人文关怀视角下公立医院纪检监察实践探析

陆雅文 缪丽亚 吴海涛 张 燕 马桂平 陈凤琴

江苏省苏北人民医院 江苏扬州 225001

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，承担着党和政府为人民提供基本医疗服务、保障公平享有、维护健康的重要责任。党风廉政建设的好坏直接关系到公立医院各项事业的健康发展[1]。推动纪检监察工作高质量发展，是习近平总书记对纪检监察机关的明确要求，也是新形势下做好党风廉政建设和反腐败斗争的鲜明主题主线。而人文关怀是以人的价值为中心，展开对人的生存状况、人的尊严等基本需求和对人的情感、思想等内心感受的关注[2]。在纪检监察工作中始终坚持人文关怀机制，可以不断提高纪检监察工作的科学性和有效性[3]。对此，我院基于人文关怀视角深入探讨纪检监察工作的共性与个性问题，有针对性地部署落实一系列人文纪检实践举措，对提高纪检监察工作质量与效率，以高质量的纪检监察工作推动公立医院高质量发展具有非常重要的政治意义和实践意义。

1 纪检监察工作的现存问题

1.1 监督执纪履职不到位

纪检监察部门作为党内监督的专责机关，监督执纪问责是主业主责。目前，我院纪检监察部门仍存在简单监督、机械执纪的现象，可能导致监督对象作出抵抗组织审查的行为，甚至可能存在一定的安全事件隐患。究其原因，①部分纪检干部对思想政治工作认识不足，片面强调做好初核调查工作、严肃追责问责，对人文关怀和心理的疏导重视程度不够。②谈话方式与技巧不足，尤其对如何将思想政治工作贯穿到执纪调查全过程，如何发挥思想政治感召教育、转化挽救功能等方面的办法、点子不多。③监督力量薄弱。目前，我国许多公立医院专职纪检监察干部队伍人数偏少，甚至还未设置专门的纪检监察机构[4]；而医院普遍具有科室部门多、人员结构复杂等特点，监督力量的不足导致难以有效跟踪监督对象或审查调查对象的行为、心理变化，监督执纪成效难以得到有效保障。

1.2 信访满意程度待提升

医院信访工作以协调医患关系、解决医患纠纷、维护患者合法利益为主要工作内容[5]，是密切联系群众、听取民声、解决民忧的重要途径。目前，我国部分公立医院仍存在重复访、越级访等现象[6]，需坚持以人文本，扎实做好信访工作。就我院而言，①多部门协作机制尚待完善。比如有的信访件，受理分办到某一业务科室或主管科室后，该科室发现不属于或不单单属于某一科室职责范畴，导致出现相互推诿或解决问题敷衍等情况。②初信初访处置不足。虽然能够在第一时间调查处理信访件，但有时存在未及时或未有效反馈处理结果。③源头预防有待强化。有时信访人员对群众反映热烈的问题梳理不及时或重视程度不够，不能有效从源头上预防或减少信访件的产生。

1.3 廉政教育人性化不足

医院廉政教育能从根本上有效减少和遏制医疗行业商业贿赂的发生，是医疗行业发展的需要，也是社会对医疗行业的必须要求。基于医疗卫生行业的专业性、时间紧、任务重等特点，许多医院在廉政教育的推进过程中未有效坚持以人为本，出现了理想化、认知化、抽象化等倾向，导致廉政教育作用未有效发挥。就我院而言，①教育内容简单化，部分存在教育内容与时代特征、行业现状及身边实际脱离、未针对不同的群体分层分类确定教育内容等问题。②教育方式单一化。多停留在组织活动、专题培训等直接灌输的方式，参与率不能得到有效保障，且交流互动较少，内容渗透性较差。③效果表面化，多通过签字背书、知识测试、撰写心得体会等方式进行廉政教育效果评估，更缺乏长效机制与评价体系[7]。

