犬多发性神经炎的诊治1例
王宏强 白天利 王新春
犬多发性神经炎，多数病例是由于感染某些传染性疾病所引起，比如神经型犬瘟热、李氏杆菌病等，患犬大脑神经受损、脑膜充血水肿、颅内神经受到压迫、颅内压升高，出现转圈运动或者跛行、倒地不能站立、间隙性抽搐、角弓反张、呻吟尖叫等症状，治愈率很低，耐过患犬会留下严重的后遗症。还有部分病例不是传染性疾病所引起，具体发病机理不明确，表现为突然发病，患犬会突然变得后肢瘫痪不能行走，用前肢拖着后肢缓慢爬行，背腰肌群、腹肌群、股肌群高度紧张、痉挛，背腰拱起，腹围蜷缩，不让摸抱，一碰就叫或咬。后躯瘫痪时间长的，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎缩，此时触摸腰荐部干瘪无肉，如摸“脊瓦状”。
一、病例介绍
2021 年4 月28 日，接诊了1 头马里努阿犬，6 岁，褐黄色。主诉：该犬发病前饮食、精神均正常，未发现任何异常情况，28日早上在犬舍发现该犬两后肢不能站立，跪地爬行，肌肉震颤，鼻镜干燥无光，食欲废绝，大便黏稠黄色，小便不利，饮水正常，眼结膜有潮红，遂立即送诊。
患犬于2015 年从某警犬基地引进作为训练犬，因训练考核不合格，转为预留种犬饲养；患犬发情周期正常，因繁育工作需求，未安排配种繁殖；每年均按照正常程序进行免疫。2020 年5 月曾发生过突然流涎，全身颤抖，食欲不振，经注射阿托品、兽用氨苄西林钠、兽用硫酸小诺霉素等药物治疗，3 天后该犬康复，康复后一直未发病。
二、临床症状
2021 年4 月28 日发病，体温38.5℃，体重28kg，偏胖。临床检查：犬舍内粪便呈黄色、黏稠，含有大量胶冻状排泄物，患犬肛门皮肤颜色发绀，两后肢无力，不能站立，跪地爬行，肌肉高度紧张，震颤，腹部紧收。立即隔离患犬，进行DR、血液（血常规与血生化）检查，以及犬瘟热、犬细小病毒、犬冠状病毒等传染病筛查。患犬隔离期间，前3 天食欲废绝，2 天未排便，后排便稀软，小便不利，呈膀胱尿潴留，发生充盈性尿失禁，患犬后驱被尿液浸湿污染，尿液浓稠，成橘黄色，气味腥臊难闻，叫声嘶哑。
三、实验室检查
（一）DR 检查
对患犬后驱进行DR 检查，髋关节、腰椎、髌骨、后肢骨、骨密度等未见异常。
（二）血液检查
血常规检查：白细胞28.1×109/L，升高，红细胞8.4×1012/L 正常，血红蛋白252.4g/L 升高，淋巴细胞11.16×109/L 升高，粒细胞14.86×109/L 升高， 血小板333×109/L 正常等主要生理指标。
血生化检查：总胆红素20.5μmol/L 偏高，血清钙2.54mmol/L 正常， 血清磷1.2mmol/L 正常，肌酐82.1μmol/L 正常，血糖3.32mmol/L 偏低。C 反应蛋白为16。
（三）犬瘟热、犬细小病毒、犬冠状病毒试纸检查均为阴性，犬瘟热血清抗体检测结果，呈强阳性。
四、诊断
患犬每年均注射疫苗，犬瘟热血清抗体强阳性，无神经型犬瘟热病史，未繁殖，血钙正常，白细胞升高，C 反应蛋白升高，说明体内具有较强的炎症反应；结合临床特征，发病急，突然发生，后肢瘫痪不能站立，初步诊断该犬患多发性神经炎。
五、治疗
（一）西医治疗
治疗原则为改善循环、消炎、止痛、营养神经，兽用氨苄西林1g，兽用地塞米松1mg，兽用硫酸阿米卡星2mL，痛立定1mL，VB12mL+VB121mL(百会穴位注射)，促进神经兴奋性恢复，1 日1 次，连用5 天。
（二）中医治疗
辨证施治为祛风止痉，通经活络， 舒筋止痛。方剂为：鳖甲15g（先煎）、当归10g、伸筋草20g、白芍20g、丝瓜络10g、全蝎3g、地龙6 条、蜈蚣1 条、夏枯草10g、葛根15g、生甘草6g。1 天1 副，共7 副，水开后煎50 分钟，1 日口服3 次，每次50mL。
（三）加强饲养管理，将患犬转到干净的隔离犬舍，给予全价幼犬饲料和清洁饮食，补充微量元素和维生素，注意犬舍环境卫生，保持犬舍干燥和犬体卫生，防止犬排便排尿后因后肢瘫痪不能站立而污染犬体，控制好犬舍的温度和湿度，让犬生活在最佳舒适环境，有利于疾病的康复。
经中西医结合治疗，第3 天患犬勉强能够站立，可持续站立5 分钟，第4 天基本可以站立，但步态蹒跚，行动迟缓。第5 天行走基本正常，大便不再黏稠，小便量增加，清凉微黄，食欲基本正常。7 天后再做血常规，除血红蛋白219.6g/L 偏高外，其余指标正常，临床症状完全消除。
六、讨论
（一）该犬发病急，临床症状明显，容易作出诊断，治疗及时，选择中西医结合治疗方案，方法得当，所以疗效显著，7 天就完全恢复健康。
（二）采用中西医结合治疗，西医以抗菌消炎，补充维生素为治疗原则，该犬外感风热，气血瘀滞，血循不畅，经络不通，所以发生肌肉强直震颤、痉挛，前肢拖着后驱跪地爬行。中医治疗以行气活血、祛风止痉，生津止渴、舒筋止痛、通经活络为主症方略。经结合治疗，疗效更加显著。
（三）非传染性疾病引发的犬多发性神经炎主要症状表现为突然发病，后驱神经麻痹性的瘫痪，个别的犬会出现四肢瘫痪，少数有前期的预兆，表现为行走的时候四肢无力或者摇摆，多数体温是正常的，个别犬发病的初期有体温略高的现象，有的会出现大小便失禁，多发性神经炎的发病机理比较复杂，但B族维生素缺乏，是主要的诱因之一，不同品种不同年龄的犬都容易发病，主要是因为长期的饲喂某单一饲料，饲料营养不均衡，导致了犬的体内某些维生素的缺乏，特别是VB1、VB6、VB12的缺乏。B 族维生素对维护神经系统的功能起着至关重要的作用，一旦缺乏，在多种致病因素作用下，就易导致运动神经机能的障碍而发病。
