心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用

陈湘梅，黄秀貌

联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）肾内科，福建 漳州 363000

糖尿病肾病作为糖尿病中最为常见的合并症，该疾病原因比较复杂，存在较高的发病率，会影响患者的生活质量。临床上，糖尿病肾病患者表现为明显的水肿、贫血或者慢性高血压症状，会引起多种并发症，甚至影响患者的生命安全。且在临床对糖尿病肾病患者进行治疗过程中，如果护理工作不合理，将不利于患者康复效果的良好实现，也容易引起严重的医疗纠纷问题。为避免上述问题的发生，可以为糖尿病肾病患者提供心理护理，结合患者心理特点给出针对性处理措施，有效缓解患者的不良情绪，促使患者在治疗中增加信心，保证患者疾病得到快速康复。该文将2020年10月—2021年10月选取的68例糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨糖尿病肾病护理中心理护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院随机选择68例糖尿病肾病患者为研究对象，所选患者均经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。将其划分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组男18例，女16例；年龄48~70岁，平均（55.34±0.23）岁；病程3～8年，平均（4.23±0.03）年。对照组男20例，女14例；年龄50~76岁，平均（57.34±0.32）岁；病程5～12年，平均（4.45±0.06）年。两组患者年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：糖尿病肾病患者均符合该疾病的诊断标准，都自愿参与该研究。

排除标准：妊娠期、哺乳期女性；病理资料不完善患者。

1.2 方法

两组主要对患者予以胰岛素针剂注射和血液透析治疗。护理方法主要是为患者讲解相关的疾病知识，做好药物指导工作和饮食护理等。在常规护理基础上增加心理护理，主要是掌握患者的心理情况，多和患者沟通交流，使患者对护理人员获得信任。患者在治疗过程中，护理人员要多鼓励患者，分析患者在治疗中的情绪变化，及时帮助患者解决治疗中的问题，避免患者出现紧张、不安等情绪[1-2]。

对照组采用常规护理方法。主要对糖尿病肾病患者予以药物指导、加强对病房的巡视，对糖尿病肾病患者的血糖情况进行监测，使患者做好透析治疗，并在平时养成健康的饮食习惯。

观察组在常规护理基础上增加心理护理。①当患者进入医院初期，可以为患者提供宣传教育工作，对患者的心理状态准确分析，并结合实际制订出针对性的护理计划。一般情况下，按照患者的不同心理状态和变化，要初步给出适合的调整方案，保证护理方案的实施能够对患者起到缓解作用，有效维护护患之间的关系[3-5]。②针对不同患者的心理状态，给出适合的心理处理措施，对他们的心理问题积极引导，确保患者获得较高的护理依从性。在和患者进行相互沟通过程中，深入掌握患者的内心世界，最大限度地满足患者提出的诉求，使患者对护理人员产生信任，以保证获得良好的护理效果。心理引导工作中也要从家属的角度分析，给予患者更多的关心、帮助，使患者在治疗中获得愉快的心情，这样患者也能够积极配合，更好的完成治疗计划。③增加多样化的辅助措施，促使护理效果的提升。可以增加音乐辅助性护理，使患者在疼痛时分散注意力，缓解紧张情绪，使其心理状态逐渐改善。还可以增加专业按摩护理，该方法不仅能使患者缓解紧张情绪，也能够暂时忘掉身体的不适，且在治疗中增加信心。④为患者创建安静、舒适的居住环境，保证室内温度和湿度适宜。还要结合患者实际情况制定科学的饮食计划，减少油腻、辛辣等食物，多增加清淡、容易消化的食物。护理人员要帮助患者做好情绪调节工作，将患者治疗过程中容易出现的不适进行告知，使患者做好充分准备，避免在治疗期间出现紧张、不安的情绪，保证患者对疾病治疗充满信心[6-8]。

1.3 观察指标

对两组患者护理效果、满意度及不良事件发生率进行对比。护理效果中有效为患者不良症状得到痊愈；一般为不良症状得到改善；无效为不良症状未改善，甚至恶化。护理满意度主要划分为满意、一般、不满意3个维度。满意指服务分数在80分以上；一般则服务分数在60～80分；不满意服务在60分以下。不良事件主要包括操作不规范、交流问题及医疗纠纷指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

观察组护理效果为94.12%优于对照组的护理效果（70.59%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比

2.2 两组患者对服务的满意度对比

观察组满意度为97.06%低于对照组满意度（76.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对服务的满意度对比

2.3 两组患者不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率为5.88%，低于对照组的不良事件发生率（26.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良事件发生率对比

