循证护理对糖尿病合并消化性溃疡患者的干预效果

戴雅玲，周婉萍，杨婉玲

中国人民解放军联勤保障部队第909医院，福建 漳州 363000

消化性溃疡属于消化内科临床上一种较为常见的疾病，同时糖尿病在老年人群中的发生率较高，所以临床上糖尿病合并消化性溃疡的患者数量较多，此类型患者的心理压力通常较大，同时身体状态不佳，所以能够对其身心健康甚至生命安全产生严重威胁。根据相关研究显示，糖尿病主要由糖代谢异常所导致，能够使患者出现消化道黏膜损伤及消化性溃疡等情况，因为此类情况具有不典型性特点，所以时常被忽略，也就影响了溃疡的愈合，控糖效果因此受到严重影响，糖尿病病情不稳定，同时进一步加剧消化性溃疡的病情，也就对患者的身心健康造成了进一步的影响[1-5]。该院该次研究将2019年1月—2021年2月80例糖尿病合并消化性溃疡患者作为研究对象，对其护理干预效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为该院收治的80例糖尿病合并消化性溃疡患者，随机分为两组。研究组男21例，女19例；年龄64～79岁，平均（75.33±1.32）岁。对照组男22例，女18例；年龄65～78岁，平均（74.32±1.13）岁，两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究已经过该院医学伦理委员会同意，患者或家属已经签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者应用常规护理模式，包括饮食控制、改善临床症状、抑制血小板聚集、控制血糖血脂、对患者与家属进行健康宣教等。

给予研究组患者应用循证护理，具体措施如下。

1.2.1 组建循证护理小组 由护士长、护理人员、科室主任以及主治医生共同构建成为行政小组，由科室主任担任组长。

1.2.2 提出问题 根据临床上存在的各项情况提出循证问题，一般来说，循证问题应包括以下几个方面：①如何改善患者的心理状态；②如何缓解患者的疼痛；③如何为患者制定科学合理的饮食计划；④如何引导患者参与正确的体育锻炼；⑤如何提升患者的用药依从性。

1.2.3 循证指出 将“护理”“糖尿病”“消化性溃疡”等相关的词汇作为关键词，在知网或是万方等数据库中进行检索，并采用阅读、分析、讨论的形式，对文献可靠性进行查证。

1.2.4 护理干预①心理护理：护理人员应与患者间构建起良好的护患关系，以提升患者对于护理人员的信任以及对于护理工作的依从性，从而更有利于护理人员了解患者的心理状态变化原因，同时也可提升患者向护理人员求助的积极性，所以护理人员应在患者入院时热情接待，积极从患者的角度出发思考各项问题，并不断提升自身的亲和力以及沟通能力，对患者的情绪进行引导，对其认知进行干预，以促使患者更加充分的了解自身各项情况，鼓励患者提出疑问并给予耐心详细的解答，若患者出现显著的负性情绪，应鼓励患者对自身情绪进行表达，并采用理解的态度对待，同时根据实际情况适当干预，以提升患者对于治疗和护理的信心，若患者对于自身情况存在侥幸心理，试图否定疾病，则应给予患者进行健康教育，提升患者对于疾病的重视程度，以促使其消除侥幸心理，还应注意培养患者的兴趣爱好，以促使患者分散对疾病的注意力，改善患者的负性情绪，一般来说，在住院过程中可通过听音乐、看电视、读报纸等方式，出院后可采用跳广场舞、打太极拳、种花草、养动物等方式；②疼痛护理：应掌握患者的疼痛部位及时间，根据具体情况为患者介绍其疼痛原因，并遵医嘱为患者落实各项措施；③饮食指导：根据患者的整体情况以及饮食习惯和喜好，为其制订科学的饮食计划，对其不良的饮食习惯进行纠正，帮助患者养成定时定量进餐的习惯；④体育锻炼：帮助患者合理安排运动时间，强化有氧运动，注意运动量及运动时间均应循序渐进的增加；⑤用药依从性：在患者住院期间，护理人员应遵医嘱为患者发放药品，并叮嘱患者定时、定量遵医嘱服用，且患者服药后，护理人员还应对其不良反应发生情况进行观察，若患者发生不良反应，应及时予以相应处理。

1.3 观察指标

①组间护理效果对比：患者各项临床症状消失、溃疡愈合、血糖控制良好为显效；患者各项临床症状改善、溃疡好转、血糖控制较好为有效；患者各项临床症状无改善、溃疡无显著好转，血糖控制不良为无效，护理总有效率=（显效例数+有效例数）/40×100.00%[6]。②组间不良反应发生率对比：恶心、呕吐、腹痛、红疹。③组间血糖水平对比：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

