先天性多指畸形手术患儿应用围术期综合护理的临床价值

温双娣，邹飞庭，娄宇灵，黄爱玲

(东莞中西医结合医院，广东 东莞 523100)

0 引言

先天性多指畸形多指除正常手指之外产生的畸形赘生长指[1]，也被称之为“重复指”，该病从属于儿科骨科范畴内，与环境因素、遗传因素等存在直接关联性[2]，病症可直接影响患儿的手部功能且不具美观性，尤其在小儿成长发育阶段易于被孤立或被歧视，进而影响患儿身心健康，因此，先天性多指畸形需行手术治疗以切除赘生指以确保患儿手部健康生长，保障患儿恢复正常手部功能和心理健康，为进一步确保手术效果，临床多给予小儿患者一定护理干预，常规护理下的护理效果仍有局限且不够理想，为此，本文针对2019年1月至2021年8月期间收治的先天性多指畸形患儿应用围术期综合护理的临床价值进行探析，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2021年8月期间收治的先天性多指畸形患儿共40例，依据随机字母表分组方式分为综合组(n=20)和对比组(n=20)。纳入标准：①符合先天性多指畸形诊断标准；②符合各项手术指征；③精神正常；④无合并重要脏器疾病；⑤无合并先天性疾病；⑥患儿家长均签署知情同意书并经我院伦理会批准认证后实施。综合组患儿中，男12例、女8例，最小年龄1岁、最大年龄3岁，年龄中位数(1.24±0.52)岁，轴前8型例、轴后型7例、中央型5例，对比组患儿中，男13例、女7例，最小年龄1岁、最大年龄4岁，年龄中位数(1.18±0.49)岁，轴前型9例、轴后型8例、中央型3例，不同组别下患儿性别、年龄、病症类型等一般资料对比差异有统计学意义(P＞0.05)，具显著临床可比性且可行下文比对分析。

1.2 方法

给予对比组患儿围术期常规护理，即护理人员给予患儿X线检查并于术后按时给予患儿切口处理，及时做好患儿及患儿家长的不良情绪疏导，于患儿出院前叮嘱患儿家长带领患儿按时来院复诊。给予综合组患儿围术期综合护理：①术前护理：护理人员应以亲切的态度和和蔼的语气与接待患儿，拉近患儿与护理人员的距离，减轻患儿对护理人员的心理抵触，在与患儿接触过程中掌握患儿性格特点并带领患儿及家长尽快熟悉病房环境，减轻陌生环境给患儿带来的焦虑、不安等不良情绪；②安全护理：护理人员需反复强调入院治疗期间不可私自带领患儿出院活动，避免意外的发生；③心理护理：护理人员需详细告知患儿家长手术效果及相关注意事项，以此提高患儿家长对手术重要性的正确认知，如患儿哭闹情绪严重，需多安抚患儿，保证患儿情绪稳定的同时提高患者治疗及护理依从性；④饮食护理：护理人员通过制定饮食护理计划的方式详细告知患儿家长合理饮食时间、饮食内容对患儿康复的积极作用，根据患儿年龄不同保证术前4-8小时内禁食禁水，术后可给予患儿富含维生素、蛋白质及微量元素类食物，以提升患儿机体免疫力和抵抗力；⑤患肢护理：术后护理人员需密切监测患儿患肢是否出现颜色变化、温度下降及肿胀等情况，对切口渗液和渗血做好检查，以避免术后并发症的发生；⑥疼痛护理：患儿术后会出现不同程度的患肢疼痛，致使患儿哭闹情绪严重，患儿家长焦虑、紧张等不良情绪激增，此时护理人员可通过陪伴患儿游戏、玩玩具、看动画片等方式转移注意力以缓解疼痛，如仍无法减轻患儿哭闹情绪时，可适当给予患儿患肢冰敷的方式以减轻疼痛程度；⑦出院指导：护理人员需反复告知患儿家长出院后日常活动注意事项，并叮嘱患儿家长按时带领患儿来院复诊，以确保恢复效果。