2 人文关怀视角下医院纪检监察工作实践

2.1 坚持“立体式”监督执纪

2.1.1 构建大监督模式

为弥补监督力量的不足，我院积极拓展监督渠道，持续推动“党内+院内+院外”监督组织架构不断建立健全，形成齐抓共管的良好局面，强化“不敢腐”的震慑力。监督组织架构见图1。

图1 医院纪检监督组织架构

①设立党支部纪检委员。在推动党委、基层党组织履行党风廉政建设主体责任的同时，以支部委员会建设为契机，坚持以“政治坚强、公正清廉、纪律严明、业务精通、作风优良”为标准，严把选拔任用关。完善《苏北人民医院党支部纪检委员工作职责》，通过构建“联查、联教、联防、联办、联席”五联机制，发挥其监督员、宣教员、防控员、助理员、参谋员作用，实现监督管理网格化。

②强化领导责任落实。坚持党风廉政建设清单化管理，制定更具针对性、实效性的主体责任清单，坚持党委书记与分管院领导、纪委办与各科室单元主要负责人签订目标责任书，并通过述责述廉、民主评议、年度考核等方式，强化主体责任、第一负责人责任、监督责任和“一岗双责”四责协同。此外，建立健全院领导接访日、职能部门负责人对口联系临床医技科室工作等制度，进一步加强院领导、管理干部与群众间联系，深入一线倾听问题、解决问题。

③建立监督联动小组。坚持发挥权力运行联合监督检查机制作用，推动纪检监察部门和职能部门形成监督合力[8]。联同党办、院办等部门对医院重大决策部署、重点工作的完成情况开展政治监督和效能监督。联同行风办、审计处、质控中心等部门对人事、财务、招标采购、药耗使用等领域开展纪律作风监督。并基于实际需要迅速调整联动工作组开展专项监督。如疫情期间，联同各部门分别建立了门急诊、卡口管理督查组，院感、病区管理督查组，人员管理督查组，后勤保障督查组和纪律作风、宣传舆情督查组等，全面加强疫情防控督查。

④设立行风监督员。我院在创新信访工作机制的同时，由行风办牵头聘请31名来自市科技局、财政局、报业传媒、人社局、民政局、总工会、社区等不同领域领导和专家担任行风监督员，以充分发挥其经验丰富、政治敏锐性高等优势，进一步强化院外监督力量，从而实现对我院党风政风行风及廉政建设的有效监督。

2.1.2 蹲点式谈心谈话

创新监督方式，通过明确谈话内容、谈话对象和谈话方式，变“被动监督”为“主动监督”，增强监督的深度、精度、温度，以“零距离”监督督促干部职工清廉履职。

(1)主动谈什么 ①贯彻落实国家、省市和院党委决策部署，讲政策谈形势，强调国家整治医疗卫生领域不正之风以及对红包回扣、医保基金安全等严重危害群众合法权益的打击力度。②坚持“六必谈”，即落实全面从严治党要求、履行“两个责任”及党风廉政建设部署需当面提醒的必谈；存在苗头性、倾向性问题的必谈；廉政风险点高的关键岗位及重点人员必谈；提拔、换任新岗位的必谈；干部考察、年度考核的必谈；有其他问题需要提醒的必谈。

(2)主动和谁谈 分层分级分类开展谈心谈话，在广覆盖基础上，抓关键少数。坚持同分管领导、处室负责人、廉政风险高、问题线索集中的重点科室及岗位人员等不同监督执纪对象进行廉政谈话，并结合卫生医疗领域的特点，每年同院外药品耗材厂商和医药代表等进行集体提醒谈话不少于2次。

(3)怎么主动谈 ①明确谈话方式。明确要求、统一思想的，集中谈；见人见事、谈深谈实的个别谈。同时，全面梳理谈话类型及适用条件，编制《苏北人民医院纪检谈话文书模板》，坚持抓早抓小、关口前移，用好监督执纪“第一种形态”，切实将问题解决在萌芽状态。②注重谈话技巧。积极做好谈话前心理预导、谈话过程中心理开导、谈话后减压疏导，在提高谈话质效的同时，及时感知监督对象的情绪变化来调整谈话方式，充分发挥思想政治工作春风化雨作用，从源头防止因思想压力过大可能引起的安全事件。