护理前，组间血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者的空腹血糖为（6.07±1.85）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.12±1.11）mmol/L，护理后两组血糖水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

组别护理前空腹血糖 餐后2 h血糖护理后空腹血糖 餐后2 h血糖研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值9.87±2.18 9.89±2.17 0.041＞0.05 12.87±1.06 12.74±1.22 0.509＞0.05 6.07±1.85 7.36±1.94 3.043＜0.05 8.12±1.11 9.87±1.18 6.832＜0.05

2.2 两组患者的护理效果对比

研究组患者的护理总有效例数为39例，护理总有效率为97.50%，两组护理效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理效果对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者的不良反应发生例数为3例，不良反应发生率为7.50%，两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

当代人民群众生活方式及饮食结构均发生变化，导致糖尿病患者数量越来越多，特别是在老年人群当中，高血压等疾病越来越常见，易导致患者的正常生活受到影响[7-10]。从实际上来看，引起糖尿病的原因可分为多种，例如遗传、免疫功能紊乱和感染等，而最主要的原因则是患者机体内出现胰岛素功能改变，进而引起代谢紊乱。该疾病能够对患者的身心健康造成严重影响，最显著的症状为血糖升高，同时患者出现多食、多饮、多尿和消瘦症状，即为“三多一少”。当前临床上多数糖尿病患者为2型糖尿病患者，若不持续应用药物治疗，则有可能引起心脑血管疾病，病情严重的患者将受到生命威胁[11-20]。

消化性溃疡则属于一种较为常见的内科疾病，该疾病多发于老年人群之中，在机体之中，胃黏膜及十二指肠具有修复功能和防御功能，消化性溃疡出现的原因通常为多种因素影响下，胃黏膜及十二指肠的修复功能及防御功能受到损伤，而糖尿病为导致患者出现消化性溃疡的重要原因，根据相关研究显示，糖尿病能够导致患者机体出现糖代谢功能异常情况，进而导致患者消化道黏膜受到损伤，提高患者发生消化道溃疡的概率。

对于糖尿病合并消化性溃疡患者来说，在给予患者落实各项治疗措施的同时，若能够有效改进护理措施，则更有利于提高治疗效果，以此为基础，循证护理在糖尿病和胃消化性溃疡患者中已经得到了广泛应用。该次研究中给予研究组患者应用循证护理，要求护理人员采用明智、审慎、明确的态度收集患者的临床需求，并结合科研结论及临床经验，确定开展护理工作的依据，再给予患者实施护理。循证护理的过程主要可以分为4个方面，分别是“评估结果”“提出问题”“循证支持”“护理干预”，其中提出问题属于行政支持和护理干预的重要基础，行政支持为其中解决问题的主要途径，护理干预则为对问题进行解决的主要实施环节，同时能够起到评估结果的作用，相对于常规护理来说具有显著的优势[21-28]。

从整体上来看，糖尿病合并消化性溃疡患者因为长期受到病痛及用药的影响，易出现一定程度的应激反应，不利于患者治疗依从性的提升，而应用循证护理模式，因为其中含有小组责任制，所以护理人员可根据患者实际需求为患者提供具有针对性的心理疏导，并且能够与患者进行积极主动的交流，为患者提供关怀，使患者感受到被关心、被重视，缓解患者的心理压力，从而提升患者的治疗依从性。并且，给予患者充分的健康宣教，有利于患者对自身情况进行更加全面的掌握，能够进一步提升患者的治疗积极性，使患者的用药依从性得到进一步的改善。另外，对于糖尿病合并消化性溃疡患者，其愈后水平与生活习惯具有密切关联性，患者的生活习惯和自护行为较好，其预后水平则较好，但是实际上，多数患者的生活习惯并未获得全面有效的纠正，所以时常会出现血压不稳的情况，易导致康复速度受到影响，而应用循证护理模式，护理人员可为患者提供科学合理的饮食计划，使患者的日常生活得到有效干预，更有利于患者逐渐养成健康的、科学的饮食习惯，从而有效降低血糖波动情况发生的概率，并实现有效的血糖控制，可以提高治疗效果。

综上所述，给予糖尿病合并消化性溃疡患者应用循证护理，可以提高患者的护理效果、降低患者的不良反应发生率，同时改善患者的血糖水平，可见循证护理在糖尿病合并消化性溃疡患者中的干预效果良好。