美国的医疗体系“医”不好其他国家

《华盛顿邮报》1月11日文章，原题：美国为何试图将自己存在缺陷的医疗政策输出到全世界？“那是你唯一一次获得^免费医疗吗？他们如何将这种状况在全世界推广成一种常态？”在得知接种新冠肺炎疫苗是我——一名美国人——接受的唯一免费公共医疗时，一名肯尼亚同事这样问我。那时，我们对美国支持的肯尼亚营利f生私营医疗行业的研究已进行好几个月。我们都感到个中的讽刺意味。

众所周知，尽管美国的人均医疗支出超过其他任何国家，但其医疗体系的表现远不如许多发达国家。在美国，获得医疗服务的机会非常不平等，天价费用导致数百万人陷入贫困，迫使其他人不愿意寻求医疗服务。这种高度私有化的医疗体系在有一点上无可争议的出色：赚钱。

然而，美国政府正在向全世界推广这种私营医疗体系，包括像肯尼亚这样已经拥有完整公共医疗体系的国家。2018年，美国国际开发署实施新的私营行业参与政策，“呼吁采取行动”从而“奉行以市场为基础的做法"。显然，该政策是来自美国政府的一项“命令”，要求在实施人道主义项目的同时“为美国企业提供机遇”o从名义上来看，这种做法的依据是所谓美国企业的利益与受其影响社区的利益相一致。

但是依赖私营企业实现发展目标的做法会导致灾难性后果。我们最近发布的报告显示，事实证明医疗体系私有化对个人和政府来说代价高昂，不但加剧医疗可及性的不公，一还导致人们陷入贫困且负债累累。私营企业通常把重心放在能带来最高收入的患者和服务上，而忽略重要但利润较低的医疗服务，例如免疫接种、艾滋病治疗等。有些患者为支付私营医院治疗费而被迫卖地卖牲畜、牺牲教育机会甚至举债，还有人因无力支付而遭到医院的拒绝。

但这些缺陷并未阻止美国国际开发署在肯尼亚竭力推行医疗行业私有化。2020年，美国国际开发署要求为二个巨额项目开展竞标活动，以“使用基于市场的方法重塑肯尼亚的医疗服务供应”，该项目寻求“将大量患者转移到私营医疗机构”。美国国际开发署自己的声明显示，他们已经意识到私有化医疗服务并非众多肯尼亚人的可行选项，毕竟1/3以上的肯尼亚人生活在该国贫困线以下。去年11月，美国国际开发署宣布的，一项1000万美元私人医疗项目明确表示,，将专注于“能在私营医院付得起全部医疗费用”的肯尼亚人，并让“贫困弱势人口”继续留在“负担过重”的公共医疗部门。

肯尼亚并非个案。美国国际开发署已经在南非和莫桑比克等国扩大私营医疗机构的角色。在新冠肺炎疫情凸显允许企业利益主导全球应对措施会导致严重不公且结果适得其反之际，美国国际开发署应该优先支持稳固的公共医疗体系，而非向世界输出一种对美国企业有