2.2 落实“暖心式”信访

2.2.1 建立一站式服务窗口

2019年以来，我院拓展思路，变接待窗口为服务窗口，于门诊显著位置成立了方便群众的纪检一站式服务平台，进一步提升了服务群众的一体化、集约化、职业化水平。

①秉持服务群众的理念。坚持构建功能齐备的接待场所，完善人访、信访、网络、电话“四位一体”受理平台，畅通群众诉求表达渠道、优化接待环境。同时，设置专人负责窗口服务，坚持推行首办负责制，根据“归口管理、统一分办”的原则，做到服务文明、热情耐心接待。

②重视审查收尾工作。坚持强化举报问题全过程闭环管理，建立办公室、窗口两级台账，逐项销号解决，并突出督查督办，确保信访举报问题处置到位、及时反馈，做到件件有落实、件件有答复。同时，建立定期回访制度，对有疑问和异议的回访结果，做好复查复核、解释疏导工作，最大限度消除可能造成重复、越级信访的存量。自窗口成立以来，我院信访办结率均保持100%。

③加强问题分析研判。坚持把信访举报内容分析研判作为一项基础工作来抓，不断强化信访工作人员数据分析能力和分析研判能力，定期对群众信访投诉中具有重大隐患和违纪违法违规问题线索进行梳理分析，深入群众实际，了解群众诉求，以高效地发挥信访工作在解决群众问题中的作用。

2.2.2 强化责任源头治理

立足监督责任定位，坚持问题导向和目标导向，强化信访投诉分析结果运用，以不断强化责任源头治理，有效推进医院健康可持续发展。

①强化问题反馈。充分发挥信访工作“晴雨表”作用优势，约谈相关管理人员，查找管理漏洞，提出改进建议，促进制度流程的优化与完善[9]；同时，将投诉问题定期反馈给责任部门，督促做好重点管控；对投诉较多的人员和科室，采用个人诫勉谈话和科室集中反馈，限期整改[10]。

②完善协作机制。在严格执行首办负责制的同时，建立健全跨部门信息共享、联合研判、协作处理机制，不定期召开联席会议，研究协作配合线索处置工作，及时对重要问题线索的查处工作进行安排部署和综合协调[11]，以充分压实各职能处室的专业优势和业务管理科室的监管责任，积极抓好职责范围内的信访案件核查工作[12]。对信访投诉受理工作中发现重视不够、履职不力、落实不到位的，严肃追责问责。

③落实监督检查。于院内网建立医院投诉处置平台，充分发挥大数据优势，利用投诉事件信息数据库进行科技溯源，从投诉处理入手找源头，明确监督检查关键对象与重点内容，推动纪检执纪更精准，让监督更有效。同时，注重处置权限设置，强化数据安全与隐私保护。

④推动风险防控。针对目前公立医院廉政风险点多广面、专业技术性强、监督工作任务重难度大等情况[13]，充分发挥信访人员一线服务的经验优势，全面梳理内部岗位职权风险点及其危害程度，对岗位职权廉政廉洁风险进行等级划分[14]，协助风险高的科室排查廉政风险点，制定防控措施，建立健全职务权利(决策权、人事权、财务权、采购权、基建权等)和职业权利(用药权、诊疗权等)等重要权力运行的制度文件，形成一套完整的廉政风险防控制度[15-16]，从源头上规范权力运行，扎紧“不能腐”的笼子。

2.3 开展“沉浸式”宣教

2.3.1 增强内容的现实性

坚持在教育内容上点多广面，以宣教内容的现实性增强“可吸收性”，切实把清风正气传递到全院党员、干部、职工当中，形成“不想腐”的自觉。

①与个人成长相结合。针对不同年龄、不同职务、不同岗位、不同类型人员设置针对性和指向性宣教内容。如组织新入职员工意识形态教育，面向年轻医护人员进行信访投诉分析提醒培训，面向中层管理干部强化“一岗双责”素养能力教育，面向廉政风险高或投诉多的重点科室及药耗厂商开展廉政警示教育等。同时将教育参与情况、考核结果等数据纳入个人廉政信息电子档案，与人力资源档案管理信息平台实现互通，作为年度考核、评先评优的重要依据。