3 讨论

糖尿病肾病发病原因复杂，具有较高的发病率，会影响患者的生活质量。且糖尿病肾病在临床上表现为贫血、水肿以及高血压等多种并发症，严重的还会危害患者生命安全。要给予长期治疗来更好地维持患者的生命健康[9-12]。在患者进行治疗过程中，糖尿病肾病患者受到不同因素的影响，很容易出现焦虑、紧张以及恐惧等不良心理，从而影响实际的治疗效果，也无法提高糖尿病肾病患者的生活质量。护理不科学也将降低患者的康复效率。为糖尿病肾病患者提供心理护理，能够有效缓解患者的不良情绪，需要增加心理护理。心理护理的应用能够有效构建和谐的护患关系，避免不良事件发生，保证各个治疗计划的顺利实施，对现代医疗卫生事业发展都具有重要作用[13]。

通过该文研究发现，观察组患者行心理护理获得的护理效果（94.12%）和对照组（70.59%）相比较高（P＜0.05）；观察组服务满意度 （97.06%）高于对照组（76.47%）；观察组不良事件发生率（5.88%）低于对照组（26.47%）（P＜0.05）。刁艳等[14]在《心理护理联合常规护理在老年人早期糖尿病肾病患者中的应用效果》研究中选择80例患者作为研究对象，研究组的护理满意度（98.3%）高于对照组（83.5%）（P＜0.05），和该文研究结果一致。该研究说明，心理护理方法能够有效提升糖尿病肾病的满意度，提高患者的生活质量，避免后期不良症状的增加。利用心理护理能够有效调节患者的心理状态，使患者有效消除负面情绪，并在治疗过程中增强自信心。通过对患者的心理疏导，也能使患者在治疗过程中有良好心态，能够积极、乐观地对待治疗。

糖尿病肾病作为糖尿病的一种并发症，发病率、病死率较高。在当前对糖尿病肾病患者护理中，主要是予以药物护理、饮食护理、健康宣传以及运动护理等。但是，一些糖尿病肾病患者了解自己的疾病后，或者因为疾病的折磨，开始出现焦虑、抑郁、不安等不良心理，尽管临床上对其精心护理，但是还无法保证患者有一个愉快的心情，这种不良心理容易使病情加重，给患者疾病的治疗带来影响，因此，为糖尿病肾病患者提供心理护理十分必要。影响糖尿病肾病患者不良情绪的因素，主要是疼痛和经济方面的压力。糖尿病肾病治疗过程中，需要长期的注射胰岛素、进行血液透析，这种治疗方式会给患者带来很大痛苦[15-16]。且糖尿病肾病对饮食也有很高的要求，导致患者在生活中感觉很无趣。不仅如此，糖尿病肾病治疗需要的开销也很大，会给家里经济带来重要负担。加上糖尿病肾病具有较高病死率，很多患者害怕接受这个事实，且对疾病治疗不了解、不配合，出现明显的惧怕心理。当患者长期处于该情绪后，不仅会使疾病加重，也容易引起其他并发症，不利于身体康复。所以，要为患者提供心理护理。在实际治疗过程中，不仅要多关心，还要主动解决患者在治疗中遇到的问题，耐心解答糖尿病肾病患者提出的问题，使他们对糖尿病肾病基本知识充分掌握，增强治疗自信心[17]。还要和患者多交流沟通，多鼓励患者，使患者能够积极配合治疗，能够有敢于战胜病魔的信心[18]。

心理护理在近年已经成为临床护理的主要方式，服务理念以患者诉求为主，引导患者从被动治疗方式转变为主动治疗思想。在护理人员和患者相互沟通过程中，需要引导患者对糖尿病肾病相关知识充分理解，使他们面对疾病能积极、乐观，提升护理依从性。并且，还需要增加饮食护理，在患者治疗中自信心得到提升的同时，也能更好地缓解患者的心理压力，减少不良情绪，有利于临床效果的良好获取[19]。心理护理是利用心理学知识对患者进行护理，在很大程度上会改变患者的消极情绪，使患者能够主动接受治疗，也能在治疗中积极配合，有利于病情的快速好转。为了提升心理护理的服务效果，促使心理护理在疾病治疗中发挥重要作用，护理工作人员在平时工作中也要掌握有关知识，能够系统的学习心理护理知识。当患者进入病房后，能够主动和患者沟通交流，通过自己亲切、和蔼的语言影响患者，以获得患者的信任，还要对患者情绪变化情况详细观察，能够及时沟通，及时帮助患者解决问题。心理护理工作中，护理人员要保持认真、负责的态度，能够结合患者的不同情况制订不同的护理计划，按照患者的需求分析，促使心理方式的优化转变[20]。

综上所述，为糖尿病肾病患者提供心理护理能够提升患者的心理健康水平，提高护理满意度，避免糖尿病肾病患者在治疗中产生不良情绪，有利于治疗效果的良好维持，也能够为医院诊疗工作的顺利实施提供重要条件。