奥硝唑联合头孢呋辛钠对盆腔感染患者免疫功能及血液流变学的影响

王秀秀，杨彦强

（1.平邑县人民医院静配中心；2.平邑县人民医院感染性疾病科，山东临沂 273300）

盆腔感染是妇科常见的炎性疾病，临床症状为腹痛、阴道分泌大量脓性物等，严重影响女性生活质量。头孢呋辛是以干扰细菌细胞壁的合成为主要机制的半合成广谱头孢素菌类抗生素，有杀灭细菌的作用，其抗菌谱比较广，但长期使用可引起非敏感性细菌的过度生长、肠胃失调及非常罕见的溶血性贫血等[1]。奥硝唑属于硝基咪唑类药物，有较强的抗菌活性，药效持久，可在短时间内发挥良好的药物效果，且在低浓度下即可起到杀菌作用，可对细菌感染性疾病进行有效的治疗和预防[2]。本研究主要探讨奥硝唑联合头孢辛钠对盆腔炎患者免疫功能及血浆黏度（PV）、全血高切还原黏度（HRV）、全血低切还原黏度（LRV）水平的影响，现根据结果作出下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有在2019年3月至2020年1月于平邑县人民医院就诊的130例盆腔感染患者进行本次研究，将其进行分组（对照组与观察组），各65例（随机数字表法）。对照组患者年龄23~37岁，平均年龄（35.12±1.51）；病程1~7 d，平均病程（3.61±1.62）d。观察组患者年龄24~36 岁，平均年龄（34.34±1.03）岁；病程1~8 d，平均病程（3.63±1.27）d。两组患者的一般资料经过比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。平邑县人民医院医学伦理委员会审核后批准本研究。且患者或其家属对研究知情同意并签署相关文件。诊断标准：参照《盆腔炎性疾病诊断与治疗》[3]中相关标准评定。纳入标准：①符合上述诊断标准，且经临床实验室检查确诊者；②近期未接受其他治疗者；③凝血功能正常者等。排除标准：①患有盆腔肌瘤者；②妊娠、哺乳期女性；③对本研究药物过敏者等。

1.2 治疗方法 给予对照组患者注射用头孢呋辛钠（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20020364，规 格：1.5 g）1.5 g溶解于0.9%、250 mL氯化钠溶液中 静脉滴注，2次/d。观察组患者在对照组的治疗基础上 联合应用注射用奥硝唑（武汉长联来福制药股份有限公 司，国药准字H20031066，规格：0.25 g）0.5 g溶解于 0.9%、100 mL氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d，两组患 者的治疗时间均为14 d。

1.3 观察指标 ①临床疗效：参照《盆腔炎性疾病诊断 与治疗》评定，痊愈：治疗后，患者的盆腔感染症状彻底 消失，且经超声检查肿块已吸收，未见盆腔压痛感；显 效：患者的临床症状消失，经超声检查肿块体积明显减小，盆腔压痛感大幅消失；有效：经检查肿块体积有所缩小，患者临床症状与盆腔压痛感有所缓解；无效：治疗后症状无任何改善。总有效率=（痊愈+显效+有效） 例数/总例数×100%。②细胞免疫功能：采集两组患者治疗前后空腹静脉血约6 mL，其中2 mL检测外周血CD3+（T淋巴细胞），CD4+（T辅助细胞），CD8+（T 抑制细胞）比例（流式细胞仪），计算CD4+/CD8+（T辅助细胞和T抑制细胞的比值）。③血液流变学：取其中 2 mL，将其放置到采血管中，采血管内含有抗凝剂，3 000 r/min离心15 min，分离血浆，采用血液血浆黏度计检测PV水平；剩余2 mL采用全自动生化分析仪检测全血LRV、HRV水平。

1.4 统计学分析 数据分析使用SPSS 22.0软件，采用[例（%）]描述计数资料，检验方式为χ2检验；采用（±s）描述计量资料，检验方式为t检验，分析数据结果为P＜0.05表示数据在统计学中有研究价值。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，观察组患者的临 床总有效率为96.92%，高于对照组的73.85%，差异具 有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后细胞免疫功能比较 与治疗前比，治疗后两组患者外周血CD3+、CD4+水平均升高，且观察组外周血CD3+、CD4+水平高于对照组，而外周血CD8+、CD4+/CD8+水平均降低，且观察组外周血 CD8+、CD4+/CD8+水平低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后细胞免疫功能比较（±s）

表2 两组患者治疗前后细胞免疫功能比较（±s）

注：与治疗前比，＊P＜0.05。CD4+：T 辅助细胞；CD8+：T 抑制细胞；CD3+：T 淋巴细胞；CD4+/CD8+：T 辅助细胞和 T 抑制细胞的比值。

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2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较 与治疗前比，治疗后两组患者血浆全血LRV、HRV、PV水平均降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较（±s,mPa·s）

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较（±s,mPa·s）

注：与治疗前比，＊P＜0.05。LRV：全血低切还原黏度；HRV：全血高切还原黏度；PV：血浆黏度。

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3 讨论

盆腔感染发病原因多与经期不注意卫生、大肠杆菌及厌氧菌的感染等有关，反复发作是其主要特征，且发病人群主要集中于抵抗能力较弱的女性。头孢呋辛钠可与细菌细胞膜中青霉素蛋白结合，使转肽酶酰化，其为第二代头孢菌素，在临床常用来治疗盆腔感染，可抑制细菌细胞壁的合成，从而对细胞的生长与分裂起到抑制作用，最终将细胞溶解或使其死亡，发挥抗菌作用， 但该药药性不持久，且盆腔的生理结构位置较复杂，单一用药效果不佳[4]。

盆腔感染患者的免疫功能低下，其体内的抗炎因子与致炎因子处于失衡状态，机体易发生炎症感染，从而使血液黏度升高，血流速度减慢[5]。奥硝唑则为一类抗菌活性更强的第三代新型硝基咪唑类衍生物，药效持久性更强，原因在于奥硝唑的原药能够对厌氧菌的DNA产生作用，使其断裂而死亡，进而起到抗菌作用，最终使患者的机体免疫状态得到有效改善[6]。本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率及外周血CD3+、CD4+水平高于对照组，而外周血CD8+、CD4+/CD8+水平低于对照组，说明奥硝唑联合头孢呋辛钠可更明显地改善盆腔感染患者的免疫功能，显著提高临床疗效。血浆PV、全血LRV、HRV水平均为常见的血液流变学指标，多对机体血液流动状态及血液循环系统进行评估，上述3种血液流变学指标水平可直接反映机体微循环情况，而盆腔感染患者机体有炎症反应的存在，可引起凝血－纤溶系统紊乱，进而导致血液滞缓，血液流变学水平异常[7]。奥硝唑里的硝基分子可以在无氧环境中还原为氨基，并作用于细胞成分，及时将微生物杀灭，患者用药后，可以在短时间内发挥有效的抗菌作用，有效控制机体炎症，从而改善血液流变学水平[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患者全血LRV、HRV及血浆PV水平低于对照组，提示奥硝唑联合头孢呋辛钠可有效抗菌，从而缓解盆腔感染患者的炎症反应，调节其血液流变学水平。

综上，奥硝唑联合头孢呋辛钠可更明显地改善盆腔感染患者的免疫功能、血液流变学水平，且效果显著，在临床上具有较高的推广价值。