糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的意义

王付巧

山东曹县县立医院检验科，山东 菏泽 274400

作为一种常见的糖尿病类型，2型糖尿病的主要发病人群为中老年群体，患者在发病之后会出现消瘦、多尿、多饮、多食、身体疲乏等各种临床症状，在病情不断进展的同时，患者机体的各个器官等都会受到损害，甚至会导致严重的心血管疾病，引起糖尿病白内障、糖尿病足等各种并发症，对患者的身体健康具有很大的危害[1]。因此，必须要对2型糖尿病患者进行早诊断和早治疗，才能有效地控制其血糖水平，延缓其病情进展，降低并发症风险，保证其身体健康[2-3]。相关研究显示，2型糖尿病除了具有非常明显的高血糖特点，而且也存在血脂异常的情况，特别是糖化血红蛋白水平异常是导致心脑血管疾病的重要原因[4]。对此，该文选取该院在2020年6月—2021年5月期间收治的60例2型糖尿病患者分析并研究了进行糖化血红蛋白与血脂检测的价值和意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院确诊2型糖尿病的患者60例纳入研究，将其作为甲组，同时选取该时间段体检的健康人员60名纳入研究，将其作为乙组。甲组中男33例，女27例，年龄46~76岁，平均（58.31±4.76）岁；乙组中男34名，女26名，年龄44~77岁，平均（58.28±4.70）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：甲组人员均符合2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖值＞6.1 mmol/L，且餐后2 h血糖值＞11.1 mmol/L；两组人员均知晓同意研究；获得医院伦理会的审批。排除标准：合并严重脏器功能不全者；合并精神疾病或者认知障碍者；合并其他严重慢性疾病者；临床资料不完整者；中途退出该研究者。

1.2 方法

对两组人员进行糖化血红蛋白检测和血脂检测，清晨空腹的状态，采集5 mL静脉血，然后在其中提取0.5 mL，在抗凝管中置入，并且予以混匀处理。通过糖化血红蛋白检测仪以及配套的测试卡对样本实施检测。在普通试管当中倒入剩余的4.5 mL样本，然后对其实施离心处理，对患者的血脂水平和空腹血糖水平进行检测。通过葡萄糖氧化酶法进行空腹血糖检测，通过化学修饰酶法进行高密度脂蛋白检测，通过表面活性剂清除法进行，低密度脂蛋白水平检测，通过GPO-PAP法进行三酰甘油检测，通过胆固醇氧化酶法进行总胆固醇检测。

1.3 观察指标

①比较两组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平。

②比较两组的低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和总胆固醇水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料采用（±s）来表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平对比

甲组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平明显高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平对比（±s）

表1 两组空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）甲组（n=60）乙组（n=60）t值P值7.62±0.81 4.53±0.42 26.232＜0.05 8.81±1.24 5.04±0.69 20.578＜0.05

2.2 两组血脂检测结果对比

甲组的低密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和总胆固醇水平明显高于乙组，高密度脂蛋白水平明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和总胆固醇水平对比[（±s）,mmol/L]

表2 两组低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平、三酰甘油水平和总胆固醇水平对比[（±s）,mmol/L]

组别 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油 总胆固醇甲组（n=60）乙组（n=60）t值P值2.91±0.52 2.10±0.46 9.037＜0.05 0.85±0.21 1.94±0.42 17.980＜0.05 2.84±0.57 1.24±0.29 19.379＜0.05 5.98±1.32 4.07±0.63 10.115＜0.05

3 讨论

由于生活方式的转变以及饮食结构的调整，现在糖尿病的发病率变得越来越高，而且其发病趋势越来越年轻化[5-6]。糖尿病主要的临床特征为高血糖状态，主要是由于患者机体中胰岛素分泌水平降低或者不分泌而引起的糖代谢异常[7-9]。在糖尿病当中包括两种类型，分别是1型、2型糖尿病，其中最为常见的类型是2型糖尿病。2型糖尿病的主要发病人群包括肥胖人群、具有家族史的人群以及中老年人群。不良生活习惯、年龄因素、环境因素以及遗传因素等都与2型糖尿病的发病具有密切关系[10]。2型糖尿病在发病早期具有症状比较隐匿的特点，患者往往症状轻微，因此很容易被忽视，在病情不断加重的同时，患者会表现出明显的疲乏无力、消瘦、多尿，多食多饮等各种症状[11]。在病情进展的过程中，2型糖尿病患者很容易合并各种严重的心血管疾病；此外，过高的血糖水平还会损害患者的眼部器官、肾脏组织以及神经组织等，导致出现严重的功能性障碍，比如糖尿病眼病、糖尿病肾病和糖尿病足等，极大地危害到了患者的身体健康和生命安全，因此必须要对2型糖尿病患者进行早诊断和早治疗，有效地控制其血糖水平，降低其并发症风险[12]。