1.3 观察指标

记录并比对两组患儿的住院时间；经《视觉模拟评分法》评测患儿疼痛情况，共10分，分数越低表明患儿疼痛越轻[3-4]；记录患儿发生切口感染、关节僵硬、静脉危象等并发症发生例数并计算并发症发生率[5-6]；经我院自制满意度调查问卷对患儿家长护理满意情况进行调查，总分100分，50分及以下为不满意，85分及以上为非常满意，其余为一般满意，护理满意率=非常满意率+一般满意率[7-8]。

1.4 统计学处理

试验研究涵盖的全部指标均使用SPSS 24.0统计学软件计算和处理，其中，计数资料使用[n(%)]表示并使用χ2检验，计量资料使用(±s)表示并使用t检验，如P＞0.05表明研究无统计学差异，如P＜0.05表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别下患儿住院时间和疼痛评分的对比

综合组患儿住院时间和疼痛评分均低于对比组，组间对比差异具统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同组别下患儿住院时间和疼痛评分的对比(±s)

表1 不同组别下患儿住院时间和疼痛评分的对比(±s)

组别 例数 住院时间(天) 疼痛评分(分)综合组 20 1.18±0.12 2.86±1.33对比组 20 2.02±0.18 4.52±1.54 t-4.582 3.648 P-＜0.05

2.2 不同组别下患儿并发症发生率的对比

综合组患儿并发症发生率为5%，与对比组相比更低，统计学分析对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 不同组别下患儿并发症发生率的对比 [n(%)]

2.3 不同组别下患儿家长护理满意率的对比

综合组患儿家长护理满意率为90%，对比组患儿家长护理满意率为55%，综合组高于对比组，统计学对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 不同组别下患儿家长护理满意率的对比[n(%)]

3 讨论

一般来说，多指畸形主要分为三型，一型为赘生指，为软组织和外在骨不连接且无关节、无骨、无肌腱，二型为部分有骨性赘生指，为分叉掌骨头或附着于第一掌骨头，三型为完全性赘生指，存在完整的外生手指和掌骨，多指畸形多发生在大拇指旁侧，据相关研究资料显示，先天性多指畸形在小儿中占比约为2.37%[9]，病因多集中在遗传因素和胚胎因素，遗传因素指染色体遗传因子遗传给后代而发生先天性多指畸形，胚胎因素指胚胎受孕早期精神刺激、化学接触、用药或精神刺激等外界因素影响而发生的先天性多指畸形，该病症是现阶段临床关注的重点疾病类型之一，患儿出生后可在手部发现赘生指，具症状显著、类型多样的明显特点，如未进行及时有效的手术治疗，随着患儿生长，手部美观度和生理功能均受到严重影响，甚至还会给患者带来自卑、抑郁等负面情绪，影响患儿日后心理健康[10-12]。一般来说，临床针对先天性多指畸形患儿行手术治疗后，为保障手术效果多给予有效的围术期护理干预，但围术期常规护理干预患儿疼痛仍十分明显，且并发症多见，不利于患儿术后康复，且患儿家长对护理工作的满意度普遍偏低，致使护患纠纷常见[13-14]。随着临床护理理念的不断发展，围术期综合护理逐渐被应用于先天性多指畸形患儿中，通过术前护理、安全护理、心理护理、饮食护理、患肢护理、疼痛护理及出院指导为患儿提供更具综合性、有效性的护理干预，以促进术后康复，保障手术效果和手部生理功能。本次实验结果显示：综合组患儿住院时间和疼痛评分均低于对比组，且综合组患儿并发症发生率为对比组相比更低，可见先天性多指畸形手术患儿围术期综合护理能够大幅缩短患儿住院时间，降低疼痛评分和并发症发生率，另外，综合组患儿家长护理满意率为90%，对比组患儿家长护理满意率为55%，综合组高于对比组，可知与围术期常规护理相比，围术期综合护理可切实提升患儿家长护理满意率，与曾秋茹等人的《围术期综合护理在先天性多指畸形手术患儿中的应用》结果类似[15]，具研究价值。

综上所述，围术期综合护理应用于先天性多指畸形手术患儿中能够切实保障患儿手术效果，减轻术后疼痛并减少并发症发生，有效促进患儿康复，保证手部美观性及生理功能，具极佳的临床推广价值。