桥接组合固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后再骨折1例

陈 松,夏臣杰

患者，女，64岁，左股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后3个月不慎摔倒，导致左大腿部疼痛、活动受限，于2020年5月5日急诊收入慈溪市第三人民医院医疗健康集团骨科治疗。左髋关节、股骨X线片显示：左股骨转子间骨折PFNA固定术后股骨髁上粉碎性再骨折。诊断：左股骨转子间骨折术后PFNA周围骨折。全身麻醉下行桥接组合固定手术。股骨外侧做约15 cm纵行切口，暴露骨折端。持骨钳复位骨折，置入克氏针临时固定。在股骨前方、内侧各置入1根及外侧置入2根事先预弯好的接骨棒，通过卡块及螺钉进行固定。调整接骨棒的长度来减少应力集中，避免再次骨折、内固定断裂或失效等情况的发生。术后第2天行股四头肌收缩训练。术后1个月，患者扶拐下地不负重活动，摄X线片复查(见图1)显示左侧股骨对位对线满意，内固定位置良好。

图1 术后1个月X线片，显示左侧股骨对位对线满意，桥接组合式内固定系统从外侧、前方、内侧固定骨折