相关研究显示，相对于健康人群而言，2型糖尿病的血脂水平和血糖水平等都存在明显的差异，所以，在2型糖尿病的诊断中血脂检查以及糖化血红蛋白检查都具有非常重要的参考价值[13]。2型糖尿病患者之所以会出现血脂异常的情况，主要是由于患者在发病之后，其自身的血糖代谢功能出现障碍，其血液当中出现了明显的血脂变化和脂类物质堆积，极大地增加了心血管疾病的风险[14]。此外，因为机体中的胰岛素下降，使脂蛋白的活性大大下降，进一步引起总胆固醇水平上升，由于不稳定的糖代谢机制，再加上胰岛素抵抗机制，使得患者机体中的血糖调节功能受到了极大影响，并且使其机体的胆固醇抑制能力下降。由于胆固醇脂转移蛋白活性增加，导致其中实施活性调节的三酰甘油水平也会异常上升，因此糖尿病患者机体中的三酰甘油和总胆固醇水平都会出现明显上升的情况[15]。由于高密度脂蛋白被水解，会引起机体中的高密度脂蛋白胆固醇水平减少，高密度脂蛋白在抗粥样硬化中发挥重要作用，在机体中这一指标的减少会极大地增加动脉粥样硬化的风险；在各项血脂指标当中低密度脂蛋白水平是一种非常重要的指标，在2型糖尿病的发病机制中其具有重要的作用[16]。患者的血糖水平可以通过餐后2 h血糖和空腹血糖等水平反映出来，不过这些指标很容易受到其他因素的影响，并不稳定。作为一种血糖和血红蛋白的结合体，糖化血红蛋白具有稳定以及长期持续的特点，其与患者机体中血液浓度、血红蛋白接触血液的时间以及红细胞的存活时间等具有正相关的关系，这一指标能够将在某一段时间当中患者机体血糖水平反映出来，因此在2型糖尿病的诊断中糖化血红蛋白检测可以作为一个非常重要的诊断参考指标，而且其在诊断正确率方面比较高[17]。因此，在2型糖尿病的诊断和治疗工作当中，血脂指标检测以及糖化血红蛋白水平检测都具有非常重要的参考价值，通过上述指标的检测，还能对患者的疾病类型进行诊断，便于医生采取针对性的治疗措施对患者进行治疗和干预。此外，通过血脂检测还能对患者的血脂情况进行判断，进一步地预测其心血管风险，并且采取有效措施加以预防，有助于降低患者的心血管疾病发生率[18]。

在该研究中，分别对糖尿病患者和健康体检人员进行糖化血红蛋白检测和血脂检测，结果发现，甲组的空腹血糖水平（7.62±0.81）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（8.81±1.24）%明显高于乙组；甲组的低密度脂蛋白水平（2.91±0.52）mmol/L、三酰甘油水平（2.84±0.57）mmol/L、总胆固醇水平（5.98±1.32）mmol/L，明显高于乙组，高密度脂蛋白水平（0.85±0.21）mmol/L明显低于乙组（P＜0.05）。这一结果表明在2型糖尿病的诊断中空腹血糖和糖化血红蛋白的表达水平具有重要的参考价值。证实了血脂检测结果可以作为2型糖尿病诊断的重要参考依据。

综上所述，在2型糖尿病的诊断中，糖化血红蛋白检测和血脂检测具有重要的参考价值，能够为疾病的诊断提供切实可靠的参考价值，可以作为重要的临床诊断标准，而且有利于及时采取针对性措施对患者进行治疗。