②与时事热点相结合。在做好春节、国庆、端午等法定节假日及“5·10”“12·9”关键节点的宣教工作的同时，及时根据上级和医院决策部署及现实需要，灵活调整宣教内容，增强宣教内容的现实性回归。如为深入落实市委巡察问题整改，先后与214名医务人员开展了个人廉洁提醒。为庆祝建党100周年，纪委书记毛向阳以《学史崇德，廉洁行医》为题向党支部正副书记、科室正副主任等180余人作专题培训，从百年纵横看我国党风廉政建设体系和反腐倡廉机制，总结交流“不忘初心、廉洁行医”的有效途径。

③与身边群众相结合。以科室集体廉政谈话为契机，公布各科人员收感谢信、表扬信和锦旗情况、拒收红包及信访投诉情况，坚持用好身边“活教材”，

打好正面宣传与反面警示“组合拳”，有效提高廉政教育的针对性。同时，坚持做深查办案件“后半篇文章”，做实警示教育，坚持以案促改、以案释纪、以案释法，推动形成风清气正、人心思进、奋发向上的良好氛围。

2.3.2 增强方法的体验性

坚持以人为本，创新宣教方法，在强调全员覆盖的同时，增强干部职工的体验性融入，促使廉洁意识入脑入心。

①运用隐性教育法。通过打造融思想性、观赏性、艺术性、教育性于一体的廉政文化长廊、发布通俗易懂的宣传语、张贴图文并茂的宣传画、发放与时俱进的宣传手册、设置内网电脑廉政屏保等方式，进行潜移默化的隐性廉洁教育，达到润物细无声的渗透教育目的。

②完善网络教育法。充分运用新媒体平台，多方位宣传廉政文化建设，提升廉政文化内涵，使医院干部职工在潜移默化的影响中敲响廉洁自律警钟。于院内网开设《纪委提醒您》《纪法微课堂》《每周廉政警语》专栏，并坚持定期更新。利用微信公众号、钉钉工作群、问卷星等新媒体网络平台开展党风廉政主题教育和知识测试，突破时间和空间限制，在方便全院干部职工的同时，实现廉政教育培训全员全覆盖，增强廉政教育实效。

③探索互动教育法。全年坚持逢会必讲，通过党委会、院办公会、院查房、科务会等会议积极开展党风廉政建设的新精神、典型案例讨论交流[17]，推动廉政教育下基层、下科室，以扩大廉政教育效果。组织开展反腐倡廉专题讲座、观看警示教育片、参观警示教育基地、参观监狱等多样化廉洁教育活动[18]，并先后多次在全院范围内开展廉政作品征集活动，将优秀作品于院内网专栏展示，提升职工参与廉政文化建设的积极性，形成廉洁行医的良好风尚。

3 结论

基于人文关怀视角探索“立体式”监督执纪、“暖心式”信访、“沉浸式”宣教等创新实践，有效推动了我院纪检监察部门监督执纪问责主业主责走深走细、“不敢腐、不能腐、不想腐”体制机制一体推进，推动我院权力运行得到进一步规范，行风政风明显改善，患者和医务人员的满意度显著提升，先后获得全国文明单位、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号，2019年国家三级公立医院绩效考核平均满意度达95%以上，排名进入全国百强。虽然我院人文纪检监察工作取得了一定的成效，但我们也应清醒地认识到，随着《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)的出台，公立医院必须进一步探索患者需求导向和关心关爱医务人员的有效路径，同时结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，公立医院纪检监察部门需要进一步坚持问题导向，结合工作实际，持续强化人文纪检工作，切实提高医患满意度。