男性位于第2、3位的是胃癌、食道癌，死亡率分别为31.44/10万和22.32/10万，女性位于第2、3位的是结直肠肛门癌、胰腺癌，死亡率分别为14.39/10万、12.20/10万；前3位恶性肿瘤分别占男、女恶性肿瘤死亡数的57.51%和41.71%(详见表1)。

表1 2020年长兴县恶性肿瘤报告死亡率及构成比

2.3 恶性肿瘤主要病种年龄别死亡率

恶性肿瘤死亡率随着年龄升高总体呈上升趋势，0-40岁年龄段呈较低水平且增长缓慢，55岁后快速增长，死亡率在85+岁组达到高峰，为1668.67/10万(详见图1)。0～14岁儿童恶性肿瘤死亡病例报告2例；15～44岁前2位恶性肿瘤死亡为结直肠肛门癌、肝癌，占该年龄段恶性肿瘤死亡数的37.50%；45～64岁前5位恶性肿瘤死亡为肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食道癌，占该年龄段恶性肿瘤死亡数的61.15%；65岁及以上前5位恶性肿瘤死亡为肺癌、胃癌、结直肠肛门癌、肝癌、胰腺癌，占该年龄段恶性肿瘤死亡数的67.57%(详见表2-1和表2-2)。

表2 -2 2020年长兴县恶性肿瘤主要病种年龄别死亡率(/10万)

图1 2020年长兴县恶性肿瘤分性别分年龄死亡趋势

表2 -1 2020年长兴县恶性肿瘤主要病种年龄别死亡率(/10万)

3 讨论

2020年长兴县恶性肿瘤报告死亡率192.73/10万，与2018年相比无明显差异[6]，略低于2015年浙江省肿瘤登记农村地区恶性肿瘤粗死亡率[7]，略高于2016年全国恶性肿瘤估算死亡率[8]。癌症是严重危害中国居民健康的主要疾病之一，也是重大公共卫生问题。其中，年龄因素是中国未来癌症发病率升高最主要的原因[1]。长兴县恶性肿瘤死亡率随着年龄升高总体呈上升趋势，自55岁后快速增长，在85+岁组达到高峰，与2015年浙江省恶性肿瘤年龄别死亡率相比趋势相当[7]。

按粗死亡率顺位分析，2015年浙江省农村地区恶性肿瘤死亡前五位分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌[7]。2014年全国恶性肿瘤死亡前五位依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌[9]。据2020年长兴县恶性肿瘤死亡数据分析，肺癌位居于长兴县恶性肿瘤死亡率首位，第2到4位依次为胃癌、结直肠肛门癌、肝癌和胰腺癌，而食道癌位居第6。与2018年相比，结直肠肛门癌位次上升。其中，男性恶性肿瘤死亡率第2、3位分别为胃癌、食道癌，女性分别为结直肠肛门癌、胰腺癌。

肺癌是影响我国居民健康的主要恶性肿瘤，发病和死亡呈现逐年上升趋势，且男性明显高于女性[10]。相对于其他恶性肿瘤，肺癌患者的生存率较低，在大多数国家，肺癌年龄标准化的5年期净生存率在10%～20%[11]。长兴县肺癌死亡率高居首位，可能与人口老龄化、烟草消费等密切相关[11,12]。通过采取戒烟等有效的防控措施，对降低肺癌发生、减轻肺癌负担有重要意义[13]。

长兴县结直肠癌死亡率较2018年无明显变化，但位次上升，总体死亡率高于浙江省2000-2009年结直肠癌总死亡率(12.31/10万)[14]，且女性死亡率明显高于全国1987-2015年结直肠肛门癌死亡率[15]。酒精消费、肥胖可能是造成结直肠癌死亡率呈逐年上升主要原因[15]，腌制食品、高脂肪饮食、结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎等是结直肠癌的危险因素[14]，应全面开展健康教育，倡导良好的生活方式和饮食习惯，以预防结直肠癌。采取结直肠癌筛查工作，从疾病初期阻断其发生发展，也可有效提高结直肠癌患者的整体生存结局[16]。